孕產婦產前檢測免疫學檢驗項目的臨床價值分析

胡志團

（憑祥市婦幼保健院，廣西 崇左 532600）

0 引言

產前檢查是指妊娠階段檢查孕產婦和胎兒的一項檢查，其能夠有效預測妊娠過程中孕產婦是否發生高危妊娠，一旦發現，可以及早實施相應的處理對策，降低誤診率，盡可能的保證母嬰生命安全。近年，人們健康保健意識越來越強，同時也加強對了產前檢查的重視，但是現階段產前檢查期間，往往以常規檢查為主，但是該方法可能發生漏診及誤診，無法有效確保母嬰生命安全。據有關資料顯示，免疫項目檢驗能夠將孕產婦及胎兒是否感染艾滋病、乙肝病毒等清楚的反映出來，以便醫護人員利用有效對策，避免高危妊娠的發生，降低不良事件發生率，確保母嬰身心健康，促進我國人口綜合質量的提高[1]。本次研究主要針對孕產婦產前檢查過程中，采取免疫學檢驗的效果進行簡單闡述，現將探究內容以如下報告形式呈現。

1 資料與方法

1.1 資料

本次研究90例孕產期孕婦均為本院2019年1月至2019年12月接收，分組依據隨機數字表法，每組46例；對照組中，最小年齡22歲，最大年齡40歲，均值（26.12±1.21）歲；孕周分布：18周至 38周（31.87±2.64）周；體重分布區間：45kg至 78kg（53.87±2.65）kg；文化水平：小學 8例，高中12例，初中10例，大專及大專以上16例；觀察組中，最小年齡22歲，最大年齡39歲，均值（26.15±1.19）歲；孕周分布 18周至 37周（31.92±2.71）周；體重分布區間：45kg至77kg（53.91±2.68）kg；文化水平：小學9例，高中11例，初中11例，大專及大專以上15例；基本資料方面，兩組未見明顯差異（P＞0.05）。經醫院倫理委員會批準。納入標準：研究資料齊全、完整；自愿簽署研究同意書；溝通、理解、表達能力均正常；意識清晰。排除標準：合并凝血功能異常、血液系統疾病或者免疫系統疾病；具有心理障礙或者精神異常；存在惡性腫瘤；不愿參與本次研究；合并妊娠糖尿病或者妊娠高血壓；合并器質性疾病，比如肝、腎等具有神經系統病史；中途選擇退出。

1.2 方法

對照組實施常規檢查，檢查內容有血壓、尿常規、血常規及心肺聽診等。觀察組在進行常規檢查的同時結合免疫學檢驗，具體如下：清晨空腹狀態下采集靜脈血，然后實施離心操作，分離出血清后，檢驗相關項目，比如肝炎、艾滋病等。檢查設備包括Rayto RT-6100酶標分析儀和Rayto RT-3000洗板機，同時結合配套試劑，檢驗操作嚴格按照說明書展開。①通過酶聯免疫吸附法監測HCV、HIV和HBcAg，若檢查結果提示陽性，需要再次采血并檢查，最終明確檢查結果。②通過快速血漿反應（RPR）檢驗梅毒抗體。若快速血漿反應提示為陽性，繼續實施梅毒螺旋體明膠集試驗。③通過TORCH檢查微生物感染。臨床上，主要通過選擇酶聯免疫吸附監測弓形蟲免疫球蛋白M抗體，若結果提示陽性，表示已經感染病毒。巨噬細胞病毒及風疹病毒檢測期間，若弓形蟲免疫球蛋白M抗體或者免疫球蛋白G檢測結果為陽性，表示孕婦感染病毒。

1.3 觀察指標

①統計高危妊娠發生狀況，包括乙肝病毒感染、微生物感染、梅毒感染、艾滋病感染。②記錄產前檢查滿意度，總分100分，包括滿意、較為滿意和不滿意三項指標，每項指標評分區間分別是80-100分、60-79分與＜60分。（滿意例數+較為滿意例數）/總例數×100%=滿意度。

1.4 統計學方法

采取SPSS 21.0軟件處理研究數據，計量資料的表示方法與檢驗值分別是（±s）與t；計數資料的表示方法與檢驗值分別是率（%）與χ2；兩組對比經P判定，P＜0.05說明差異有統計學意義[2]。

2 結果

2.1 高危妊娠發生狀況

觀察組比對照組高危妊娠發生率低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組高危妊娠發生率對比[n(%)]

2.2 產前檢查滿意度

較對照組，觀察組產前檢查滿意度更高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組產前檢查滿意度比較[n(%)]

