知柏地黃湯對老年性陰道炎患者陰道內環境 及安全性的影響

王艷

摘? 要：目的? 探討知柏地黃湯對于老年性陰道炎患者陰道內環境、安全性的臨床效果。方法? 選取2018年8月～2019年8月單縣中醫院治療老年性陰道炎的150例患者作為臨床研究對象，采用隨機數表法分組，分為采用常規方案治療的對照組（n=75），與在常規治療基礎之上加入知柏地黃湯治療的觀察組（n=75），對兩組患者不同方案的療效、不良反應、復發率以及陰道健康評分（VHS）和陰道pH進行觀察并比較。結果? 觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。此外觀察組的復發率、不良反應發生率以及pH情況均低于對照組，VHS評分顯著高于對照組（P<0.05）。結論? 知柏地黃湯能夠提高老年性陰道炎的治療效果，改善陰道環境，療效較安全，值得臨床應用。

關鍵詞：知柏地黃湯;老年陰道炎;陰道內環境;安全性

中圖分類號：R271? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-11-0022-03

老年性陰道炎的常規方案主要是激素調節及抗生素治療，雖然能在短期控制臨床癥狀，但卻難以根治，復發率較高[1]，對患者的經濟、心理、生理都可能造成負擔。中醫將老年陰道炎疾病歸為“陰癢”“帶下病”的范疇，為肝腎不足、陰虛火旺、沖任不固以及外陰失養所致。針對病癥決定采用具有補肝益腎功效的知柏地黃湯進行治療，并選取近年來單縣中醫院收治的150例婦科疾病患者作為研究對象，將患者隨機分為采用常規治療的對照組，與在此基礎之上加入知柏地黃湯治療的觀察組，各75例，比較兩組臨床療效，現作如下報道。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年8月～2019年8月單縣中醫院治療老年性陰道炎的150例患者作為臨床研究對象，采用隨機數表法分組，分為采用常規方案治療的對照組（n=75），與在常規治療基礎之上加入知柏地黃湯治療的觀察組（n=75）。觀察組年齡53～68歲，平均（57.16±3.24）歲;絕經年限2～17年，平均（8.42±1.04）年;病程1～8年，平均（3.51±0.92）年。對照組年齡52～69歲，平均（58.04±3.56）歲;絕經年限1～17年，平均（8.18±1.52）年;病程1～8.5年，平均（3.78±0.82）年。兩組一般資料比較沒有統計學差異（P>0.05），具有可比性。本研究經單縣中醫院倫理委員會批準。

1.2? 納排標準

納入標準：①滿足老年性陰道炎的臨床診斷標準。②臨床資料完整。③均在知情情況下，自愿參與本次臨床研究，簽署知情同意書。

排除標準：①合并嚴重的其他婦科病，惡性腫瘤，以及肝腎功能嚴重衰退的患者。②患有阿爾茨海默病等溝通障礙、精神障礙的患者。③依從性不強，中途私自更改方案，或隨訪階段失聯的患者。

1.3? 方法

對照組患者每晚睡前將1粒甲硝唑栓劑（生產企業：河北三石藥業股份有限公司，國藥準字H13024436）置入到陰道深部，放藥前務必做好清潔，共用藥2個月。此外給予替勃龍片（生產企業：華潤紫竹藥業有限公司，國藥準字H20020198），第1周開始1次/d，口服治療，1.25 mg/次。從第2周開始改為隔日服藥，共治療2個月。

觀察組在此基礎上，給予知柏地黃湯進行治療。方中知母15 g，山茱萸10 g，熟地黃15 g，黃柏15 g，山藥12 g，茯苓10 g，苦參15 g，淫羊藿15 g，防風12 g，牡丹皮10 g，蒲公英15 g，澤瀉10 g，蛇床子10 g，甘草6 g。以500 mL水煎制到400 mL，去渣口服，1副/d，早晚各1次，用藥2周。

以上兩組患者治療期間均禁性生活，不吃辛辣刺激性食物以及生冷食物，2個月后觀察治療效果。

1.4? 觀察指標

經2個月治療后，對兩組的療效進行觀察并比較。治療效果包括有三個等級。治愈：經治療后，患者相關臨床癥狀基本消失，婦科檢查基本正常，分泌物清潔度為Ⅰ～Ⅱ度，pH降至4.5～5.0。有效：經治療后，患者相關臨床癥狀有減輕，分泌物清潔度為Ⅱ～Ⅲ度，pH為6.0～7.0。無效：經治療后，患者癥狀未見改善，甚至加重。總有效率=（治愈+有效）例數/總例數×100%。

