伐昔洛韋聯合窄譜UVB治療玫瑰糠疹的療效觀察

羅銳軍，梁慶生，徐馮波，吳谷茸，肖偉菊

（河源市人民醫院皮膚科，廣東 河源 517000）

玫瑰糠疹屬于炎性皮膚病，該疾病病因不詳。在臨床上的治療方案根據醫生的行醫經驗、治療藥物的療效以及患者自身情況等表現出多元化治療方案，但其最終目的均是為了控制病情乃至治愈病癥[1-2]。本次研究中，依據本院皮膚科近四年內收治的玫瑰糠疹患者為研究樣本，根據臨床治療方案，探究玫瑰糠疹接受伐昔洛韋+窄譜UVB聯合治療的療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究樣本以本院皮膚科于2016年11月到2020年1月期間收治的玫瑰糠疹患者，共計60例。采用隨機數字分組法，其中接受常規治療的30例患者納入對照組；患者病例資料分析：男性患者18例，女性患者12例，年齡（18～56）歲，平均年齡（37.52±1.32）歲；病程（10～70）d，平均病程（40.32±2.35）d。30例接受伐昔洛韋+窄譜UVB聯合治療的患者納入治療組，患者病例資料分析：男性患者17例，女性患者13例，年齡（18～55）歲，平均年齡（37.12±1.15）歲；病程（10～68）d，平均病程（40.12±2.25）d；組間數據資料差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組接受常規治療，主要有藥物治療，其中內服藥物選擇為鹽酸伐昔洛韋片（四川明欣藥業有限公司，國藥準字H10960202），2次/d，每次0.3g，外搽藥物選擇為糠酸莫米酸乳膏（湖北恒安芙林藥業股份有限公司，國藥準字H20074173），1次/d，涂抹患處。

治療組接受伐昔洛韋+窄譜UVB治療，藥物治療為鹽酸伐昔洛韋片，2次/d，每次0.3g，同時接受窄譜UVB照射治療。治療參數：（15～100）mJ/cm2，初始劑量限定于（20～80）mJ/cm2內，隨著治療次數的增多，根據病情情況增減治療參數。在治療期間，若患者出現嚴重的皮膚紅腫、惡心嘔吐反應，停止治療等待反應緩解，同時調整治療參數等待患者適應。治療時指導患者戴好護目鏡，于隱私部位行遮擋[3-4]。

1.3 評判標準 顯效：皮膚病面積消失，皮疹、皮損、瘙癢、紅腫等癥狀消失；有效：皮膚病面積顯著縮小，皮疹、皮損、瘙癢、紅腫等癥狀顯著改善；無效：皮膚病面積無變化或有擴大趨勢，皮疹、皮損、瘙癢、紅腫等癥狀無改善或有加重趨勢。

癥狀改善時間：分別收集兩組患者在皮損緩解、瘙癢緩解、紅斑緩解、皮疹緩解四方面的組內用時，完成數據收集處理以后進行組間數據對比。

皮損面積嚴重度指數量表（EASI）：與治療前后根據患者病癥表現計分，其中無皮疹、皮膚病表現為0分，皮疹面積、皮膚病面積在80%～90%為10分，分值與患者癥狀表現成反比，分值越低，患者狀態越好。

SF-36生活質量評分：從情緒表達、社交能力、心理狀況以及情感角色四方面對患者進行評分，總分100分，分值與患者狀態成正比。

1.4 統計學意義 研究數據納入SPSS 19.0軟件分析，計量資料以（±s）表示，t檢驗；計數資料用（%）表示，X2檢驗。P＜0.05表示差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 組間患者治療效果分析 治療效果方面，治療組患者治療有效例數28例，2例患者治療效果不明顯；對照組患者治療有效例數21例，9例患者治療效果不明顯，治療組治療有效率顯著占優（P＜0.05），見表1。

表1 組間患者治療效果分析（n，%）

2.2 組間患者癥狀改善用時數據分析 組間患者臨床癥狀改善數據分析，對照組患者在皮損緩解、瘙癢緩解、紅斑緩解、皮疹緩解四方面的治療用時與治療組患者相比較，治療組患者四項數據用時更短，組間數據差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 組間患者癥狀改善用時數據分析（±s，d）

