優質干預在新生兒窒息復蘇后干預中應用的效果觀察

丁 利

(新鄉市中心醫院兒童重癥監護科 新鄉 453000)

新生兒窒息是新生兒常見并發癥，常見于難產、誤吸入胎糞以及宮內窘迫綜合征新生兒，具有較高的殘疾率和死亡率，對新生兒的身心發育以及生命安全造成了較大的威脅[1]。復蘇是緩解新生兒窒息的主要方法，但是復蘇效果受到后續干預措施的影響，因此需要加強臨床護理干預[2]。常規護理措施的總體效果不夠理想，因此需要通過優化基礎護理，采取優質干預措施，從而提高臨床護理效果。為了評價優質干預的應用效果，選取2019年1月～2020年10月60例醫院收治新生兒窒息復蘇患兒的臨床資料進行回顧性分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2019年1月～2020年10月60例醫院收治新生兒窒息復蘇患兒的臨床資料進行回顧性分析，其中男34例，女26例；胎齡37～40周，平均胎齡(38.6±1.3)周；出生體重2658～3432g，平均出生體重(3186±2743)g。入選標準：符合新生兒窒息臨床診斷標準，且患兒符合復蘇治療指征。排除標準：先天性呼吸系統發育畸形以及嚴重先天性心臟病的新生兒。根據護理方法的不同分為觀察組(采取優質干預)和對照組(采取常規護理)各30例。

1.2 方法

對照組采取常規護理，在安靜病房內吸氧并保持氣道通暢，對家屬進行健康教育。

觀察組采取優質干預，具體措施為：(1)環境護理：加強病房管理，保持室內溫度濕度適宜并定期開窗通風，保持新生兒能夠得到足夠的休息，做好新生兒個人用品的消毒管理；(2)保暖護理：所有患兒均采取暖箱保暖，為了減少體溫波動，采取鳥巢式干預，用毛巾做成鳥巢狀并包裹新生兒身體；(3)吸氧護理：復蘇后需要立即吸氧盡快將血氧恢復至90%以上，之后根據患兒的情況選擇合適的吸氧方式，血氧>80%但<90%的患兒可以采取鼻導管吸氧，血氧<80%的患兒則應該采取面罩吸氧；(4)喂養護理：指導產婦掌握科學的母乳喂養方式方法，從而讓新生兒能夠盡早進食；(5)并發癥護理：窒息可能導致多種并發癥的發生，因此需要密切觀察新生兒各項體征以及生理指標的變化，尤其是顱內出血的發生；做好口腔護理，避免口腔感染的發生；(6)心理護理：對于焦慮抑郁的家屬需要科學評估其心理狀況，并采取有效的心理護理措施，安撫家屬的情緒；對于哭鬧的新生兒，可以采取音樂療法聯合非營養性吮吸的方式進行干預，有助于減少新生兒哭鬧次數；(7)緊急聯絡其他科室進行團隊合作，各項救治措施同步進行。在護理期間需要觀察患兒有無昏迷、嗜睡等癥狀，并對引起這些不良癥狀的原因進行排查，從而避免其他并發癥的發生。救治期間患兒保持側臥位，避免氣道堵塞的現象發生；對于氣道分泌物較多的患兒，需要快速清理分泌物，并注意力度，避免造成氣道黏膜損傷。此外，對于心電圖異常以及尿液顏色改變患兒需要根據患兒的診斷結果進行處理。

1.3 觀察指標

比較兩組患兒并發癥發生率以及護理前后新生兒神經行為測定評分的變化。新生兒神經行為測定評分總分為40分，分數≥37分為正常，<37分為異常。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組患兒并發癥發生率的差異

觀察組患兒并發癥發生率明顯低于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患兒并發癥發生率的差異

2.2 兩組患兒護理前后神經行為測定評分的變化

觀察組患兒護理前后神經行為測定評分改善幅度明顯高于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患兒護理前后神經行為測定評分的變化

3 討論

新生兒窒息的發生機制復雜，主要表現為口唇或全身青紫、呼吸頻率淺，在此情況下若不盡早治療可能會造成新生兒腦癱、死亡等嚴重后果的發生，對新生兒的健康生命安全造成較大的威脅[3]。在緊急復蘇后新生兒的康復情況與復蘇后護理有密切的相關性，常規護理措施的總體效果不夠理想，因此需要采取更加有效的護理措施。

為了適應現代診療模式的不斷發展，為患兒提供更加全面、個性化的診療服務，優質干預模式就此誕生，能夠進一步提高臨床診療水平與醫療服務質量。整合各學科的技術優勢，不同科室的專家參與診療方案制定，從而提供專業化、精準化、個體化的診療服務[4]。醫院需要整合醫療資源，避免治療不足、過度治療以及無效治療的情況發生，有助于提高資源共享效率，從而建立更加專業的醫療團隊[5]。優質干預是一種以人為本的護理方法，主要是通過各種干預措施，降低窒息并發癥的發生，改善患兒的預后情況，從而減小醫療糾紛的發生[6]。優質干預能夠為患兒提供有效的護理干預，進一步提高臨床護理服務質量，從而確保患兒的健康成長。張俊燕[7]通過選取32例新生兒窒息患兒進行前瞻性研究，發現有效的護理措施能夠改善患兒的預后情況，這與本次研究結果一致。本次研究中觀察組患兒并發癥發生率以及護理前后新生兒神經行為測定評分改善幅度明顯優于對照組(P<0.05)，由此可見優質干預具有較好的應用效果，能夠改善窒息新生兒的預后情況。

綜上所述，優質干預的應用有助于降低新生兒窒息的并發癥發生率，改善患兒的神經功能狀況，值得推廣使用。