農村因病致貧家庭脫貧對策研究

孫曉錦

摘要：要做到真正脫貧，必須要堅持精準扶貧、精準脫貧，注重扶貧同扶志，扶質與扶智相結合，從根本上調動貧困戶脫貧的積極性，扶貧干部引導貧困戶創業增收、政府財政撥款協助，完善基礎設施建設，解決區域性整體貧困，做到脫真貧、真脫貧。

關鍵詞：精準脫貧;動態審查;因地制宜;區域經濟

貧困，通俗地講就是缺乏達到社會最低生活水平的能力，表現為勞動能力弱或喪失勞動能力，住房殘破老化，未受到應有的教育，負擔不起有效的醫療服務。近些年來，在國家精準扶貧政策的幫助扶持下，大量貧困地區的人口已經完成了脫貧任務，然而其中部分已脫貧人群因病又回到了貧困狀態，即“返貧困”現象。據重慶市統計局發布的《重慶統計年鑒--2018》顯示，2016年，城市低保人數為34.78萬人，農村低保人數為58.98萬人，農村特困供養人數16.88萬人;2017年，城市低保為33.97萬人，農村低保人數為60.22萬人，農村特困供養人數11.15萬人。對比之下，可以看到，2017年與2016年相比，農村特困供養人口數量有明顯的減少，證明脫貧行動取得了一定的成效。奉節縣隸屬于重慶市，是重慶市的東大門，位于長江三峽庫區腹心。歷史上奉節被稱為“控帶二川，限隔五溪，據荊楚之上游，為巴蜀之喉吭”、“西南四道之咽喉，吳楚萬里之襟帶”。本文試分析如何通過發展特色經濟，扶貧與扶志、扶質和扶智相結合，引導因病致貧家庭增收創收，提高貧困戶的收入水平，提高生活質量，讓奉節縣摘掉貧困帽子，成功實現脫貧。

1? 脫貧政策及成效分析

1.1? 關于進一步加大就業扶貧政策支持力度和落實力度的通知

《通知》首先打破了貧困勞動力享受就業創業政策的年齡上限限制，規定只要是符合政策扶持條件的建檔貧困戶，均納入政策支持范圍，這一規定打破了以往扶貧政策對貧困戶年齡的限制，極大地提高了政策對于貧困戶脫貧意愿支持的力度;其次，加大對貧困戶創業的系統培訓，加大了資金上的支持力度，提高了貧困戶自主創業的能力，降低了貧困戶自主創業的資金壓力，免除了貧困戶創業的后顧之憂，有利于貧困戶通過自主創業實現脫貧致富。

1.2? 國務院扶貧辦印發<關于完善縣級脫貧攻堅項目庫建設的指導意見>的通知

《通知》規定了脫貧攻堅項目進入項目庫的要求、編報程序、基本原則和指導思想，完善了脫貧項目從立項到入庫、再從入庫到具體實施的流程和要求，完善了追責制度，減少了資金閑置浪費，大大提高了扶貧資金使用效率。通過精準謀劃項目、加強項目科學論證、注重入庫項目審查，加強與群眾的溝通交流，提高群眾的參與感和認同感，使脫貧項目更具可行性;通過項目庫要與資金安排緊密結合、加強項目實施管理、強化后續管理，使資金與項目相匹配，減少貪腐浪費，提高資金運轉透明度，提高資金利用率，把每一分錢都用在項目上、用在脫貧上、用在致富上;同時將責任落實到主體，提高領導干部的責任感，提高脫貧干部的危機感，提高群眾對干部的認同感，避免出現權責不對位的現象。2018年全縣累計爭取國家扶貧專項資金35142萬元，新建油橄欖基地0.2萬hm2，示范點兩個，全縣油橄欖基地面積達到0.9萬hm2，產值達6750萬元。新建中藥材基地0.2萬hm2，全縣中藥材種植基地面積達0.9萬hm2，產值達7.8億元。

