復方氯己定含漱液治療復發性口腔潰瘍的應用

劉萍萍 黃 菁 劉苗苗

嘉應學院醫學院附屬醫院口腔中心，廣東梅州 514031

復發性口腔潰瘍屬于一種口腔黏膜疾病，也是所有口腔疾病中發病率比較高的一種疾病。復發性口腔潰瘍發生時，患者除感到疼痛不適外，還可能伴發口臭、咽炎、便秘、頭痛、乏力、煩躁、發熱、局部淋巴結腫大等并發癥，嚴重影響患者的生活和工作[1]。所以，復發性口腔潰瘍患者應積極的進行臨床治療，來預防疾病的反復發作。目前，臨床上針對復發性口腔潰瘍主要采用控制飲食及口服維生素等方式進行治療，雖然具有一定的臨床療效，但是，患者需要治療的時間比較長，導致患者疼痛時間延長，對疾病的恢復十分不利[2]。有相關研究顯示，在此基礎上應用復方氯己定含漱液治療可明顯提高治療效果，該藥屬于抗菌藥物的一種，現階段在臨床上應用比較廣泛[3]。為了進一步研究復方氯己定含漱液的治療效果，本文選取嘉應學院醫學院附屬醫院口腔中心2017年1月至2020年10月收治的60例復發性口腔潰瘍患者作為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2020年10月在嘉應學院醫學院附屬醫院口腔中心治療的60例復發性口腔潰瘍患者，根據患者的不同治療方法將其分成兩組，每組各30例。試驗組男16例，女14例，平均年齡（30.83±2.45）歲，平均病程（3.25±0.84）年，平均潰瘍個數（5.2±2.0）個；對照組男14例，女16例，平均年齡（31.02±2.57）歲，平均病程（3.36±0.73）年，平均潰瘍個數（5.0±2.2）個。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本次試驗經過醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 納入與排除標準

納入標準[4]：①患者及家屬對本次實驗簽署知情同意書；②經臨床檢查后均確診為復發性口腔潰瘍。

排除標準[5]：①合并其他心、肝、腎、肺疾病患者；②溝通障礙者；③本研究藥物過敏患者。

1.3 方法

對照組：給予基礎治療，指導患者合理飲食、適量飲水，忌辛辣、生冷、油炸、過燙的食物，給予多維元素片（湖北百科亨迪藥業有限公司，國藥準字H20045150，規格2 mg×60片，）口服，2 mg/次，1次/d，給予生產的西地碘含片（石藥集團歐意藥業有限公司，國藥準字H20066174，規格1.5 mg×6片）含服，1.5 mg/次，5次/d。7 d為1個療程，共治療1個療程。

試驗組：治療方案與對照組相同，在基礎治療的同時聯合復方氯己定含漱液（江蘇晨牌邦德藥業有限公司，國藥準字H20058018，規格200 ml/瓶），每次含漱10 ml，每次含漱1～2 min，3次/d，以7 d為1個療程，共治療1個療程。

1.4 觀察指標及評價標準

①療效評價：參照《口腔黏膜病學》[6]進行，口腔潰瘍愈合，終止復發＞1年為痊愈；口腔潰瘍數量明顯減少，復發周期性明顯延長為顯效；口腔潰瘍數有所減少，復發周期性有所延長為有效；癥狀、體征、復發周期、潰瘍個數等無明顯變化為無效；②平均潰瘍期：評價時間段內潰瘍持續時間和潰瘍面積；③疼痛評估：采用視覺模擬評分法（VAS）進行評估[7]，分為10個等級，評分越高表示疼痛程度越高。

1.5 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

試驗組總有效率為93.33%，高于對照組的70.00%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者平均潰瘍期及潰瘍面積比較

試驗組平均潰瘍期低于對照組，且試驗組潰瘍面積小于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者平均潰瘍期及潰瘍面積比較（±s）

表2 兩組患者平均潰瘍期及潰瘍面積比較（±s）

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2.3 兩組患者VAS評分比較

治療前兩組VAS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05），治療后試驗組VAS評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者VAS評分比較（±s，分）