3 討論

現階段，常見傳染性疾病包括肝炎病毒及艾滋病病毒等，其對人類身心健康造成了嚴重危害。傳播方式以血液傳播及母嬰垂直傳播為主，母嬰垂直傳播方式有很多，比如分娩后哺乳、分娩前宮內感染等，若孕前未實施產前檢查，或者未準確進行產前檢查，及早發現艾滋病病毒，則會導致高危妊娠的發生，除對新生兒及孕產婦生命安全造成危害外，對于人口質量的綜合提高不利[3]。因此，產前檢查免疫檢驗項目能夠盡量降低乙肝病毒感染、HIV感染、微生物感染及梅毒感染等高危妊娠發生率。甲肝病毒、丙肝病毒及乙肝病毒等是常見的肝炎病毒，而乙肝病毒屬于DNA病毒，主要利用血液及血制品進行傳播，很容易導致患者誘發慢性肝炎或者肝硬化，臨床上，就以上疾病的診斷，以免疫檢驗乙肝病毒標志物為主，比如表面抗原、乙肝病毒e抗原等。機體血液中包含了許多表面抗原，因此其被是視為檢驗的主要指標，與此同時，其會產生抗HBs抗體，所以，主要根據是否形成HBs抗體對機體免疫成功狀況進行判定。因為核心抗原被表面抗原所覆蓋，進而導致檢測難度增加。甲肝病毒傳播以口-糞傳播為主，臨床表現以急性黃疽型肝炎和慢性患病呈現，具有良好的預后效果，患者經過有效治療痊愈后，具有較強的免疫力，而且呈現永久性。如果孕婦經檢查提示甲肝病毒免疫球大白M抗體提示為陽性，說明已經發生感染。

HIV病毒主要對機體T淋巴細胞系統進行攻擊，導致患者自身細胞免疫能力降低。若孕婦將病毒傳染給胎兒，很可能導致發育畸形、感染等，有些甚至造成死胎。孕婦免疫檢測過程中，能夠通過酶聯免疫吸附法檢測HIV抗體，如果首次檢查提示陽性，需要繼續利用蛋白印跡法二次檢查，并確認，若兩次檢查均提示陽性，建議終止妊娠[4]。因此，應多宣傳HIV檢測的重要性，產婦初始感染期間，往往具有高燒、淋巴結腫大等臨床表現，檢測難度較大，感染約30日，臨床癥狀消失，在此過程中可以檢測除病毒。但是需要注意的是，首次免疫檢測提示陽性后，需要再次進行檢測，從而準確判斷是否出現HIV病毒感染。

梅毒感染指的是由于梅毒螺旋體感染，進而對機體器官正常運行造成了影響。孕婦梅毒感染后，預計約4個月可能發生早產、發育畸形和流產等，有些甚至造成死胎[5]。臨床檢驗過程中，可通過檢驗梅毒螺旋體IgM抗體和非梅毒螺旋體血清等，從而判斷疾病。IgM抗體主要用于胎兒感染狀況的判斷，其是一種免疫球蛋白，用于梅毒診斷中，具有較高的敏感度，且效果顯著，由于該抗體分子偏大，因此在IgM抗體檢查提示為陽性時，說明胎兒已經感染。

微生物是一種病原體，微生物感染很可能導致先天性宮內感染及圍產期感染等，進而造成死胎、流產、智力障礙和胎兒發育畸形等。臨床上，主要利用TORCH對孕婦是否發生微生物感染進行判斷，如果首次檢查提示陽性，需要進行二次檢查，從而明確感染狀況，同時排除干擾因素，動態監測IgM抗體，以此了解病情發展情況[6]。

本次研究結果顯示，高危妊娠發生率方面，對照組是28.26%，觀察組是10.87%，觀察組更低，與對照組差異有統計學意義（P＜0.05）；產前滿意度方面，對照組是80.43%，觀察組是95.65%，觀察組更高，與對照組相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，孕產婦產前檢查過程中，結合免疫學檢驗項目可以及早發現妊娠高危險因素，比如梅毒感染、微生物感染、乙肝感染及艾滋病感染等，根據檢驗結果事實相應的治療和干預，能夠盡量保證母嬰生命安全，盡可能的避免母嬰傳播感染性疾病。

總而言之，孕產婦產前檢查過程中，免疫學檢驗項目具有重要作用，其能夠及早發現孕產期產婦是否發生高危妊娠，并根據檢測結果實施相應的處理對策，能夠盡量保證母嬰生命安全，促進我國新生兒質量的提高，值得臨床進一步采納與推廣。