高職高專外科護(hù)理學(xué)微課設(shè)計(jì)與開發(fā)實(shí)踐

黃 橋 ，陸鈺涵 ，鄧凡曲

（1.遵義醫(yī)藥高等專科學(xué)校，貴州 遵義 563006；2.遵義醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，貴州 遵義 563000）

在前期“在校護(hù)生網(wǎng)絡(luò)課程自主學(xué)習(xí)情況問卷調(diào)查分析”的基礎(chǔ)上[1]，本研究團(tuán)隊(duì)聯(lián)合本地直屬三級(jí)甲等附屬醫(yī)院重點(diǎn)設(shè)計(jì)和開發(fā)了高職高專外科護(hù)理學(xué)本土化微課教學(xué)資源，以滿足區(qū)域?qū)W習(xí)者個(gè)性化自主學(xué)習(xí)和構(gòu)建知識(shí)體系的迫切需要。本文以“顱腦疾病患者的護(hù)理”為例，對(duì)微課設(shè)計(jì)與開發(fā)的具體情況進(jìn)行介紹。

1 “顱腦疾病患者的護(hù)理”微課設(shè)計(jì)

1.1 微課知識(shí)點(diǎn)篩選與整合

1.1.1 微課知識(shí)點(diǎn)篩選 根據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)要求、護(hù)考考點(diǎn)等提取各章節(jié)知識(shí)點(diǎn)，并從中篩選出適合制作微課的部分內(nèi)容。微課主題一“顱內(nèi)壓增高患者的護(hù)理”篩選出顱內(nèi)壓增高患者臨床表現(xiàn)和顱內(nèi)壓增高患者護(hù)理措施等4個(gè)微課知識(shí)點(diǎn)；微課主題二“顱腦損傷患者的護(hù)理”篩選出顱底骨折臨床表現(xiàn)、顱骨骨折患者的護(hù)理及不同類型顱內(nèi)血腫意識(shí)障礙特點(diǎn)3個(gè)微課知識(shí)點(diǎn)。詳見表1。

1.1.2 微課知識(shí)點(diǎn)一級(jí)目錄 將篩選出的微課知識(shí)點(diǎn)進(jìn)一步從知識(shí)點(diǎn)之間內(nèi)在聯(lián)系、內(nèi)容多少等各方面綜合考慮后進(jìn)行整合與重命名，從而重新組織梳理出微課知識(shí)點(diǎn)一級(jí)目錄，即微課名稱。微課主題一“顱內(nèi)壓增高患者的護(hù)理”整合與重命名后的微課知識(shí)點(diǎn)一級(jí)目錄包括認(rèn)識(shí)顱內(nèi)壓、顱內(nèi)壓測定方法及顱內(nèi)壓增高患者臨床表現(xiàn)等5個(gè)內(nèi)容；微課主題二“顱腦損傷患者的護(hù)理”整合與重命名后的微課知識(shí)點(diǎn)一級(jí)目錄包括顱底骨折臨床表現(xiàn)、腦脊液外漏的護(hù)理以及不同類型顱內(nèi)血腫意識(shí)障礙特點(diǎn)等4個(gè)內(nèi)容。詳見表1。

1.2 核心資源微視頻設(shè)計(jì)

1.2.1 微課知識(shí)點(diǎn)二級(jí)目錄 在微課知識(shí)點(diǎn)一級(jí)目錄基礎(chǔ)上，結(jié)合知識(shí)點(diǎn)獨(dú)立性、完整性、內(nèi)容多少等方面，進(jìn)一步細(xì)化與命名知識(shí)點(diǎn)，從而組織梳理出微課知識(shí)點(diǎn)二級(jí)目錄，即微視頻名稱。微課主題一“顱內(nèi)壓增高患者的護(hù)理”組織梳理出的微課知識(shí)點(diǎn)二級(jí)目錄包括認(rèn)識(shí)顱內(nèi)壓、顱內(nèi)壓測定方法及顱內(nèi)壓增高患者臨床表現(xiàn)等7個(gè)內(nèi)容；微課主題二“顱腦損傷患者的護(hù)理”組織梳理出的微課知識(shí)點(diǎn)二級(jí)目錄包括顱底骨折臨床表現(xiàn)、腦脊液外漏的護(hù)理以及不同類型顱內(nèi)血腫意識(shí)障礙特點(diǎn)等4個(gè)內(nèi)容。詳見表1。

表1 “顱腦疾病患者的護(hù)理”微課設(shè)計(jì)

1.2.2 微視頻開發(fā)方式 微視頻開發(fā)方式分為自主開發(fā)和參考引用?！帮B腦疾病患者的護(hù)理”所有微視頻均為自主開發(fā)，其中顱內(nèi)壓測定方法、顱內(nèi)壓增高患者的護(hù)理以及顱骨骨折患者的護(hù)理采取現(xiàn)場拍攝方式，由醫(yī)院護(hù)士在臨床科室拍攝完成，其余內(nèi)容在校內(nèi)的護(hù)理系微課攝制工作室進(jìn)行計(jì)算機(jī)PPT錄屏制作。臨床科室現(xiàn)場拍攝內(nèi)容除了操作視頻外，還拍攝了科室宣傳視頻，讓學(xué)生能夠真實(shí)直觀地看到臨床科室環(huán)境和了解相關(guān)情況。詳見結(jié)果部分的課程門戶網(wǎng)站鏈接。