1.3? 貧困殘疾人脫貧攻堅行動計劃（2016-2020年）

《計劃》完善了貧困殘疾人精準識別機制，將貧困殘疾人納入貧困戶建檔立卡范圍并實時審查，更好地掌握貧困殘疾人的脫貧情況;加大了對貧困殘疾人易地搬遷、危房改造和結對幫扶的支持力度，提高了貧困殘疾人醫療保障和康復服務水平，加大了技能培訓和教育投入，能夠為幫扶貧困殘疾人脫貧提供更有力的經濟保障。通過計劃，幫助貧困殘疾人恢復部分勞動力，提高文化水平，提高脫貧能力，結合目前蒸蒸日上的電商行業，通過網絡電商平臺，幫助貧困殘疾人銷售滯銷的農畜產品，打響品牌，提高收入水平，真正實現扶貧同扶志、扶智、扶質相結合，做到全方位脫貧。2018年，全縣共完成各類培訓17213人次，組建了63個貧困村互助合作協會和1個創業協會。

2? 脫貧現狀分析

近年來，奉節縣的脫貧行動成效斐然，數萬貧困人口實現脫貧，僅2018年一年，就有7個貧困村銷號，2164戶7516名貧困人口實現脫貧。至2018年底，奉節縣共有戶籍人口105.81萬人，城鎮化率44.02%。2014年，奉節縣有貧困鄉鎮135個，貧困人口達到12萬多人，貧困發生率13.45%，到2018年，大部分貧困鄉鎮已退出貧困名單，累計脫貧了11萬5千余人，脫貧發生率降低至0.99%，只剩下5300多位貧困戶暫時還未脫貧。

2.1? 經濟發展，態勢良好

2018年，奉節縣全縣經濟呈現出穩、快、好的發展態勢，實現地區生產總值287.4億元，增長8.3%，經濟形勢一片大好，發展空間巨大。社會消費品銷售總額實現71.3億元，增長14.3%，居民收入增加，消費水平也有顯著提升 。

2.2? 脫貧攻堅，理論先行

2018年，“生態優先，綠色發展”入選踐行習近平總書記經濟思想經典案例;“八到戶，八到人”成為全國脫貧攻堅實踐經驗;集中供養模式在全國聲名遠揚，金融扶貧經驗在全市推廣，這是奉節縣脫貧攻堅理論的巨大成功。

2.3? 心系群眾，危房改造

全年投入資金8.05億元，改造房屋34188戶，全面實現“應改盡改、愿改盡改、應搬盡搬”，讓居民住得安心、住得舒心、住得放心。心系群眾，集中力量建設民生，市政府辦公廳扶貧集團蹲點一線攻堅，實施項目156個，有效改善了當地的水、電、路、房等基礎設施。

2.4? 扶貧先扶志，扶志先扶智

全年落實教育資助8.45萬人次共7893萬元，實現貧困戶、低保戶等四類學生教育資助從學齡前教育到高等教育全覆蓋。設立3500萬元縣級醫療救助基金，住院貧困患者平均自付比例低至7.78%，降低患者住院治療費用，減少患者醫療負擔。經過一年來政府和人民的共同努力，奉節縣內的基礎設施進一步完善，基礎教育水平、覆蓋面進一步提高，失業人口數大量減少，醫療保險報銷比例提高，貧困患者治療費用降低，患者的生命健康得到更有效的保障，實現了扶貧同扶志、扶智、扶質的結合，真正在向全方位脫貧發展。脫貧攻堅初見成效，大量貧困戶實現脫貧，但還有許多貧困戶未脫貧、脫貧失敗或返貧困，仍需社會各界繼續努力。

3? 脫貧過程中現在問題分析

作為人口最多的發展中國家，中國，經過長期的不懈努力，在扶貧領域取得了突出成績，由此成為世界上減貧人口最多的國家，為世界扶貧事業做出了巨大貢獻。為進一步實現脫貧致富，中國將扶貧開發納入了國家發展戰略，并開展了針對特定人群的專項扶貧行動，取得顯著成效，體現了中國政府的執行力和中國社會制度的優越性。

