神經根型頸椎病針灸推拿治療分析

黃寒冰，李月寧，立洪潤，柯暉

（恩施慧宜中西醫結合風濕醫院，湖北 恩施445000）

0 引言

臨床上，頸椎病是好發于中老年群體身上的常見疾病，其中神經根型的發病率約占6成以上，是其中最常見的一種類型，患者主要表現為頸枕和肩背部疼痛、酸累，壓迫神經根伴上肢無力、麻木等，嚴重影響患者日常生活質量[1]。目前對于此種疾病的治療，主要采用保守治療方式，為了分析應用針灸推拿治療此疾病的效果，本文將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院選取2019年8月至2020年8月期間收治的200例神經根型頸椎病患者，納入標準：①符合臨床診斷標準[2]；②患者能夠進行正常的交流；③患者簽署治療知情同意書。排除標準：排除凝血功能障礙、慢性腎臟病及精神障礙患者。根據治療方式不同分為兩組，觀察組中，共100例，男性45例，女性 55例，年齡31-68歲，平均（55.9±3.6）歲；對照組中，共100例，男性43例，女性57例，年齡30-68歲，平均（54.2±3.3）歲。兩組的一般資料對比，差異無統計學意義，能夠進行對比（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

本組患者實施牽引治療措施，取患者仰臥位或坐位，頭部略向前傾，通過枕頜帶牽引，6-10kg的牽引重量，一天一次，連續治療十天為一療程。

1.2.2 觀察組

本組患者實施針灸推拿治療措施。針灸：取患者的坐位，頸夾脊穴和兩側風池穴坐位主穴，根據患者情況，選取肩井穴、肩中俞、天宗穴等穴位，在風池穴位置，選擇1.5寸毫針，朝鼻尖位置進針，進行提插捻轉，然后進行平補平瀉處理；在頸夾脊穴位置，選擇1.5寸毫針，將針傾斜45°，進行平補平瀉處理，向肩膀及頸部位置傳導。在肩井穴、肩中俞穴位置，選擇1寸毫針進行斜刺，根據患者情況進針；在天宗穴位置，選擇1.5寸毫針，進行直刺處理，然后提插捻轉處理；其他的穴位進行平補平瀉處理，得氣后需要留針30min。每天1次，持續治療10天，為1個療程。推拿：針灸結束30min后，揉捏患者頸部豎脊肌1min，點肩貞穴并揉捏肩上1min，揉風池穴1min后，進行頸部拔伸法。左手托住患者頭部，右手攬住患者下領，促使患者頭仰并向懷中牽引，達到患者最大承受力，一分鐘放開。重復推拿三次后，使用點、揉、按、捻等手法對患者上肢等穴位進行推拿，一天30min，一天一次，連續治療十天為一療程。

1.3 觀察指標

1.3.1 治療效果治愈

患者陽性體征和各種臨床癥狀消失，三個月內無復發，無任何不適感；顯效：患者的陽性體征和各種臨床癥狀得到顯著改善，只在受涼后或勞累后出現輕微感覺，但不影響日常活動；有效：患者陽性體征和各種臨床癥狀有一定程度改善，但還會出現頭暈、頭痛或頸部不適感；無效：未達到上述治療效果[3]。

1.3.2 疼痛情況、臨床積分

選擇VAS疼痛視覺模擬量表，對患者的疼痛情況進行評估，0-10分，分數越高，表示患者越疼[4]；選擇CASCS頸椎病臨床評價量表評估患者臨床積分，滿分100分，分數越高，提示患者臨床體征和癥狀改善越明顯[5]。

1.3.3 比較治療前后兩組患者椎間盤高度。

1.3.4 比較治療前后兩組患者SP與β-EP水平。

1.4 統計學方法

使用SPSS 21.0軟件進行數據處理，計數資料使用n（%）表示，用χ2檢驗，計量資料使用±s表示，用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果

觀察組治療有效率93.0%，顯著比對照組的70.0%高，（P<0.05）。見表1。

表1 兩組臨床治療效果比較(n,%)