1.3 配套資源設(shè)計(jì)

1.3.1 課件與講稿命名 采用計(jì)算機(jī)PPT錄屏自主開發(fā)微視頻時(shí)，需自主設(shè)計(jì)與制作相應(yīng)課件，并撰寫講稿，此處課件與講稿命名同前面的微視頻名稱一致，采用現(xiàn)場拍攝方式自主開發(fā)的微視頻則無課件。

1.3.2 習(xí)題（1）習(xí)題應(yīng)緊緊圍繞核心的微視頻設(shè)計(jì)，涵蓋微視頻中涉及的重要知識(shí)點(diǎn)；（2）明確設(shè)計(jì)的題型與數(shù)量，題型可以是選擇題、判斷題、填空題或簡答題等，選擇題以護(hù)考對(duì)應(yīng)的A1、A2、A3和 A4型題呈現(xiàn)。

1.3.3 討論（1）討論主題應(yīng)與相應(yīng)微課知識(shí)點(diǎn)緊密相關(guān)；（2）明確設(shè)計(jì)討論形式并給出清晰描述，如直接提問、給出論點(diǎn)以供討論、案例分析等；（3）重質(zhì)量，數(shù)量不宜過多。

1.3.4 拓展鏈接（1）主題應(yīng)與相應(yīng)微課知識(shí)點(diǎn)緊密相關(guān)；（2）明確設(shè)計(jì)拓展鏈接形式并給出清晰描述，如整理好的文檔資料、網(wǎng)站鏈接、微信公眾號(hào)等，必要時(shí)標(biāo)注好引用出處；（3）重質(zhì)量，數(shù)量不宜過多。

1.3.5 思維導(dǎo)圖（1）設(shè)計(jì)要符合思維導(dǎo)圖基本要求，力求結(jié)構(gòu)完整，邏輯清晰，關(guān)鍵詞精練有力；（2）一般一章設(shè)計(jì)一圖即可，以系統(tǒng)展示整章內(nèi)容與邏輯關(guān)系。詳見結(jié)果部分的課程門戶網(wǎng)站鏈接。

1.4 教學(xué)過程設(shè)計(jì)

（1）教學(xué)過程包括教學(xué)環(huán)節(jié)、畫面/內(nèi)容、音頻解說詞和預(yù)計(jì)時(shí)長4部分；（2）教學(xué)環(huán)節(jié)應(yīng)包括片頭、導(dǎo)入、講解、小結(jié)和片尾等；（3）音頻解說詞應(yīng)言簡意賅、通俗易懂，并與相應(yīng)教學(xué)環(huán)節(jié)和畫面/內(nèi)容對(duì)應(yīng)無誤。詳見結(jié)果部分的課程門戶網(wǎng)站鏈接。

2 結(jié)果

“顱腦疾病患者的護(hù)理”微課開發(fā)見表2，具體開發(fā)情況可登錄課程門戶網(wǎng)站進(jìn)行瀏覽，網(wǎng)站鏈接如下：https：//mooc1-1.chaoxing.com/course/216600843.html。

表2 “顱腦疾病患者的護(hù)理”微課開發(fā)

3 討論

3.1 “顱腦疾病患者的護(hù)理”微課設(shè)計(jì)與開發(fā)反思

在“顱腦疾病患者的護(hù)理”微課設(shè)計(jì)與開發(fā)中，緊緊圍繞微課知識(shí)點(diǎn)篩選原則[2]，選取顱內(nèi)壓測定方法等需要體現(xiàn)動(dòng)態(tài)特征的操作過程作為設(shè)計(jì)開發(fā)內(nèi)容；選取“認(rèn)識(shí)顱內(nèi)壓、冬眠低溫療法的護(hù)理”等教學(xué)內(nèi)容體量小、相對(duì)獨(dú)立的知識(shí)點(diǎn)作為設(shè)計(jì)開發(fā)內(nèi)容；選取“顱底骨折臨床表現(xiàn)”等需要較多圖像、易考和易錯(cuò)的知識(shí)點(diǎn)作為設(shè)計(jì)開發(fā)內(nèi)容；選取“顱內(nèi)壓增高患者臨床表現(xiàn)、不同類型顱內(nèi)血腫意識(shí)障礙特點(diǎn)”等教學(xué)中的重、難點(diǎn)作為設(shè)計(jì)開發(fā)內(nèi)容；選取“腦疝的護(hù)理、腦室外引流的護(hù)理、腦脊液外漏的護(hù)理”等與臨床實(shí)際貼合緊密的內(nèi)容作為設(shè)計(jì)開發(fā)內(nèi)容。由表2結(jié)果可知，最終完成11個(gè)微視頻，其中臨床現(xiàn)場拍攝3個(gè)，計(jì)算機(jī)PPT錄屏8個(gè)，微視頻總時(shí)長55分46秒，平均時(shí)長約5分4秒，課件與講稿19份，習(xí)題34道，討論5個(gè)，拓展鏈接8個(gè)，思維導(dǎo)圖1張。通過核心資源微視頻、習(xí)題與拓展鏈接等配套資源的設(shè)計(jì)開發(fā)，形成涉及具體教學(xué)內(nèi)容即“顱腦疾病患者的護(hù)理”微課資源包，為后續(xù)進(jìn)一步信息化教學(xué)改革、混合式教學(xué)改革等打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