3.1? 家庭開支沉重，入不敷出

在農村，一個家庭往往有兩個以上的兒童，而這些小孩的教育醫療支出往往是一個家庭極大的開支組成;在農村，一個家庭至少有一個老人需要贍養，老人的身體狀況肯定不如年輕人好，常常需要去醫院檢查甚至住院，檢查、住院、藥物的支出即便有醫療保險報銷大部分，對于一個貧困的家庭來說仍然是沉重的。在農村，成為貧困戶的家庭里，一般有一個或以上的慢性病人或者殘疾人，通常是家庭的主要勞動力遭遇意外致殘失去大部分勞動力，在生產生活中力不從心，難以維持日常生活，因而成為貧困戶，同時，為了治愈康復耗光積蓄，長期以往，長期收入呈現負增長，入不敷出，難以為繼，日漸貧困，因此難以實現脫貧。

3.2? 脫貧方法錯誤，白費心力

在地方基層干部為貧困群眾選擇脫貧項目、制定脫貧計劃時，沒有考慮周全，忽略了某些關鍵的因素，導致脫貧項目失敗，造成人力、資金、時間、土地等資源的損失，挫傷貧困戶脫貧的信心，減弱脫貧的動力。地方脫貧干部因為自身認識不足、覺悟不夠，片面認為脫貧與否與自身無關，不關心脫貧工作內容、進程、成果，在脫貧工作中采取不作為態度，通過敷衍、應付、搪塞的方式轉移責任，遠離群眾，抹黑政府形象，削弱政府公信力 。

3.3? 已脫貧卻隱瞞事實，隱而不報

為了享受貧困戶資格帶來的各方面的優惠補助，明明已成功脫貧卻不上報，謊報收入，隱瞞事實，試圖繼續占用扶貧資源;有的貧困戶是實現了隱性就業，隱性就業是指低保人群中在接受政府低保救助之后，成功再就業的人員，因不愿意失去享受附加福利的資格而選擇隱瞞就業的事實，繼續領取國家低保救助金的現象。

4? 破解因病致貧相關舉措

4.1? 加大教育投入，鼓勵培訓殘疾人發展手工業

殘疾人分為有勞動能力和無勞動能力兩種。對于有勞動能力的殘疾人，如腿有殘疾的患者，鼓勵發展手工業，如刺繡、首飾加工、陶瓷業等;而無勞動能力的殘疾人，如高位截癱患者，可以多學習理論知識，用理論知識武裝自己，用理論知識為其他人指明道路，彌補行動能力的不足。扶貧同扶志扶智結合，發展專業教育，培養更多專業技術人才，助力發展相關產業，助力實現脫貧。

4.2? 因地制宜發展生態產業

結合當地的氣候、水文、土壤、人文、交通、文化環境等要素，尋找適合在當地發展推廣的生態產業，兼顧經濟效益和社會效益，實現可持續發展。林業目前在奉節縣推廣最廣泛的是臍橙、油橄欖、黃桃種植。其中，臍橙是奉節的特產，聞名全國，種植歷史悠久，對脫貧起到了相當大的作用;油橄欖是經濟作物，成長期短，銷售前景好，已經順利助力上萬貧困戶脫貧，目前種植形勢一片大好;黃桃作為一種水果，果樹成長期較長，而且知名度還不高，銷路未必比得上之前推廣的平柿。發展周邊產業，形成產業鏈，可以幫助更好地銷售產品，如果汁、罐頭、果籃等。

4.3? 通過動態審查、有獎舉報減少鉆空子行為

對于鉆空子，已脫貧卻隱瞞不報占用資源的行為嚴懲不貸，鼓勵群眾舉報，嚴加核查，核實后加入信用黑名單，做到精準扶貧。但同時要注意審查，避免因私仇發泄性報復舉報行為，對惡性舉報行為進行通報批評;而對查實舉報真實的舉報者進行保護，不加以宣傳。

加大對隱性就業行為的監督和懲治力度，因為低保對象的隱形就業不僅對邊緣貧困群體不公平，同時也會造成資源的浪費，影響農村低保制度的運行效果，因此，有必要加大對隱形就業的監督和懲罰力度。干部腐敗的現象層出不窮，甚至有監察官員腐敗，說明對腐敗的懲治力度不夠，干部的思想境界不到位，監管制度不完善。改革監管制度，強化對干部的監管效果，讓想腐敗的干部腐敗不了;加強對干部思想的教育提升;加大對腐敗行為的懲治力度，讓能貪的干部不敢貪。

參考文獻

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