順德地區沙眼衣原體、支原體感染狀況及支原體藥敏分析

陳 榕

（佛山市順德區慢性病防治中心，廣東 佛山 528300）

非淋菌性尿道炎（NGU）是我國發病數排位第一的性傳播疾病，可引起陰道炎、宮頸炎、慢性盆腔炎等疾病。該病主要通過性接觸傳染，同時由于臨床過程隱匿、遷延，癥狀輕微，加上臨床用藥無嚴格限制，所以其致病性和耐藥性成為臨床比較棘手的問題。國內已有很多支原體耐藥報告，且各地區存在較大差異。筆者對順德區CT、UU和MH的流行狀況及支原體對藥物敏感性進行了觀察，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月至2019年12月在佛山市順德區慢性病防治中心皮膚性病STD門診接診3 080例患者為觀察對象，其中男性2 187例，女性893例，年齡（17～72）歲，平均年齡（36.1±10.2）歲。納入標準：有不同程度的泌尿生殖道癥狀，如尿頻、尿急、尿痛，或尿道瘙癢、有異味、白帶增多，或有漿液性或稀薄膿液性分泌物的STD門診患者；排除標準：支原體、衣原體均為陽性的患者。

1.2 試劑 CT檢測采用艾康生物技術（杭州）有限公司沙眼衣原體抗原檢測試劑（膠體金法）；UU、MH檢測采用珠海麗珠試劑股份有限公司生產的解脲脲原體和人型支原體培養鑒定藥敏試劑盒。試劑批號均在試劑使用有效期內。

1.3 方法 男性用無菌棉拭子插入尿道內（3～4）cm處，經緩慢旋轉，并停留3min取出；女性先擦去宮頸表面分泌物，再將無菌棉拭子插入宮頸口內（1～3）cm處，經緩慢旋轉，并停留數秒鐘后取材；青春期前的女童或無性生活女性于陰道口蘸取分泌物。

1.4 統計學方法 應用統計軟件SPSS 16.0，計量資料以（±s）表示，t檢驗；計數資料用（n，%）表示，X2檢驗。P＜0.05差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 年齡分布及其檢測結果 （18～34）歲組的衣原體陽性、支原體陽性與陽性構成比在各個年齡段最高。見表1。

表1 年齡分布及其檢測結果（n，%）

2.2 性別分布及其檢測結果 衣原體檢測男性陽性率14.54%顯著高于女性8.73%（P＜0.0）。支原體檢測女性陽性率（68.08%）顯著高于男性（36.81%）（P＜0.05）。見表2。

表2 性別分布及其檢測結果（n，%）

2.3 支原體感染類型分類 1 017例支原體檢測陽性中UU感染占81.71%（831/1 017），MH感染占2.26%（23/1 017），混合型（UU+MH）占16.03%(163/1 017)。

2.4 抗生素藥物敏感試驗結果 1 017例支原體藥物敏感試驗結果顯示，對美滿霉素、交沙霉素與強力霉素高度敏感，對司帕沙星、左氧氟沙星、克拉霉素、阿齊霉素與羅紅霉素敏感，氧氟沙星低度敏感。見表3。

表3 抗生素藥物敏感試驗結果（n，%）

3 討論

（18～34）歲組的衣原體陽性、支原體陽性與陽性構成比在各個年齡段最高，可能與這年齡段患者的性活躍程度有關。衣原體、支原體感染是導致NGU的主要因素［1］，除引起輸卵管炎、子宮內膜炎、腎盂腎炎、盆腔炎外，還能對生殖功能產生影響，是感染性不孕不育發生的主要誘因［2］與輸卵管性不孕的高危因素［3］，也是導致早孕婦女自然流產重要原因［4］。（18～34）歲年齡段這處在生育期中，檢測衣原體和支原體感染有重要的意義。

本研究男性陽性率14.54%顯著高于女性8.73%，與文獻報道基本一致［5］，這可能與男性性生活躍程度有關，同時可能與男女就診的人群分布構成特點有關。同時做支原體檢測女性陽性率68.08%較高，可能是女性泌尿生殖器的環境更適合于UU生長同時為支原體的繁殖提供了條件。60歲以上年齡段非淋感染的陽性構成比為34.28%（12/35）。可以看出這年齡段的患者仍存在一定的生理需求，也是容易忽略的年齡段。在制定相關的防控方法的時候，要確實關注這高齡群體,防患于未然。

支原體感染類型中，UU感染為主要感染。同時UU感染明顯高于MH感染和UU+MH混合感染。近年來隨著大環內酯類、四環素類等的普遍應用于治療非淋菌性生殖道感染，該類藥物的敏感率已出現不同程度的降低。對過去普遍應用的阿奇霉素、羅紅霉素、氧氟沙星與左氧氟沙星的耐藥率增高快，最高氧氟沙星的耐藥率已接近40%，支原體的藥敏試驗顯示，美滿霉素、交沙霉素、強力霉素的敏感性最高，對司帕沙星、氧氟沙星與左氧氟沙星、克拉霉素、阿齊霉素與羅紅霉素敏感，氧氟沙星低度敏感,與報道的強力霉素的耐藥率24.8%與交沙霉素耐藥率42.75%有不同［6］。可能與各地的用藥習慣不同有關。提示在臨床診治中支原體藥物敏感試驗為合理選用抗生素提供依據。而無法做支原體藥敏試驗的醫療機構，對診斷為NGU的患者在近年內可首選美滿霉素、交沙霉素和強力霉素。