“我這還有一個(gè)問(wèn)題”

文/ 圖 陳 翊 任朝宗

夏日炎炎，酷熱難當(dāng)。7月13日一大早，潮州市中心醫(yī)院大門(mén)的測(cè)溫臺(tái)前已有多人輪候。連日來(lái)的炎熱天氣使得部分市民中暑發(fā)熱，給醫(yī)院的常態(tài)化疫情防控工作造成了一定壓力。“現(xiàn)在醫(yī)院急診中心每天接診情況怎樣？配有多少臺(tái)負(fù)壓救護(hù)車？”在下車接受體溫檢測(cè)后，一位人大代表提出了此次調(diào)研的第一個(gè)問(wèn)題。

這里是潮州市人大常委會(huì)組織全國(guó)、省人大代表和部分市人大代表調(diào)研潮州推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展工作情況的第一站。在不少代表看來(lái)，調(diào)研過(guò)程最重要的是“三多”──多看、多問(wèn)、多思考。特別是要在充分了解實(shí)際情況，把握好各方面的有機(jī)聯(lián)系的同時(shí)，結(jié)合實(shí)際結(jié)合人民群眾的需要深入思考，才能提管用、實(shí)用、好用的建議。

通過(guò)提問(wèn)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題

自新冠肺炎疫情發(fā)生以來(lái)，盡管潮州市的疫情防控工作取得較好成果，但防止疫情反彈的任務(wù)仍遠(yuǎn)未結(jié)束。

在饒平縣錢(qián)東中心衛(wèi)生院，代表們?cè)卺t(yī)院院長(zhǎng)的陪同下，視察了衛(wèi)生院的科室設(shè)置及疫苗接種中心運(yùn)行情況。大家邊走邊問(wèn)，當(dāng)來(lái)到了衛(wèi)生院的發(fā)熱門(mén)診時(shí)，市人大常委會(huì)副主任林壯森的一個(gè)問(wèn)題，讓院長(zhǎng)有些措手不及——

“院長(zhǎng)，我這還有一個(gè)問(wèn)題，需要了解一下。如果現(xiàn)在送來(lái)了一個(gè)發(fā)熱病人，你說(shuō)說(shuō)具體處理流程是怎樣？”

“先是預(yù)檢分診，然后進(jìn)行隔離觀察……”

聽(tīng)完院長(zhǎng)回答后，旁邊有人大代表忍不住繼續(xù)追問(wèn)了幾個(gè)問(wèn)題。這時(shí)，林壯森說(shuō)出了這些問(wèn)題的意義，“為什么要問(wèn)這么詳細(xì)？因?yàn)槲覀冞@里是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如果發(fā)生疫情，衛(wèi)生院就是最前線。”

調(diào)研組在暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院潮汕醫(yī)院聽(tīng)取工作匯報(bào)

林壯森表示，盡管包括錢(qián)東中心衛(wèi)生院在內(nèi)的很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)都做了相關(guān)預(yù)案，也有具體人員負(fù)責(zé)落實(shí)各個(gè)環(huán)節(jié)的工作，但是預(yù)案和實(shí)踐還需進(jìn)一步改進(jìn)和完善。這就要求院方除了要重視醫(yī)療設(shè)備等“硬件”外，也要重視工作辦法等“軟件”，通過(guò)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)、開(kāi)展演練等方式，確保各個(gè)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)從上到下，在應(yīng)對(duì)突發(fā)狀況時(shí)，對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)步驟心中有數(shù)，隨時(shí)做好“應(yīng)戰(zhàn)準(zhǔn)備”。

在追問(wèn)中剖析問(wèn)題

“現(xiàn)在工程建設(shè)進(jìn)展怎樣？”“資金問(wèn)題解決了么？”“擴(kuò)建后能夠提供多少床位？”……在潮州市第三人民醫(yī)院的一期擴(kuò)建工程現(xiàn)場(chǎng)，面對(duì)代表們接連拋出的問(wèn)題，院長(zhǎng)一一作答，也說(shuō)出了當(dāng)前醫(yī)院面臨的難題。

原來(lái)，該院作為潮州市唯一一家公立精神病防治醫(yī)院，當(dāng)前全院核定床位只有300張，實(shí)際需求缺口較大。截至今年5月底，醫(yī)院病人欠款總數(shù)達(dá)865.52萬(wàn)元，個(gè)別病人甚至欠款近50萬(wàn)元。雖然醫(yī)院當(dāng)前正計(jì)劃以“三級(jí)精神專科醫(yī)院”建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)分二期進(jìn)行改擴(kuò)建，如今一期新建綜合樓預(yù)計(jì)今年9月底可以開(kāi)工建設(shè)，但二期改擴(kuò)建門(mén)診樓則由于經(jīng)費(fèi)問(wèn)題尚需爭(zhēng)取落實(shí)……