表3 兩組患者VAS評分比較（±s，分）

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3 討論

復發性口腔潰瘍在臨床中發病率較高，病因比較復雜，患者感冒或者消化不良時也會導致口腔潰瘍，也有研究顯示，疾病的發生與患者的精神及心理狀態有關，患者比較緊張或郁悶時，也能導致疾病的發生。復發性口腔潰瘍主要好發于唇、舌緣、頰部等口腔黏膜任何部位，但在角化完全的附著齦、硬腭等部位比較少見[8]。復發性口腔潰瘍的發生與季節無明顯關聯，患者群體中女性居多，患者年齡一般在10～30歲之間。該病具有一定的自限性，一般可在患病后的10 d左右自愈，其顯著臨床特點主要為周期性、復發性、自限性等[9]。復發性口腔潰瘍發生時，患者除了會感到疼痛不適以外，還可能并發口臭、咽炎、便秘、頭痛、乏力、煩躁、發熱、局部淋巴結腫大等并發癥，嚴重影響患者的生活和工作。所以，針對復發性口腔潰瘍患者，應給予積極的臨床治療，給予科學合理的對癥支持治療，改善患者臨床癥狀和生活質量，有效防治口腔潰瘍的復發[10]。

目前在臨床上主要有局部治療和全身治療兩種方式。局部治療的價值在于消炎、止痛、促進潰瘍愈合，局部治療的方法較多，具體方法可根據病情選用，含漱液、含片、散劑、藥膜、止痛劑、局部封閉、激光等均適用于復發性口腔潰瘍的臨床治療。全身治療主要通過免疫抑制劑、免疫調節劑、免疫增強劑等改善機體免疫功能，促進復發性口腔潰瘍的愈合[11]。復方氯己定含漱液主要用于口腔潰瘍疾病的輔助治療，屬于一種常用的抗菌藥物，作為一種復方制劑，每500 ml中含葡萄糖氯己定0.6 g，含甲硝唑1 g，用法也比較簡便，早晚刷牙后一次10～20 ml漱口即可，以5～10 d為1個療程。因為復方氯己定含漱液使用簡便，且葡萄糖酸氯己定聯合甲硝唑對金黃色葡萄糖球菌、鏈球菌、大腸桿菌、厭氧丙酸桿菌、白色念珠菌等有殺菌作用，有利于口腔潰瘍的修復，且無明顯刺激作用，安全有效[12]。

復方氯己定含漱液在臨床中已經得到了廣泛的應用，經常作為輔助藥物進行治療，最常聯合利多卡因凝膠、中成藥康復新液、口服中藥等共同治療復發性口腔潰瘍。但利多卡因凝膠涂抹潰瘍處接觸潰瘍面時患者疼痛表現較為明顯，治療依從性較低，影響了聯合治療的效果[13]。康復新液在復發性口腔潰瘍的治療中較為常用，但有報道顯示，復方氯己定含漱液治療復發性口腔潰瘍的效果優于康復新液，止痛起效時間、止痛持續時間等指標具有明顯的優勢[14]。且復方氯己定含漱液與康復新液的用藥方法均為口腔含漱，聯合使用可能存在用藥重復等問題。本研究結果顯示，試驗組治療有效率、平均潰瘍期、潰瘍個數及治療后VAS評分明顯優于對照組（P＜0.05）。孫玉華[15]研究中顯示，經過治療后試驗組總有效率為98.18%（54/55），對照組總有效率為85.45%（47/55），試驗組總有效率明顯高于對照組，與本研究中試驗組總有效率93.33%（28/30），對照組總有效率70.00%（21/30），試驗組總有效率高于對照組，結果相近，表明在常規基礎上聯合復方氯己定含漱液治療，在臨床上已經獲得了較好的效果，可以用來治療復發性口腔潰瘍的患者，建議實行。但由于復方氯己定含漱液治療復發性口腔潰瘍的相關報道比較少，仍需進一步研究，觀察臨床療效。

綜上所述，復發性口腔潰瘍患者在常規治療基礎上聯合復方氯己定含漱液治療，效果顯著，可明顯縮短潰瘍持續時間，緩解疼痛程度，繼而提升整體治療效果，值得在臨床上推廣應用。