復方氟米松軟膏聯合曲安奈德益康唑乳膏治療特應性皮炎患者的療效評價

朱愛英

（盧氏縣人民醫院皮膚科，河南 三門峽 472200）

特應性皮炎是一種慢性炎癥性皮膚病，病程較長，以反復發作、濕疹樣皮疹伴瘙癢為臨床特點，嚴重影響患者生活質量[1]。曲安奈德益康唑乳膏為治療特應性皮炎常用藥物，具有抗炎、止癢等作用。復方氟米松軟膏是一種中強度局部用甾體藥物，由皮膚表面進入機體可在低濃度下發揮抗炎、抗組織增生、抗過敏藥效。本研究選取78例特應性皮炎患者，旨在探討復方氟米松軟膏聯合曲安奈德益康唑乳膏的治療效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經本院倫理委員會審核批準，選取2017年5月至2019年5月收治的78例特應性皮炎患者，按照隨機數字表法分為研究組（n=39）和對照組（n=39）。對照組男18例，女21例，年齡（18～55）歲，平均年齡（36.42±9.03）歲，病程（0.5～7.0）年，平均病程（3.41±1.42）年；研究組男17例，女22例，年齡（19～55）歲，平均年齡（37.25±8.56）歲，病程（0.6～7.0）年，平均病程（3.74±1.52）年。兩組基線資料（年齡、性別、病程）均衡可比（P＞0.05）。

1.2 選例標準 納入標準：符合特應性皮炎診斷標準[2]；入組前4周未接受免疫抑制劑、糖皮質激素治療者；知情本研究并簽署同意書。排除標準：嚴重心、肝、腎功能異常者；對本研究藥物過敏者；皮膚有真菌感染者；免疫系統疾病者。

1.3 方法 兩組均給予常規干預，包括合理洗浴、疾病相關教育、潤膚劑使用等。對照組采用曲安奈德益康唑乳膏（湖南迪諾制藥股份有限公司，國藥準字H20046334）治療，外用，涂于患處，2次/d。研究組采用復方氟米松軟膏（香港奧美制藥廠，注冊證號HC20140031）聯合曲安奈德益康唑乳膏治療，曲安奈德益康唑乳膏用法、用量同對照組，復方氟米松軟膏外用，根據癥狀嚴重程度（1～2）次/d。兩組均連續治療3周。

1.4 療效判定標準 采用特應性皮炎評分標準（SCORAD）療效指數評估，療效指數=（治療前SCORAD積分-治療后SCORAD積分）÷治療前SCORAD積分×100%。基本痊愈：療效指數90%～100%；顯著好轉：療效指數60%～89%；改善：療效指數30%～59%，無效：未達到以上標準。基本痊愈、顯著好轉、改善計入總有效率。

1.5 觀察指標 ① 療效。② 對比兩組治療前后SCORAD評分，包括皮膚病變范圍、皮損嚴重程度、瘙癢和睡眠程度。總分范圍為（0～103）分，分數越高，病情越嚴重。③ 不良反應。

1.6 統計學方法 采用SPSS 22.0進行數據分析，計數資料（臨床療效、不良反應）以（n，%）表示，行X2檢驗，計量資料（SCORAD評分）以（±s）表示，行t檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 療效 研究組總有效率為89.74%，高于對照組的69.23%（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效對比（n，%）

2.2 SCORAD評分 治療后，研究組瘙癢和睡眠程度、皮膚病變范圍、皮損嚴重程度評分較對照組低（P＜0.05）。見表2。

2.3 不良反應 研究組疲勞1例，灼燒感1例，嗜睡1例；對照組疲勞1例，刺痛感1例。研究組不良反應發生率7.69%（3/39）與對照組5.13%（2/39）比較，差異無統計學意義（X2=0.000，P=1.000）。

表2 兩組治療前后SCORAD評分比較（±s，分）

表2 兩組治療前后SCORAD評分比較（±s，分）

時間 組別 例數 瘙癢和睡眠程度皮膚病變范圍皮損嚴重程度治療前研究組 39 14.87±3.06 50.23±9.06 12.34±3.12對照組 39 15.12±2.87 50.39±8.74 12.06±3.05 t 0.372 0.079 0.401 P 0.711 0.937 0.690治療后研究組 39 5.06±2.08 21.07±6.32 5.03±1.56對照組 39 7.63±1.92 25.38±6.05 6.49±1.52 t 5.670 3.077 4.186 P 0.000 0.003 0.000

3 討論

特應性皮炎為臨床常見復發性皮膚病，發病機制較為復雜，環境、遺傳等均可誘導復發，因此，臨床應及時給予有效治療方案。曲安奈德益康唑乳膏由曲安奈德、硝酸益康唑組成，硝酸益康唑可干擾真菌細胞麥角固醇合成，殺滅真菌、革蘭陽性菌；曲安奈德為中效糖皮質激素，具有止癢、抗炎、抗過敏作用[3]。復方氟米松軟膏是一種復方制劑，主要成分為水楊酸、匹伐酸氟米松，水楊酸具有分離、剝脫角質層作用，能提高氟米松吸收度，發揮抗炎、止癢效果，同時具有輕度抗真菌作用，對非感染性炎癥性皮膚病效果尤為理想，已廣泛應用于接觸性皮炎、脂溢性皮炎、尋常型銀屑病等臨床治療[4]。本研究結果發現，研究組總有效率為89.74%，高于對照組的69.23%，治療后瘙癢和睡眠程度、皮膚病變范圍、皮損嚴重程度評分較對照組低（P＜0.05），提示復方氟米松軟膏聯合曲安奈德益康唑乳膏治療特應性皮炎效果顯著，能有效改善癥狀。復方氟米松聯合曲安奈德益康唑乳膏可發揮協同作用，增強抗炎、抗菌、止癢作用，縮短起效時間。此外，本研究還發現，兩組不良反應發生率比較，差異不顯著（P＞0.05），可知復方氟米松軟膏聯合曲安奈德益康唑乳膏治療特應性皮炎，未明顯增加不良反應，安全性高。

綜上可知，復方氟米松軟膏聯合曲安奈德益康唑乳膏治療特應性皮炎效果顯著，能有效改善癥狀，且安全性高，值得推廣。