手法復位聯合石膏外固定治療原發性骨質疏松性Colles骨折與單純性Colles骨折患者的效果比較

王智斌

摘? 要：目的? 對比針對原發性骨質疏松性Colles骨折（橈骨下端骨松質骨折）患者，以及單純性Colles骨折患者開展手法復位聯合石膏外固定治療的效果差異。方法? 將2019年2月～2020年10月內蒙古自治區人民醫院收治的42例原發性骨質疏松性Colles骨折患者組成研究組，將內蒙古自治區人民醫院同期42例單純性Colles骨折患者組成對照組，針對所有入選患者均實施手法復位聯合石膏外固定治療干預，對比兩組的復位失敗率、治療效果優良率以及生活質量評分。結果? 研究組的復位失敗率高于對照組（P<0.05）。研究組的治療效果優良率低于對照組（P<0.05）。研究組的精神健康評分、情感智能評分、社會功能評分、活力評分、總體健康評分、軀體疼痛評分、生理智能評分，以及生理功能評分均低于對照組（P<0.05）。結論? 對于Colles骨折患者，原發性骨質疏松性Colles骨折患者的治療技術難度顯著高于單純性Colles骨折患者，在接受基于相同方法的治療干預過程中，原發性骨質疏松性Colles骨折患者通常更難獲取良好的治療效果。

關鍵詞：原發性骨質疏松性Colles骨折;單純性Colles骨折;臨床特點

中圖分類號：R683? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-11-0041-02

骨質疏松屬于發生在老年期患者中的常見病和高發病，在罹患骨質疏松疾病條件下，患者一旦遭遇到強烈的外力作用，易引致身體某個部位骨折，繼而給患者的身體健康狀態和生存體驗質量造成顯著不良影響[1]。對于Colles骨折合并骨質疏松患者，其臨床病情表現特點以及基本生存體驗狀態都會發生顯著變化。文章以內蒙古自治區人民醫院42例原發性骨質疏松性Colles骨折患者以及42例單純性Colles骨折患者為對象，分析了手法復位聯合石膏外固定治療對以上患者的療效差異，報告如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將2019年2月～2020年6月內蒙古自治區人民醫院收治的42例原發性骨質疏松性Colles骨折患者組成研究組，將內蒙古自治區人民醫院同期收治的42例單純性Colles骨折患者組成對照組。研究組男性17例，女性25例;年齡52～73歲，平均（63.24±2.12）歲。對照組男性18例，女性24例;年齡51～74歲，平均（63.31±2.07）歲。本研究經醫院醫學倫理委員會批準通過。兩組基本資料無差異（P>0.05），具有可比性。

1.2? 納排標準

納入標準：①年齡≥50歲;②契合滿足中華醫學會發布的原發性骨質疏松性Colles骨折疾病臨床診斷參考標準[2];③自愿參與調查研究且簽署知情同意書。

排除標準：①因罹患其他疾病而引致發生骨質疏松性Colles骨折疾病患者;②存在嚴重慢性疾病和主要臟器功能缺陷的患者。

1.3? 方法

所有入選患者均實施手法復位聯合石膏外固定治療干預，指派具有豐富經驗的臨床醫生，嚴格遵照標準化臨床操作規程，為患者開展治療。

運用質量分數1.00%的復方鹽酸利多卡因注射液（生產企業：遠大醫藥（中國）有限公司，國藥準字H20059397）5～10 mL，對患者的骨折端血腫組織展開麻醉處置。手術醫生緊握患者的所有手指，指令手術助手針對患者前臂部位實施對抗牽引處置，持續時間為2～3 min，在對抗牽引處置過程中，借由左右搖擺動作、提按動作，或是成角反折動作，使患者的骨折患病部位充分復位。使用石膏材料針對前臂腕關節掌曲尺偏位進行外固定處理，在固定處理持續時間3周之后將石膏材料取出。