2.2 患者椎間盤高度、疼痛情況以及臨床積分比較

治療前兩組患者椎間盤高度、疼痛情況以及臨床積分比較差異無統計學意義，P>0.05；治療后觀察組患者椎間盤高度（4.1±0.2）mm、疼痛情況（3.3±0.5）分以及臨床積分（75.3±15.3）分，均優于對照組（P<0.05）。見表2。

表2 患者椎間盤高度、疼痛情況以及臨床積分比較（±s）

表2 患者椎間盤高度、疼痛情況以及臨床積分比較（±s）

組別 時間 VAS評分 CASCS評分 椎間盤高度（mm）觀察組 治療前 8.3±1.5 45.3±10.3 5.4±0.3對照組 8.5±2.2 46.6±10.2 5.4±0.4 t 0.587 0.325 0.326 P>0.05 >0.05 >0.05觀察組 治療后 3.3±0.5 75.3±15.3 4.1±0.2對照組 5.5±1.2 60.6±10.2 5.3±0.3 t 5.326 6.454 7.326 P<0.05 <0.05 <0.05

2.3 治療前后兩組SP與β-EP水平

治療前兩組SP與β-EP水平差異無統計學意義，P>0.05；治療后，觀察組兩組指標均優于對照組，P<0.05.見表3。

表3 治療前后兩組SP與β-EP水平（±s）

表3 治療前后兩組SP與β-EP水平（±s）

組別 時間 SP（ng/L） β-EP（g/L）觀察組 治療前 94.5±10.5 164.5±9.7對照組 94.6±11.0 165.6±10.0 t 0.357 0.224 P>0.05 >0.05觀察組 治療后 68.5±8.0 268.8±31.2對照組 81.2±9.4 208.9±25.4 t 4.657 6.354 P<0.05 <0.05

3 討論

臨床上，神經根型頸椎病的發病率非常高，當前，由于社會壓力的倍增以及人們不規律的生活，導致此種疾病的發病率越發高，而且在年輕人群中的發病率也不斷上升[6]。此種疾病患者的癥狀主要表現為頸部活動受到限制，出現較為嚴重的后伸癥狀，并伴有針刺樣感覺或觸電樣麻木感，患者上肢肌肉力量下降，上肢沉重感，并出現頭痛、耳鳴等癥狀，對患者日常生活有嚴重影響。西醫中認為此種疾病主要是由于椎間隙變窄或者是椎間盤出現慢性蛻變等因素而導致的神經根所致，臨床無特效治療方式，主要以藥物保守治療為主，但藥物治療方式治療效果不佳，復發率比較高。

我國中醫中認為此種疾病屬于痹癥的范疇，導致發病的主要原因是風寒濕邪入侵所致，由此導致患者出現氣血瘀阻、經脈不通，進而出現與運動功能和感覺功能相關的障礙[7]。針灸是中醫的精化，中國針灸和推拿能起到溫經通絡、行氣止痛的效果。針灸風池穴能起到疏風解表之功效，針灸頸部夾脊穴能起到活血化瘀、行氣止痛之功效，針灸天宗穴、肩中俞以及肩井穴等，能起到疏經通氣、活絡止痛之功效。通過對上述穴位的針灸，能有效促進患者患處血液循環力度，在放松肌肉群、緩解痙攣的基礎上，改善患者水腫、炎癥、疼痛等癥狀。通過推拿治療，能有效促進局部血液循環，舒緩患者緊張肌肉，同時，還能拓寬椎間隙、擴大椎間孔以及復位錯位關節，及時緩解患者頸部粘連、神經壓迫等癥狀，在幫助患者恢復頸椎活動，解除神經壓迫的同時，預防肌肉萎縮、關節僵直等問題。本文研究發現，觀察組中，治療有效率93.0%，相較于對照組的70.0%明顯較高，治療后，觀察組患者椎間盤高度（4.1±0.2）mm、疼痛情況（3.3±0.5）分以及臨床積分（75.3±15.3）分，均比對照組優，觀察組SP與β-EP水平（68.5±8.0）g/L、（268.8±31.2）ng/L 顯著優于對照組，這與李金牛等的研究相一致[8]，提示神經根型頸椎病針灸推拿治療的重要作用。

綜上所述，神經根型頸椎病采用針灸推拿治療的效果尤為顯著，能夠改善患者病情，消除患者的疼痛感，并促進患者康復，因此值得推廣應用。