三陰性乳腺癌患者臨床病理特征與預后的關系研究

關會娟 鮑偉杰

(河南省人民醫院病理科 鄭州 450002)

三陰性乳腺癌(triple negative breast cancer, TNBC)是指孕激素受體、雌激素受體和人類表皮生長因子受體2均呈陰性的乳腺癌疾病，具有高惡化程度、高侵襲性及高復發率等顯著特點[1]。臨床上，腫瘤病理特征主要反映腫瘤病理學類型、病理特點、組織分化程度、成熟程度等病理信息，對判定腫瘤病情及預后具有重要的意義[2]。本研究回顧性選擇我院收治的100例TNBC患者為研究對象，探討患者臨床病理特征與預后的關系。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性選擇我院2015年1月～2017年12月收治的100例TNBC患者納為TNBC組，年齡33～55歲，平均(41.45±3.11)歲；另選擇我院同期收治的100例非TNBC患者納為非TNBC組，年齡33～65歲，平均(55.64±3.20)歲。

1.2 方法

1.2.1病理特征總結

收集兩組患者病歷資料，總結病理特征，包括腫瘤大小、TNM分期、病理類型、淋巴結轉移、遠處轉移、局部復發。在此基礎上，對比TNBC組患者與非TNBC組患者的臨床病理特征[3]。

1.2.2TNBC組患者臨床病理特征與預后的關系

TNBC組患者均行乳腺癌改良根治術治療，治療后分別予以3年的隨訪觀察，根據隨訪結果，將其分為生存組和死亡組，并對比兩組患者的臨床病理特征。

1.3 統計學方法

采用SPSS20.0軟件為本研究數據統計平臺，計數資料以(%)表示，行χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 TNBC組患者與非TNBC組患者臨床病理特征的比較

TNBC組與非TNBC組患者在腫瘤大小、TNM分期、病理類型的比較上，差異無統計學意義(P>0.05)；但發生淋巴結轉移者比例、遠處轉移者比例、局部復發者比例均高于非TNBC組(P<0.05)，見表1。

表1 TNBC組患者與非TNBC組患者臨床病理特征的比較

2.2 TNBC組患者臨床病理特征與預后的關系

TNBC死亡組患者與存活組患者在腫瘤大小、TNM分期、病理類型、淋巴結轉移的比較上，差異無統計學意義(P>0.05)；但TNBC死亡組遠處轉移者、局部復發者比例均高于存活組(P<0.05)，見表2。

表2 TNBC死亡組患者與存活組患者臨床病理特征的比較

3 討論

在乳腺癌所有病理類型中， TNBC約占12%～17%，而與其他類型的乳腺癌相比，TNBC具有治療難度大、患者預后差等顯著特點[4]。而近年來，隨著腫瘤病理學機制在腫瘤疾病發生、發展中研究進程的不斷推進，通過對腫瘤相關病例特征的總結以判定腫瘤病情、評估患者預后成為臨床研究的熱點。本研究中，TNBC組與非TNBC組患者在腫瘤大小、TNM分期、病理類型的比較上，差異無統計學意義(P>0.05)；但發生淋巴結轉移者比例、遠處轉移者比例、局部復發者比例均高于非TNBC組(P<0.05)，即TNBC患者腫瘤病理特征呈現出淋巴結轉移率高、遠處轉移率高、局部復發率高的顯著特點[5]。據相關調查數據統計顯示，TNBC患者1～3年內轉移及復發風險高，且多數死亡在治療后的第1個5年內。

同時，臨床上因TNBC的多樣性和缺乏明確的分子靶點，除了抗體藥物共軛物和免疫療法外，尚無特效治療方法，而通過對TNBC患者腫瘤病理特征與患者預后關系的研究，結果顯示：TNBC死亡組遠處轉移者、局部復發者比例均高于存活組(P<0.05)，即TNBC患者腫瘤遠處轉移及局部復發與患者預后密切相關，臨床上可通過對患者病理特征的總結，為患者預后的評估提供參考[6]。