超聲評價老年心力衰竭左心形態與功能

岳 勝 南

(鄭州人民醫院 鄭州 450000)

心力衰竭又叫心衰，是心臟的收縮、舒張功能發生障礙所致，多數心衰患者均為左心室開始發病。大量研究證實，所有心血管類疾病發展為心衰的幾率非常大，心力衰竭嚴重威脅患者生命安全，因此，應給予重視，及時檢查和治療[1]。本研究分別對80例老年心力衰竭患者和40例健康體檢者行超聲檢查，比較檢查結果，探討對左心形態、左心功能的影響價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2017年12月～2018年12月期間，選擇80例老年心衰患者按照病情分組，左心室收縮性心力衰竭患者40例為收縮組，男26例，女14例，平均年齡(66.18±7.06)歲；左心室舒張性心衰者40例為舒張組，女15例，男25例，平均年齡(65.74±7.23)歲；并選同期行健康體檢者40例為對照組，男20例，女20例，平均年齡(65.61±7.25)歲。3組基本資料比較無統計學意義(P>0.05)。

1.2 納入與排除標準

納入標準：(1)經檢查并確診為心衰竭者；(2)經醫院倫理委員會批準；(3)患者及家屬對本研究知情并簽署同意書。

排除標準：(1)伴有嚴重性心律失常者；(2)伴有嚴重肝腎功能障礙者；(3)伴肺動脈高壓者；(4)先天性的心臟病者；(5)腫瘤患者。

1.3 儀器與方法

儀器：采用美國通用電氣公司(GE)生產的VidvidE 9型彩色多普勒超聲診斷儀，選擇MS4、S4探頭。

方法：患者取左側臥位，采用二維超聲對左心房、左心室內徑和后壁厚度、室間隔厚度測量，且探頭緊貼胸骨旁和心尖位置，獲取左心長軸超聲切面，再用M型超聲檢查測量左心室射血分數以及心臟指數，血流圖像取樣容積分別為2mm、8mm，并進行分析，再用多普勒模式連續、脈沖的檢查二尖瓣口、肺靜脈等組織、血流頻譜[2]。觀察左心形態學、心功能等各項指標，包括：左心室的后壁厚度(PWT)、左心室的內徑(LVD)、室間隔的厚度(IVST)、左心房的內徑(LAD)、二尖瓣在舒張早期的流速峰值(EPFV)、二尖瓣在舒張晚期的流速峰值(APFV)、等容舒張的時間(IRT)、左心室的射血分數(LVEF)、心臟指數(CI)、舒張早期的減速度(DC)、二尖瓣舒張在早晚期的流速峰值的比對(E/A)等。

1.4 統計學處理

2 結果

3組的各項指標水平比較有顯著差異(P<0.05)，見表1。

表1 3組的各項指標水平比較(n，cm/s)

3 討論

對于老年心力衰竭的診斷，臨床上應用最廣的是超聲檢查，超聲檢查具有操作簡單、無創無痛、安全、費用低、直觀、準確率高等優勢，能夠清晰顯示心腔內血流分布情況，還能準確對血流束的面積等進行測量，且能夠準確評估出左心室的形態、功能等[3～5]。超聲檢查診斷準確率高，加上具有無可比擬的優勢，尤其適用于老年患者[6]。

本次研究結果提示，收縮組、舒張組的LAD、LVD、IVST、PWT、APFV、IRT等各項指標水平均高于對照組，而EPFV、LVEF、E/A、CI、DC水平均低于對照組。通過超聲檢查能夠準確判斷出老年心力衰竭患者的左心形態、左心功能。檢查結果表明，老年心衰給予超聲檢查，可全面準確分析出左心形態和左心功能指標，為臨床治療提供非常有利的參考依據。曹東華等[7]研究證實，超聲檢查可客觀評價老年心衰者心功能，為臨床提供有效的影像學資料和準確的數據資料，有效幫助醫師制定治療方案，提高臨床療效。廖康臘等[8]研究表明，因超聲檢查技術的無創性、重復性、經濟性等優勢，在檢查時，患者的依從性更高。加上超聲檢數據準確性高，能夠詳細記錄有效數據，且容易保存、長期保存。研究顯示，對心血管類疾病患者定期進行超聲檢查，能夠有效檢測病情發展。

綜上所述，超聲用于老年心力衰竭患者的檢查診斷，可準確評價患者的左心形態及功能，具有重復性高、準確性高。