復發率分別在治療后的6個月、12個月進行統計，計算復發率的數值并比較。復發率=復發例數/治愈例數×100%。

陰道內環境情況主要通過觀察陰道健康評分（VHS）以及陰道pH進行判定。VHS評分包括陰道內的濕潤度、彈性力、分泌物、pH以及黏膜共五項觀察內容。評分超過12分表示為正常，9～12分表示為輕度陰道炎，5～8分為中度陰道炎，不足5分者為重度陰道炎。

1.5? 統計學分析

采用SPSS 20.0軟件進行數據處理，計量資料采用（x±s）表示，用t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，用χ2檢驗。當P<0.05表示有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組治療效果比較

加入知柏地黃湯的觀察組患者治療總有效率為96.00%，采用常規治療的對照組總有效率81.33%，觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組復發率比較

觀察組6個月復發率2.33%（1/43）、12個月復發率2.33%（1/43）;對照組6個月復發率16.00%（4/25）;12個月復發率20.00%（5/25），觀察組復發率小于對照組，差異均有統計學意義（6個月：χ2=7.043，P<0.05;12個月：χ2=8.856，P<0.05）。

2.3? 兩組陰道內環境比較

治療后，觀察組陰道VHS評分明顯高于對照組，陰道pH均低于對照組（P<0.05）。見表2。

2.4? 兩組不良反應比較

觀察組在治療期間出現1例乳房脹痛，不良反應發生率為1.33%。對照組治療期間出現5例乳房腫痛，3例陰道少量出血，3例皮疹，不良反應率為14.67%。觀察組不良反應發生率明顯低于對照組（χ2=8.162，P<0.05）。

3? 討論

老年性陰道炎發病于女性的生殖系統，因部位特殊，不僅會為患者帶來病痛，還會對患者的心理、生活質量產生影響。造成該病的原因主要和患者的生理特點有關，因患者多為絕經后的老年婦女，這類人群的雌性激素大量減少，陰道壁萎縮，抵抗力下降。受此影響，陰道內環境發生改變，pH上升至利于細菌滋生的堿性環境，在這些因素的作用下，誘發了陰道炎癥[2]。常規西醫治療主要是采用抗生素、激素調節治療，雖然能在短期控制臨床癥狀，但卻難以根治，復發的概率較高，病情久治不愈，對患者經濟、心理、生理都造成困擾，并且藥物本身有一定不良反應，經常用藥還會對身體造成負擔。

基于常規治療方案的弊端，為達到標本兼治的目的，筆者嘗試在常規治療基礎上，加入中醫方案。中醫將老年陰道炎疾病歸為“陰癢”“帶下病”的范疇，此類疾病的病因為肝腎不足、陰虛火旺、任帶不固以及外陰失養等[3]。針對病因決定采用具有補肝益腎功效的知柏地黃湯進行治療。該方中的地黃可滋養肝腎，知母滋陰潤燥[4]，黃柏堅固真陰，此外丹皮、蒲公英、茯苓、澤瀉均有清熱解毒的效果，能夠中和西藥的不良反應[5]，加入甘草調和，藥物合效，祈禱滋補肝腎、祛火潤燥、堅固真陰的效果。為進一步驗證加入知柏地黃湯的臨床效果，研究選取近年來醫院收治的150例婦科疾病患者作為研究對象，隨機分為采用常規治療的對照組，與在此基礎之上加入知柏地黃湯治療的觀察組。結果顯示，加入知柏地黃湯的觀察組患者治療總有效率為明顯高于采用常規治療的對照組（P<0.05）。此外觀察組的復發率、不良反應發生率以及陰道VHS評分、pH情況也均好于對照組（P<0.05）。由此可見，知柏地黃湯能夠提高老年性陰道炎的治療效果，改善陰道環境，療效安全，值得在老年陰道炎的臨床治療中應用。

參考文獻

[1]鄧麗.不同方法治療老年性陰道炎的臨床效果評價研究[J].醫學食療與健康，2020，18（18）：61，63.

[2]尤春華.甲硝唑聯合雌三醇軟膏治療老年性陰道炎的療效及對患者生活質量的影響分析[J].罕少疾病雜志，2019，26（2）：67-69.

[3]孫淑君.中醫藥治療老年性陰道炎的系統評價[J].現代養生，2017，33（16）：164.

[4]滕楊.中醫藥治療中老年性陰道炎效果分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2018，6（6）：158.

[5]王亞民.中醫藥治療中老年性陰道炎效果研究[J].人人健康，2020，39（6）：90.