表2 組間患者癥狀改善用時數據分析（±s，d）

組別 例數 皮損緩解用時瘙癢緩解用時紅斑緩解用時皮疹緩解用時對照組 30 4.65±0.51 4.12±0.34 3.58±0.29 3.68±0.25治療組 30 3.11±0.43 2.65±0.25 2.11±0.19 2.09±0.12 t 12.6445 19.0786 23.2234 31.4047 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 組間患者評分數據分析 組間患者評分數據分析，治療干預前，兩組患者在EASI評分、SF-36評分方面的得分數據組間比較，數據差異較?。≒＞0.05）；治療干預后，治療組患者在EASI評分、SF-36評分數據方面的數據差異相較于對照組患者，數據改善更加明顯（P＜0.05），見表3。

表3 組間患者評分數據分析（±s，分）

組別 例數 EASI評分 SF-36評分治療前 治療后 治療前 治療后對照組 30 6.65±0.95 3.52±0.26 78.65±1.52 82.35±2.85治療組 30 6.68±0.94 1.13±0.16 78.15±1.59 89.52±3.25 t 0.1230 42.8796 1.2450 9.5066 P 0.9026 0.0000 0.2181 0.0000

3 討論

玫瑰糠疹皮膚病癥表現主要以患者軀干和肢體上出現大小不一、圓形或橢圓形的玫瑰色斑疹，病灶皮膚存在鱗屑，伴有一定程度的瘙癢與紅腫。玫瑰糠疹屬于皮膚疾病，在當前醫學條件下，尚不能對其病因進行定性與分析，基于病因的不確定性，在治療方面的治療方式也多種多樣。玫瑰糠疹雖然屬于自限性皮膚病，但是存在復發概率，相關報道稱，每年約有30%的患者在治愈以后出現復發癥狀，病情反復，對患者的皮膚美觀性有著較大的影響，同時影響患者的心理狀態?；谏鲜鲈颍诿倒蹇氛畹闹委煼矫嫣綄ひ环N有效的治療方式在臨床應用價值方面顯著。對玫瑰糠疹的相關醫學研究表明，玫瑰糠疹的發病、復發與感染癥狀有著極大的聯系，特別是人體HHV-6、HHV-7病毒感染有極大的概率可能誘發玫瑰糠疹[5-6]。

基于相關醫學研究對玫瑰糠疹發病原因的分析，故在治療上便有了新的方向，本次研究中所使用到的伐昔洛韋屬于鳥嘌呤類似物抗病毒藥物，在治療單純皰疹、帶狀皰疹感染方面有著較好的療效；而窄譜UVB由于其作用機制與設備原理較為復雜，故對其治療方式總結，將其歸納入紫外線滅菌治療方案中，通過照射患者皮膚，刺激人體免疫系統，從而促進機體免疫系統的免疫效應機制更加活躍，在病毒感染有著更好的抵御效果[7]。

組間數據分析得知，治療效果方面，治療組患者治療有效例數28例，2例患者治療效果不明顯；對照組患者治療有效例數21例，9例患者治療效果不明顯，治療組治療有效率顯著占優（P＜0.05）。組間患者臨床癥狀改善數據分析，對照組患者在皮損緩解、瘙癢緩解、紅斑緩解、皮疹緩解四方面的治療用時與治療組患者相比較，治療組患者四項數據用時更短，組間數據差異顯著（P＜0.05）。組間患者評分數據分析，治療干預前，兩組患者在EASI評分、SF-36評分方面的得分數據組間比較，數據差異較小（P＞0.05）；治療干預后，治療組患者在EASI評分、SF-36評分數據方面的數據差異相較于對照組患者，數據改善更加明顯（P＜0.05）。

綜上，玫瑰糠疹采用伐昔洛韋+窄譜UVB聯合治療，患者癥狀改善顯著，癥狀改善時間更短，臨床應用價值顯著，存在推廣使用價值。