醫(yī)院一方面面臨床位緊張、經(jīng)費(fèi)不足的窘?jīng)r，另一方面又面臨部分病人在病情穩(wěn)定、達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)后，卻因?yàn)槁?lián)系不到家屬等原因而長(zhǎng)期滯院的困境。“擴(kuò)建工程只能解決一時(shí)的問(wèn)題，有沒(méi)有改變這種局面的辦法呢？”一位人大代表追問(wèn)。人大代表們擔(dān)心，若繼續(xù)按照當(dāng)前情況發(fā)展下去，“就算一期擴(kuò)建的綜合樓建好了，床位還是會(huì)不夠用。”

針對(duì)這一問(wèn)題，市人大代表洪建文提出：“事實(shí)上，不是所有精神病患者都需要住院，而是重性的精神病患者才需要。所以，是否需要住院這方面應(yīng)該明確好標(biāo)準(zhǔn)，只有改變‘入院容易出院難’的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，才不會(huì)形成惡性循環(huán)。當(dāng)然，這不是單靠醫(yī)院能解決的事情，是社會(huì)共同的責(zé)任。”

這番專業(yè)的建議也引起不少代表的思考，大家紛紛表示將繼續(xù)跟進(jìn)，把這一現(xiàn)實(shí)問(wèn)題調(diào)查清楚、研究透徹，向市委市政府提出可行性建議。

帶著問(wèn)題解決問(wèn)題

隨著調(diào)研活動(dòng)的深入，人大代表們對(duì)潮州市醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境的了解也越發(fā)深刻，對(duì)潮州醫(yī)療服務(wù)短板的認(rèn)識(shí)和了解也更加清晰。“醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)作為公益事業(yè)，從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)說(shuō)，我們應(yīng)該給醫(yī)療機(jī)構(gòu)創(chuàng)造條件，讓他們能夠把精力集中到提升醫(yī)療水平上，但在目前財(cái)政難以全額支持的情況下，怎么幫助醫(yī)院減輕包袱，這是一個(gè)迫切需要解決的問(wèn)題。”全國(guó)人大代表邱顯揚(yáng)有感而發(fā)。

帶著這一問(wèn)題，代表們來(lái)到此次調(diào)研活動(dòng)的最后一站──暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院潮汕分院（饒平縣人民醫(yī)院）。去年10月，暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院正式托管饒平縣人民醫(yī)院，通過(guò)派駐專家、組織架構(gòu)調(diào)整、優(yōu)化就醫(yī)流程及績(jī)效改革等多方面舉措，使醫(yī)院綜合服務(wù)能力實(shí)現(xiàn)了質(zhì)的飛躍。今年上半年，醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)收入達(dá)10163.32萬(wàn)元，與去年同期相比增長(zhǎng)22.52%。這一數(shù)據(jù)直觀反映出群眾對(duì)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力的信心和認(rèn)可度明顯增強(qiáng)。

“院方在托管后主要做了哪些工作？”“醫(yī)護(hù)人員現(xiàn)在待遇怎樣？績(jī)效改革的過(guò)程都有哪些困難？”活動(dòng)中，代表們一邊觀察，一邊詢問(wèn)，進(jìn)一步了解醫(yī)院托管新模式，并思考如何將其中的好經(jīng)驗(yàn)好做法在全市推廣，全面促進(jìn)潮州公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

在座談交流中，院長(zhǎng)系統(tǒng)介紹了醫(yī)院近半年來(lái)的主要工作及成效。其中，“醫(yī)共體”一詞，讓代表們眼前一亮。去年來(lái)，潮州市根據(jù)省相關(guān)部署，在潮安區(qū)、饒平縣推進(jìn)建設(shè)以縣級(jí)公立醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生站為基礎(chǔ)的縣（區(qū)）、鎮(zhèn)（街）、村（居）一體化醫(yī)療共同體，著力構(gòu)建三級(jí)聯(lián)動(dòng)的縣域醫(yī)療服務(wù)體系。

“人才是第一要素啊，現(xiàn)在我們?cè)谝M(jìn)人才方面也要轉(zhuǎn)變思路，類似醫(yī)院托管、聘請(qǐng)顧問(wèn)這種方式，不求所有，但求所用，更符合潮州的實(shí)際情況。”邱顯揚(yáng)如是說(shuō)。代表們還表示，將建議政府部門(mén)加大投入，加快醫(yī)共體建設(shè)，并借助這一平臺(tái)，通過(guò)加強(qiáng)交流培訓(xùn)、輪崗學(xué)習(xí)等方式，互相學(xué)習(xí)好的經(jīng)驗(yàn)做法，從而提高潮州醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的整體水平。