他克莫司軟膏規律間歇維持治療兒童特應性皮炎的效果

陸 敏

（北京市豐臺區婦幼保健院，北京 100069）

特應性皮炎（AD）為皮膚科常見病，亦是兒童高發病，以皮膚干燥、濕疹樣皮疹、劇烈瘙癢等為臨床癥狀，嚴重影響患者日常生活質量[1-2]。他克莫司軟膏具有抗炎、調節機體免疫功能作用，對控制AD病情有理想價值，但停用后患者病情易復發，為明確其具體價值，本研究選擇本院2018年3月至2019年12月收治的80例兒童特應性皮炎患者進行研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入80例兒童特應性皮炎患者，依據用藥方法分為兩組。觀察組40例中，男23例，女17例，年齡均值（5.18±2.02）歲；身高均值（1.08±0.11）m；體重（20.52±8.12）kg；EASI評分均值（1.08±0.82）分。對照組40例中，男24例，女16例，年齡均值（5.19±2.02）歲；身高均值（1.09±0.09）m；體重（20.58±8.11）kg；EASI評分均值（1.09±0.71）分，P＞0.05。

1.2 方法 納入研究80例患者均選擇濃度為0.03%的他克莫司軟膏外涂治療，2次/d。持續治療（2～6）周病情緩解后，觀察組選用規律間歇維持治療，每周一、每周四各使用1次；對照組停藥，若兩組患者病情反復發作則再實施他克莫司軟膏治療，整體觀察期6個月。

1.3 觀察指標 ① 根據EASI量表評價臨床療效，將EASI評分減少≥90%判定為顯效，將EASI評分減少≥60%且＜90%判定為有效，將EASI評分減少＜60%判定為無效[3]。② 評價復發率。

1.4 統計學意義 研究數據納入SPSS 22.0軟件分析，計量資料以（±s）表示，行t檢驗；計數資料用（n，%）表示，行X2檢驗。P＜0.05表示差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 統計兩組臨床療效 與對照組治療后1個月臨床療效（80.00%）、2個月臨床療效（82.50%）、4個月臨床療效（87.50%）、6個月臨床療效（90.00%）相比，觀察組明顯升高（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效（n，%）

2.2 統計兩組復發率 與對照組治療后1個月復發率為27.50%、2個月復發率為25.00%、4個月復發率為30.00%、6個月復發率為37.50%相比，觀察組明顯降低（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組復發率（n，%）

3 討論

結果顯示，觀察組治療后1個月臨床療效（95.00%）、2個月臨床療效（100.00%）、4個月臨床療效（100.00%）、6個月臨床療效（100.00%）高于對照組，治療后1個月復發率（7.50%）、2個月復發率（0.00%）、4個月復發率（10.00%）、6個月復發率（15.00%）低于對照組，證實規律間歇維持使用他克莫司軟膏在改善AD患者臨床癥狀、控制治療后復發率中極具優勢。研究發現，緩解期的AD患者機體依舊存在亞臨床炎癥反應，且局部有淋巴細胞浸潤現象，加之機體內炎癥因子親和力較強，為此易并發炎癥反應。再者，AD患者皮膚組織存在缺水、角質層長鏈脂肪酸片段少等病理變化，致使皮膚屏障功能較弱，增加了治療后AD的復發概率，長期使用糖皮質激素雖可控制疾病復發率，但基于患者及其家屬對不良反應的考慮，治療依從性較低，為此無法達到理想效果。他克莫司軟膏作為鈣調磷酸酶抑制劑的一種，涂抹于皮損位置后可抑制白細胞介素-2的釋放，繼而抑制淋巴細胞的活性，發揮強大的免疫抑制作用，為此可長期應用在AD患者治療中。

綜上，規律間歇維持使用他克莫司軟膏治療特異性皮炎可明顯改善臨床癥狀，延長皮疹首次復發時間，值得臨床推廣。