1.4? 觀察指標

對比兩組患者的復位失敗率（以患者的骨折部位回歸恰當位置，且未發生其他病理問題判斷為復位成功）、治療效果優良率（以患者臨床疾病癥狀完全消失，肢體活動功能完全恢復為治療效果優秀，以患者臨床疾病癥狀基本消失，肢體活動功能部分恢復為治療效果良好，以患者臨床疾病癥狀未見改善，或是惡化為治療效果較差），生活質量評分（評定過程中嚴格結合醫院自制量表，其分值為0～100分，且評分數值越高，患者所處的生活質量就越好）。所有指標測算過程均在接受手術治療滿3個月后實施。

1.5? 統計學處理

采用統計學軟件SPSS 19.0進行數據統計。計數資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗;計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗。P<0.05判定差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者的復位失敗率比較

研究組的復位失敗率為30.95%（13/42），高于對照組7.41%（3/42），組間比較差異有統計學意義（χ2=7.721，P<0.05）。

2.2? 兩組患者的治療效果優良率比較

研究組優秀16例，良好13例，對照組優秀25例，良好14例。研究組的治療效果優良率為69.05%（29/42），低于對照組95.24%（39/42），組間差異有統計學意義（χ2=7.721，P<0.05）。

2.3? 兩組患者的生活質量評分比較

研究組的精神健康評分、情感智能評分、社會功能評分、活力評分、總體健康評分、軀體疼痛評分、生理智能評分，以及生理功能評分均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3? 討論

對原發性骨質疏松性Colles骨折患者開展常規治療工作，能夠幫助患者的骨折發生部位順利實現復位，但是受骨質疏松疾病病情的影響，對患者進行骨折復位治療的穩定性較差[3-4]。借由針對原發性骨質疏松性Colles骨折患者以及單純性Colles骨折患者展開對比發現，骨質疏松病通常會顯著提升患者的骨缺損發生率，而在對患者骨折部位展開復位處理和固定處理條件下，卻無法支持患者的骨骼組織部位呈現出良好穩定性[5]。在對Colles骨折患者展開臨床治療處置干預過程中，基于患者并發疾病類型差異和臨床病情表現特點差異，為患者選擇針對性治療處置操作方法，可以使患者獲得良好治療結果。

本研究中，研究組的復位失敗率高于對照組（P<0.05）。研究組的治療效果優良率低于對照組（P<0.05）。研究組的精神健康評分、情感智能評分、社會功能評分、活力評分、總體健康評分、軀體疼痛評分、生理智能評分，以及生理功能評分均低于對照組（P<0.05）。這表明合并骨質疏松的Colles骨折患者，通常會顯著加重其基礎病情，提升臨床治療的技術難度，值得引起臨床醫生的密切關注。

綜上所述，在骨外科臨床中，對于接受手法復位聯合石膏外固定治療的Colles骨折患者，原發性骨質疏松性Colles骨折患者的治療效果通常顯著低于單純性Colles骨折患者，且并發骨質疏松能夠顯著破壞Colles骨折患者的生活體驗質量，值得臨床醫生的充分關注。

參考文獻

[1]白恩忠.椎體成形術（PVP）與椎體后凸成形術（PKP）對胸腰椎骨質疏松性骨折患者的療效分析[J].臨床研究，2021，29（1）：17-18.

[2]陳星，萬躉，熊小明，等.加速康復外科理念在老年骨質疏松性腰椎壓縮性骨折椎體成形術和后凸成形術后康復中的應用[J].中國骨傷，2020，33（12）：1179-1183.

[3]隋顯玉，邵海燕，聶偉志，等.牽屈復位半管形石膏外固定聯合綜合康復療法治療老年Colles骨折[J].中醫正骨，2020，32（2）：73-76.

[4]王曉軍，魏曉君，郭福溪，等.仙靈骨葆膠囊聯合小夾板固定對骨質疏松性Colles骨折患者骨代謝指標水平的影響[J].臨床醫學工程，2019，26（11）：1537-1538.

[5]袁韓濤，徐順，唐德志.補腎壯筋湯治療骨質疏松性橈骨遠端閉合性骨折的臨床療效觀察[J].廣州中醫藥大學學報，2019，36（9）：1330-1334.