康復護理對產后盆底功能障礙產婦的影響

【摘要】目的：探討康復護理模式對產婦產后盆底功能障礙的干預效果。方法：選取2018年1月至2019年10月我院婦科收治的79例產后盆底功能障礙患者作為本次研究對象。根據護理措施不同分為對照組和觀察組，對照組31例患者采用常規護理干預，觀察組48例患者在對照組基礎上實施康復護理干預，對比兩組患者盆底肌力情況及盆底功能障礙的發生率。結果：經不同護理模式護理后，產婦的盆底肌功能均得到了有效恢復，采用康復護理措施的患者恢復在四級以上的有20例，遠高于常規護理模式下對照組6例，具有統計學意義（P<0.05）；常規護理模式下對照組并發癥總發生10例，發生率為32.26%，顯著高于康復護理模式下的觀察組3例，發生率6.25%，具有統計學意義（P<0.05）；對照組性生活滿意度為54.84%，顯著低于觀察組85.42%，具有統計學意義（P<0.05）。結論：康復護理干預模式對產后婦女盆底功能恢復的臨床效果顯著，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】康復護理；產婦；盆底功能障礙

[中圖分類號]R473.71 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）03-0003-02

Effect of Rehabilitation Nursing on Postpartum Pelvic Floor Dysfunction

WANG Qing-xia（The first people’s Hospital of Yanggu County， Liaocheng Shandong 252300， China）

[Abstract] Objective： To explore the intervention effect of rehabilitation nursing mode on postpartum pelvic floor dysfunction. Methods： 79 cases of postpartum pelvic floor dysfunction in our hospital from January 2018 to October 2019 were selected as the research object. According to different nursing measures， they were divided into control group and observation group. 31 patients in the control group were given routine nursing intervention， while 48 patients in the observation group were given rehabilitation nursing intervention on the basis of the control group. The pelvic floor muscle strength and incidence of pelvic floor dysfunction were compared between the two groups. Results： After different nursing mode nursing， the pelvic floor muscle function of puerpera has been effectively recovered， 20 cases of patients with rehabilitation nursing measures recovered above level 4， which was much higher than 6 cases in the control group under the conventional nursing mode（P<0.05）； the total incidence of complications in the control group under the conventional nursing mode was 32.26%， which was significantly higher than that of the observation group in 3 cases under the rehabilitation nursing mode The rate was 6.25%（P<0.05）； The sexual life satisfaction of the control group was 54.84%， which was significantly lower than that of the observation group 85.42%（P<0.05）. Conclusion： the clinical effect of rehabilitation nursing intervention mode on postpartum pelvic floor function recovery is significant， which is worthy of clinical application.

[Key words] Rehabilitation Nursing； Parturient； Pelvic Floor Dysfunction

盆底功能障礙是陰道分娩產婦產后最為常見的并發癥之一，據國家衛生部公布的數據顯示，我國約有1/3的成年女性患有女性盆底功能障礙疾病，并法律隨著患者年齡增長而增長。研究證實妊娠、分娩是導致盆底功能性障礙的高危因素。妊娠期間患者體內松弛素和激素的變化容易使患者產道松弛、骨盆關節軟化不穩定，因此采取科學有效的方法改善患者產后盆底功能具有重要意義。隨著人們生活質量的不斷提升，醫療科技水平快速發展，產婦對身體健康意識逐漸增強。當前擱置產后盆底肌肉康復手段越來越多，但康復訓練仍是當前恢復產婦盆底功能的首選方式。除了給予患者及時有效的治療外，對患者實施康復護理干預對患者的盆底功能恢復同樣重要。為進一步提升患者盆底功能療效，選取2018年1月至2019年我院婦科收治的79里盆底功能障礙患者進行康復護理研究，進一步了解康復護理對盆底功能改善的效果，為今后的康復護理提供指導意見。

