重組人干擾素α-2b噴霧劑治療急性上呼吸道感染患兒的效果分析

詹 志 健

(莆田市兒童醫院兒科 莆田 351100)

急性上呼吸道感染主要是由流感病毒、柯薩奇病毒、腺病毒等引起的，是兒科門診最常見的小兒疾病之一，該病主要的臨床癥狀為發熱、咳嗽和鼻塞流涕[1]。小兒急性上呼吸道感染若不及時治療很有可能發展成為下呼吸道感染甚至引發小兒哮喘、肺炎等疾病的發生[2]。目前臨床上主要使用廣譜抗病毒類藥物(如利巴韋林)對小兒上呼吸道感染采取治療。然而，利巴韋林對抗病毒的有效性還尚未得到完全肯定。研究發現，重組人干擾素α-2b(rhIFNα2b)噴霧劑具有較強的抗病毒作用，并且不會引起明顯的不良反應[3]。因此本研究主要探究rhIFNα2b噴霧劑對急性上呼吸道感染患兒的治療效果。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

該研究經過醫學倫理會批準，選擇2019年2月～2020年10月于我院呼吸內科治療的上呼吸道感染患兒148例，經患者及其家屬同意并簽署知情同意書。采用隨機數字法分為對照組和觀察組各74例。對照組男43例，女31例；年齡(3.91±2.56)歲；身高(100.61±20.03)cm；體重(17.33±8.26)kg；發病時間(29.01±18.51)h；輕癥70例，重癥4例。觀察組男41例，女33例；年齡(3.74±2.72)歲；身高(101.21±19.63)cm；體重(18.11±9.06)kg；發病時間(27.88±18.90)h；輕癥69例，重癥5例。兩組患兒性別、年齡、身高、體重、發病時間、病情嚴重程度等情況相比無顯著差異，具有可比性(P>0.05)。

1.2 治療方法

所有患者入院后，均接受一般常規治療，同時根據個體病情給予對癥支持治療。觀察組給予rhIFNα2b(天津未名生物醫藥有限公司，國藥準字號S20030028)治療，患兒取仰頭位，在鼻腔左右側壁各噴1～2次，噴后捏鼻翼數次；然后再噴于咽部(咽后壁和雙側扁桃體)共3～4次，噴后15min內禁止飲水飲食。首日每隔1～2h給藥1次，次日起4～5次/d，5d為1個療程。對照組給予利巴韋林噴劑(山東京衛制藥有限公司，國藥準字號H20093066)治療，給藥方式同觀察組，每隔4～5給藥1次，5d為1個療程。兩組患兒若局部癥狀突出，則適當增加給藥次數。

1.3 觀察指標和評價標準

觀察并記錄兩組患兒臨床有效率、臨床癥狀緩解所需時間(如：咳嗽消失時間、咽部疼痛消失時間、體溫恢復正常所需時間、鼻塞流涕消失時間)及藥物不良反應發生情況。根據患兒癥狀體征將治療分為顯效、有效、無效[4]。顯效：1個療程后，體溫恢復正常且鼻塞、咳嗽、咽部疼痛、流涕等癥狀消失；有效：1個療程后，體溫恢復正常，鼻塞、咳嗽、咽部疼痛、流涕等癥狀明顯改善；無效：1個療程后，仍有發熱，鼻塞、咳嗽、咽部疼痛、流涕無好轉或加重。有效率=(顯效+有效)/總例數×100%

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患兒臨床療效比較

對照組和觀察組患兒治療后的臨床總有效率分別為75.68%、89.19%，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患兒臨床療效比較[n(%)]

2.2 兩組患兒臨床癥狀緩解所需時間比較

觀察組患兒咳嗽消失時間、咽部疼痛消失時間、鼻塞流涕消失時間、體溫恢復正常所需時間均顯著短于對照組(P<0.01)，見表2。

表2 兩組患兒臨床癥狀緩解所需時間比較

2.3 兩組患兒不良反應發生情況比較

兩組患兒不良反應發生情況相比，無顯著差異(P>0.05)，見表3。

表3 兩組患兒不良反應發生情況比較[n(%)]

3 討論

兒童是急性上呼吸道感染的多發人群，其中病毒性上呼吸道感染最為常見[4]。病毒性上呼吸道感染早期主要入侵鼻咽部，但由于嬰幼兒免疫系統發育不完善，若不及時治療，病毒會迅速向下蔓延從而表現為全身癥狀，如高熱、驚厥、支氣管炎、肺炎等[5]。因此，早期積極控制急性上呼吸道感染至關重要。由于臨床上針對上呼吸道感染尚無特異性抗病毒藥物，所以目前主要使用廣譜抗病毒藥物進行治療，如利巴韋林。然而，利巴韋林抗病毒療效尚不確切。近年來不斷有研究發現，局部使用干擾素可在局部充分發揮抗病毒效應，并且避免了全身用藥帶來的不良反應[6]。因此本研究比較了利巴韋林噴劑和rhIFNα2b噴霧劑對小兒上呼吸道感染的臨床效果。

干擾素是一種活性糖蛋白，同時具有抗病毒和免疫調節兩個特點，其主要通過細胞表面受體使細胞產生抗病毒蛋白，從而抑制病毒的復制[7]。研究表明，鼻病毒和呼吸道合胞病毒會影響機體內源性干擾素α的產生，從而抑制機體的免疫功能。因此，早期給予干擾素α-2b進行治療可有效抑制病毒活性。

本研究比較了利巴韋林和rhIFNα2b分別治療急性上呼吸道感染患兒的臨床療效。由實驗結果可知，在治療1個療程后，對照組和觀察組的臨床總有效率分別為75.68%、89.19%，差異有統計學意義(P<0.05)，該結果與陳青等[4]的研究結果相似[rhIFNα2b vs. 利巴韋林治療5d后的臨床有效率分別為89%、77%(P<0.05)]。

由于上呼吸道感染引起的發熱、咳嗽、鼻塞流涕等癥狀會嚴重影響患兒的生活質量，因此本研究比較了利巴韋林和rhIFNα2b分別緩解以上癥狀所需要的時間。研究結果顯示，觀察組患兒咳嗽消失時間、咽部疼痛消失時間、鼻塞流涕消失時間、體溫恢復正常所需時間均顯著短于對照組(P<0.01)。該結果表明，相較于利巴韋林噴劑，rhIFNα2b對急性上呼吸道感染具有更好的臨床療效。這可能與rhIFNα2b可通過細胞表面受體使細胞產生抗病毒蛋白，從而抑制病毒復制有關。

為了探討rhIFNα2b的臨床安全性，本研究比較了兩組患兒在用藥期間的不良反應發生情況。由結果可知，兩組患兒在治療期間的不良反應發生情況相比，無明顯差異(P>0.05)。該結果說明，rhIFNα2b治療上呼吸道感染患兒的安全性較高，值得在臨床實施應用。

綜上所述，rhIFNα2b噴霧劑對急性上呼吸道感染患兒的臨床療效顯著，并能有效改善患兒的臨床癥狀和體征，且安全性較高。