信息化彈性排班模式在麻醉科護士崗位管理中的應用

□ 周雙雙 ZHOU Shuang-shuang 趙佳麗 ZHAO Jia-li 蘇志仙 SU Zhi-xian 胡小君 HU Xiao-jun 林程程 LIN Cheng-cheng

麻醉科護士日常工作量大，工作要求高，常存在人力資源利用不合理、工作積極性不高、職業認同感和滿足感不足等情況，因此，探索護理人力資源優化配置方法十分重要。研究發現，在護士崗位管理中開展彈性排班，按臨床服務的低峰、高峰時段合理配備護理工作人員，可避免低峰時護理人員空閑，高峰時護理人員不足的現象，改善護理人員工作狀況，體現人性化管理，以促使護理人員為患者提供優質、全面的護理服務，提高護理質量、保障診療安全[1-2]。本研究旨在探討利用信息化手段建立護士彈性排班管理模式，并研究這一模式在麻醉科護士崗位管理中的應用效果。

資料與方法

1.一般資料。選取2017年7月至2019年7月本院麻醉科護士126人作為研究對象，納入標準：(1)工作年限＞2年，年齡≥19歲；(2)均取得護士執業證書，且全程參與本研究；(3)依從性好，愿意主動配合相關調查活動；(4)均知情本研究，簽署知情同意書。排除標準：(1)合并身體疾病、精神障礙類疾病護士；(2)輪轉護士；(3)因其他外界因素導致護理管理質量下降或離職的護士；(4)研究前1個月內發生工作事故、重大精神創傷的護士。最終參與研究的護士126人，其中男11例，女115例，年齡19～40歲，平均年齡27.86±5.94歲；工作時間1～17年，平均工作時間8.72±3.15年；文化程度：專科120例，本科6例。

2.方法。設計護士彈性排班軟件，要求麻醉科護士通過手機下載、安裝，將自身學歷、年資、職務等個人信息準確錄入用戶注冊系統；由護士長建群，要求備班護士手機保持24小時開機，保證自己能盡快到崗。(1)班次設置：將護士的工作班次設置成監班、監長班、兩頭班、早班、機動班。(2)劃分班次功能：將班次功能準確劃分成1～6個責任組，保障護理工作能優質完成。允許護士通過手機APP自行設定、調節涉及監班、監長班、兩頭班、早班、機動班等排版信息。(3)自主預班：要求科室護士在每周三前對下周排班安排進行選填，確認提交后等待護士長審核；護士長按照護士期望班次、綜合工作量進行排班，若可行則滿足護士的排班期望；若無法滿足護士的排班期望，則與護士溝通再次提交申請。(4)在線排班：科室護士長于每周四在工作站確認護士下周排班表，發布后，護士登陸手機APP確認。(5)修改、調節排班：護士長能經手機端、電腦端對護士當天及以后未執行班次內容進行修改、刪除。若科室護士發生變動，科室護士長能對在編、編外護士進行添加，按臨床實際工作狀況調整排班，必要時，護士長可增設個性化班次，如備班和兩頭班等。(6)加班審核：若護士需要額外加班，可通過排班APP申請并提交加班時長，護士長審核通過后，增加相應工時。(7)若護士由于生病等其他特殊原因請假，可登陸手機APP發送申請，在護士長審核后，對排班結果進行自動修改。(8)統計：科室護士長能按時間段、班次數量、護士姓名和班次類型等情況任意組合選定，并開展多層面及多角度查詢統計，且手機APP能對工作時間、各班次數量進行自動統計。

3.觀察指標。觀察信息化管理彈性排班模式應用前后麻醉科護士排班滿意度、工作積極性、自我效能感、職業獲益感、護理記錄書寫情況及崗位勝任力。(1)排班滿意度：運用本院自制排班滿意度調查量表進行評估，涉及滿足意向排班、班次安排合理性、工作量、調班彈性和靈活性、班次安排自主性、年資高低搭配合理性6項內容，每項內容應用1～5分5級評分法評定，1～2分代表不滿意，3～4分表示滿意，5分表示非常滿意[3]。(2)護理記錄書寫質量：涉及入院護理評估記錄、手術護理記錄、等級護理記錄、特別護理記錄、健康教育/出院指導記錄5項內容，每項內容總分均為100分，評分越高代表護士的護理記錄書寫質量越好[4]。(3)崗位勝任力：應用本院自制麻醉科護士崗位勝任力量表實施評估，涉及專業建設發展能力(8個條目)、人際溝通能力(10個條目)、臨床護理能力(8個條目)、人格特質(8個條目)、評判性思維能力(8個條目) 5個維度，共包括42個條目，每個條目用0～4分5級評分法評定，總分范圍0～168分，評分越高代表護士的崗位勝任力越強[5]。