1 資料和方法

1.1一般資料 選取2018年1月至2019年10月我院婦科收治的79例盆底功能障礙患者作為康復護理本次研究對象。根據我院護理期間不同模式護理的患者進行分類，其中采用常規護理模式的31例患者歸入對照組，采用康復護理模式進行干預的48例患者歸入觀察組。對比兩組患者干預后盆底功能障礙功能恢復情況及護理滿意度。其中對照組31例患者年齡20～36歲，平均年齡為（29.71±2.53）歲；孕周35～42周，平均孕周為（36.3±1.1）周；自然分娩17例，剖宮產14例；初產婦22例，經產婦9例。觀察組48例患者年齡20～37歲，平均年齡為（29.85±2.61）歲；孕周36～42周，平均孕周為（36.4±1.2）周；自然分娩29例，剖宮產17例；初產婦35例，經產婦14例。本次研究經我院倫理委員會審議批準，產婦均知情本次康復護理研究，且自愿參與。兩組產婦在年齡、孕周等一般資料對比無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2一般方法 對照組采用常規護理措施進行干預。為患者提生活指導，幫助患者養成良好的產后恢復習慣。具體護理內容包括：產后指導患者進行營養豐富、高蛋白飲食指導，產后母乳喂養指導、產褥期衛生護理、排尿護理指導及心理指導。

觀察組患者給予在對照組常規護理措施的基礎上采用產后康復護理進行干預。護理措施包括：①施行個體化健康教育。根據產婦的的文化程度、性格、以及對盆底康復知識的認知程度制定指導策略，借助微信小程序、健康手冊等渠道對產婦進詳細宣教。提升產婦的對盆底功能修復的認知。②隊產婦進行盆底肌康復鍛煉，采用KEGD運動法，收縮陰道和外陰，收縮中避免收縮腹肌、臀大肌、大腿肌。3s/次，2～3次/d。同時給予產婦低頻神經肌肉盆底康復治療儀治療，產婦平臥，屈曲和分開腿部，將電擊棒置入陰道，對產婦腹肌收縮和盆底肌收縮進行測定，通過觀察反饋后，給予不同程度治療。2次/周，持續15次。出院指導：指導產婦出院后42d進行復查，告知產婦盆底肌鍛煉康復的重要性，告知產婦注意事項。

1.3觀察指標 對比觀察兩組產婦盆底肌力情況及盆底功能障礙的發生率。根據產婦盆底肌肉功能恢復情況進行分級，其中恢復率=（四級+五級+六級/總數）*100%。性生活滿意度，采用自制問卷，進行匿名填寫回收，總發放79，有效回收79，回收率100%。

2 結果

2.1產婦盆底肌功能恢復情況對比 經不同護理模式護理后，產婦的盆底肌功能均得到了有效恢復，采用康復護理措施的患者恢復在四級以上的有20例，遠高于常規護理模式下對照組6例，具有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組患者盆底肌功能障礙并發癥發生率級護理滿意率 經不同護理模式護理后，常規護理模式下對照組并發癥總發生10例，發生率為32.26%，顯著高于康復護理模式下的觀察組3例，發生率6.25%；對照組性生活滿意度為54.84%，顯著低于觀察組85.42%，具有統計學意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

分娩過程是導致產婦骨盆結構和盆底肌損傷的重要因素，這種損傷一半為機械損傷，老年患者則主要是產婦陰部神經受到損傷的萎縮所致，這是償付在場后出現尿失禁癥狀的主要因素之一。盆底是支撐產婦盆腔器官的正常位置，盆底肌控制著膀胱和直腸功能，一旦盆底肌斷裂或功能異常，極容易導致張力性尿失禁。對產褥期產婦進行盆底肌鍛煉是當前公認能恢復盆底肌張力的有效辦法。但許多產婦不能堅持鍛煉，是導致產婦并發盆底功能障礙性疾病的重要因素，因此對產婦施行有效的康復護理指導十分必要。

在本次研究中，兩組產婦的盆底肌功能均得到了有效恢復，采用康復護理措施的患者恢復在四級以上的有20例，遠高于常規護理模式下對照組6例，差異顯著（P<0.05）。此外，常規護理模式下對照組并發癥總發生10例，發生率為32.26%，顯著高于康復護理模式下的觀察組3例，發生率6.25%，具有統計學意義（P<0.05）；對照組性生活滿意度為54.84%，顯著低于觀察組85.42%，具有統計學意義（P<0.05）。可見對產婦施行康復護理模式進行有效干預，能更好的促進產婦盆底肌功能的恢復，提升恢復效果，降低并發癥的發生率。

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作者簡介：王慶霞（1975.01-），女，漢族，山東陽谷人，大學本科，副主任護師，研究方向：產后康復醫學。