本研究以“顱腦疾病患者的護(hù)理”為例，通過微課知識(shí)點(diǎn)篩選、核心微視頻設(shè)計(jì)、配套資源設(shè)計(jì)和教學(xué)過程設(shè)計(jì)4步，實(shí)現(xiàn)將傳統(tǒng)以章節(jié)為單元的教學(xué)內(nèi)容向知識(shí)點(diǎn)更明確、內(nèi)容更緊密、設(shè)計(jì)更精良的微課教學(xué)資源包轉(zhuǎn)變。按照“微課主題—微課知識(shí)點(diǎn)篩選—微課知識(shí)點(diǎn)一級(jí)目錄—微課知識(shí)點(diǎn)二級(jí)目錄”逐層細(xì)化、路徑清晰、由繁到簡，探索出一條可復(fù)制、易操作執(zhí)行的微課設(shè)計(jì)與開發(fā)路徑。

3.2 設(shè)計(jì)與開發(fā)本土化外科護(hù)理學(xué)微課資源的必要性

外科護(hù)理學(xué)以創(chuàng)傷、感染、腫瘤、畸形、梗阻、功能障礙等外科疾病患者為研究對(duì)象，是研究如何對(duì)外科患者進(jìn)行整體護(hù)理的臨床學(xué)科、是護(hù)理專業(yè)的一門專業(yè)核心課程、是獲得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的支撐課程、更是護(hù)理崗位必備的核心技能課程。高職高專外科護(hù)理學(xué)微課的設(shè)計(jì)與開發(fā)應(yīng)突出“必須、夠用、重實(shí)踐、講技能”的專業(yè)層次特點(diǎn)。目前國外微課資源主要有可汗學(xué)院、TED、Coursera等，國內(nèi)有中國大學(xué)MOOC、愛課程、華文慕課、網(wǎng)易公開課、人衛(wèi)慕課、學(xué)堂在線、智慧職教、智慧樹、中國微課網(wǎng)以及各大學(xué)開設(shè)的小規(guī)模限制性在線課程（SPOC）等。其中，在中國大學(xué)MOOC和人衛(wèi)慕課平臺(tái)中均有外科護(hù)理學(xué)、手術(shù)室護(hù)理和外科手術(shù)技能教學(xué)等理論及技能實(shí)訓(xùn)微課資源，分別由信陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院、滄州醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校、成都鐵路衛(wèi)生學(xué)校、鶴壁職業(yè)技術(shù)學(xué)院和同濟(jì)大學(xué)設(shè)計(jì)開發(fā)。這些微課資源各有特色，但其共同點(diǎn)都是根據(jù)院校自身實(shí)際情況和能夠獲取的相應(yīng)資源進(jìn)行設(shè)計(jì)開發(fā)，并且開放學(xué)習(xí)具有時(shí)限性，因此不能隨時(shí)隨地、針對(duì)性地適用和滿足我校師生教學(xué)所需。

3.3 外科護(hù)理學(xué)微課設(shè)計(jì)與開發(fā)后的思考

學(xué)者鄭小軍[3]認(rèn)為，微課是為支持翻轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)、混合學(xué)習(xí)、移動(dòng)學(xué)習(xí)、碎片化學(xué)習(xí)等多種新型個(gè)性化學(xué)習(xí)方式和網(wǎng)絡(luò)教研方式，以短小精悍的微型流媒體教學(xué)視頻為主要載體，針對(duì)某個(gè)知識(shí)點(diǎn)或教學(xué)環(huán)節(jié)而精心設(shè)計(jì)開發(fā)的一種情景化、趣味性、可視化的數(shù)字化學(xué)習(xí)資源包。本研究旨在通過設(shè)計(jì)開發(fā)核心資源微視頻，配套資源課件及講稿、習(xí)題、討論、拓展鏈接、思維導(dǎo)圖等，構(gòu)筑起方便本校師生教學(xué)所需的微課資源包。教研團(tuán)隊(duì)將進(jìn)一步挖掘與融入外科護(hù)理學(xué)課程思政元素，豐富教學(xué)資源，實(shí)現(xiàn)專業(yè)課與思政課同向同行，協(xié)同育人。同時(shí)積極探索翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)改革，應(yīng)用好微課教學(xué)資源包，以期通過改變學(xué)習(xí)方式、同伴合作支持以及與教師及時(shí)有效的溝通等途徑達(dá)到促進(jìn)學(xué)生獨(dú)立思考、自主學(xué)習(xí)、提高學(xué)習(xí)效果和積極性的教學(xué)目的。