4.統計學分析。采用SPSS21.0軟件對相關統計學數據進行處理，計量資料用(x±s)表示，組間比較用t檢驗，p＜0.05為差異有統計學意義。

結果

1.信息化管理彈性排班模式應用前后麻醉科護士排班滿意度評分對比。應用后麻醉科護士對滿足意向排班、班次安排合理性、工作量、調班彈性和靈活性、班次安排自主性、年資高低搭配合理性的滿意度評分均高于應用前，差異有統計學意義(p＜0.05)。見表1。

表1 麻醉科護士排班滿意度評分(分，x±s)

2.信息化管理彈性排班模式應用前后麻醉科護士的護理記錄書寫質量評分情況對比。應用后麻醉科護士書寫入院護理評估記錄、手術護理記錄、等級護理記錄、特別護理記錄、健康教育/出院指導記錄的評分均高于應用前，差異有統計學意義(p＜0.05)。見表2。

表2 麻醉科護士護理記錄書寫質量評分(分，x±s)

3.信息化管理彈性排班模式應用前后麻醉科護士崗位勝任力評分對比。應用后麻醉科護士的崗位勝任力量表各維度評分及崗位勝任力總評分均高于應用前，差異有統計學意義(p＜0.05)。見表3。

表3 麻醉科護士崗位勝任力評分(分，x±s)

討論

麻醉學科作為綜合性學科，涉及范圍廣，需要密切協同其他科室參與相關救治工作。麻醉護士是持有護士執業證書并接受過專業的臨床培訓，可有效配合麻醉醫師開展麻醉操作，保持監測且能對麻醉患者進行照顧的護士，在手術實施過程中發揮重要作用[6-7]。相關研究顯示，麻醉護士于術前做好手術準備，術中和醫師進行良好配合，能使麻醉醫師工作量、工作負荷進一步降低，提升工作效率[8]。同時，在麻醉護士配合下，能對藥品、設備實施專業管理，減少意外事件發生。但因國內麻醉護理事業處于起步階段，人員管理、崗位職能和培訓等方面均缺乏統一標準，難以滿足日益增加的醫療服務需求。護理排班作為護理管理主要內容之一，對護士職業認可度、工作滿意度有著重要影響[9]。傳統排班模式多涉及自主排班、集權式排班和分權式排班3種類型，能從一定程度上保障護理工作順利實施，但護士工作量大，調班缺乏彈性、靈活性。隨著醫療制度改革不斷深化，護士工作內容、職責范圍發生改變，彈性排班模式能在護士長、護士相互配合下制定工作安排，兼顧護士個人、集體需求，調動護士工作積極性[10-11]。

本研究結果顯示，信息化管理彈性排班模式應用后，麻醉科護士對滿足意向排班、班次安排合理性、工作量、調班彈性和靈活性、班次安排自主性、年資高低搭配合理性的滿意度均高于應用前。提示，信息化管理的彈性自主排班，能進一步提高麻醉科護士對排班的滿意度。分析原因是由于應用信息化管理彈性排班，能使護士休息時間較為集中，增加護士自由支配時間及陪伴家人時間，提升護士的幸福感，增強科室凝聚力[12]。信息化管理彈性排班模式應用后，麻醉科護士書寫入院護理評估記錄、手術護理記錄、等級護理記錄、特別護理記錄、健康教育/出院指導記錄的質量評分均高于應用前。提示，信息化管理的彈性排班，能調動麻醉科護士的工作積極性，增強護士的自我效能感和職業獲益感，提升護士的護理記錄書寫能力。分析原因是開展信息化管理的彈性排班，能維持護士的良好心理狀態，增強護士的人際溝通能力及團隊合作意識，滿足護士個性化需求，強化科室間交流，緩解護理工作量，激發護士日常工作積極性，使護士以熱情的態度開展服務工作[13-14]。信息化管理彈性排班模式應用后，麻醉科護士的崗位勝任力優于應用前，說明信息化管理的彈性排班能增強麻醉科護士的崗位勝任力，分析原因是通過手機APP實施自主排班，具有操作簡便和界面簡潔等優勢，軟件有自主預排、設置班次及劃分班次功能等作用，充分體現以人為本的理念，能使護士更好的完成護理工作，合理安排人力資源，避免資源浪費，增強護士崗位勝任力，提高護理質量[15-16]。

綜上所述，信息化管理彈性排班模式在麻醉科護士崗位管理中的應用效果確切，能有效提高護士對排班的滿意度，調動護士工作積極性，提高護士的自我效能感和職業獲益感，提升護士護理記錄書寫能力和崗位勝任力，彌補傳統排班模式的效率低和工作量大、排班不規范、不易保存等不足，推動麻醉科護理事業發展，值得推廣。