老年患者院內(nèi)感染影響多因素Logistic分析及營(yíng)養(yǎng)護(hù)理分析

游秋萍 陳慧蘭 孫萍

【摘要】目的：探討老年患者院內(nèi)感染影響多因素Logistic分析及營(yíng)養(yǎng)護(hù)理分析。方法：根據(jù)2017年7月至2020年7月進(jìn)行治療的老年院內(nèi)感染患者68例為研究對(duì)象，通過互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行調(diào)查問卷。調(diào)查后對(duì)68例老年患者院內(nèi)感染影響因素進(jìn)行評(píng)估，比較老年患者院內(nèi)感染情況的構(gòu)成比率、老年患者院內(nèi)感染影響單因素分析、老年患者院內(nèi)感染影響多因素logistic回歸模型結(jié)果分析。結(jié)果：在老年患者院內(nèi)感染情況的構(gòu)成中發(fā)現(xiàn)，下呼吸道感染的感染率最高，皮膚感染的感染率最低；老年患者院內(nèi)感染影響因素的問卷調(diào)查資料包括性別、年齡、住院時(shí)間、是否存在侵入式、是否使用抗菌素、是否利用免疫調(diào)節(jié)劑及激素、季節(jié)、糖尿病、營(yíng)養(yǎng)不良、睡眠質(zhì)量、心理狀況（P<0.05）；多因素Logistic結(jié)果表明：老年患者院內(nèi)感染影響因素與年齡、住院時(shí)間、是否存在侵入式、是否使用抗菌素、是否利用免疫調(diào)節(jié)劑及激素、季節(jié)、糖尿病、營(yíng)養(yǎng)不良有較大關(guān)系（P<0.05）。結(jié)論：年齡、住院時(shí)間、是否存在侵入式、是否使用抗菌素、是否利用免疫調(diào)節(jié)劑及激素、季節(jié)、糖尿病、營(yíng)養(yǎng)不良都會(huì)不同程度的影響老年患者出現(xiàn)院內(nèi)感染，因此對(duì)老年院內(nèi)感染患者實(shí)施營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)十分重要，有利于降低患者院內(nèi)感染，促進(jìn)患者病情恢復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】老年患者院內(nèi)感染；影響多因素Logistic分析；營(yíng)養(yǎng)護(hù)理

[中圖分類號(hào)]R197.323 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）03-0011-02

院內(nèi)感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染，醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染[1-2]。院內(nèi)感染按其病原體來源分為內(nèi)源性和外源性，其中內(nèi)源性感染是指當(dāng)各種因素引起人體抵抗力降低時(shí)人體內(nèi)或體表的正常菌群或致病菌引起的感染，而外源性感染是指來自人體外的病原體所引起的感染。目前，老年患者出現(xiàn)院內(nèi)感染的比率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他患者。老年人年紀(jì)大了之后，身體器官衰老，免疫力下降，身體更容易受到細(xì)菌侵襲出現(xiàn)感染，并且隨著老年人年齡的增長(zhǎng)，老年人的吞咽功能和咳嗽反射功能都會(huì)下降，在吞咽食物過程中，老年人會(huì)出現(xiàn)嗆咳，繼而誘發(fā)感染的可能性就會(huì)增大，會(huì)嚴(yán)重影響老年患者病情恢復(fù)，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)＜袄夏昊颊呱踩玔3-4]。而營(yíng)養(yǎng)護(hù)理為患者提供營(yíng)養(yǎng)上的供給，可以有效的增強(qiáng)患者體質(zhì)，提高患者免疫力，有利于緩解患者感染狀況。因此，本文以老年院內(nèi)感染患者68例為研究對(duì)象，探討老年患者院內(nèi)感染影響多因素Logistic分析及營(yíng)養(yǎng)護(hù)理分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料 根據(jù)2017年7月至2020年7月進(jìn)行治療的老年院內(nèi)感染患者68例為研究對(duì)象，通過互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行調(diào)查問卷。調(diào)查后對(duì)68例患者院內(nèi)感染狀況進(jìn)行評(píng)估，比較兩組臨床資料特征，多元化logistic回歸模型結(jié)果分析。

1.2納入、排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①68名患者均符合《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》的判定[5]；②通過檢查確診為院內(nèi)感染的患者；③均能接受營(yíng)養(yǎng)護(hù)理的患者；④患者及家屬同意研究的患者；

排除標(biāo)準(zhǔn)：①具有心肺功能不全患者；②具有重大疾病患者，如心臟病等；③家屬及患者不同意研究者。

1.3方法 ①醫(yī)療小組成員介紹調(diào)查的目的和意義，指導(dǎo)患者完成調(diào)查，并利用互聯(lián)網(wǎng)微信平臺(tái)在線填寫問卷進(jìn)行調(diào)查，對(duì)文化程度低、對(duì)問卷內(nèi)容理解困難的患者，逐一講解，然后引導(dǎo)其完成。問卷第一部分：將老年院內(nèi)感染患者的感染情況進(jìn)行分類。第二部分：首先對(duì)老年院內(nèi)感染患者的性別、年齡、住院時(shí)間、是否存在侵入式、是否使用抗菌素、是否利用免疫調(diào)節(jié)劑及激素、季節(jié)、糖尿病、營(yíng)養(yǎng)不良、睡眠質(zhì)量、心理狀況進(jìn)行調(diào)查；其次將調(diào)查問卷中的問題發(fā)送到互聯(lián)網(wǎng)微信平臺(tái)進(jìn)行填寫；最后將調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并概括出老年患者院內(nèi)感染的影響因素。②對(duì)患者給予營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，患者培養(yǎng)良好的膳食習(xí)慣，控制患者每日營(yíng)養(yǎng)的攝入，一定程度的縮短患者住院時(shí)間，針對(duì)患者感染狀況合理使用抗生素，并進(jìn)行一定的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)。

1.4觀察指標(biāo) ①對(duì)老年患者院內(nèi)感染情況的構(gòu)成比率進(jìn)行分析，包括下呼吸道感染、尿路感染、消化系統(tǒng)感染、皮膚感染感染率的分析[6]；②老年患者院內(nèi)感染影響單因素分析。分別從十一個(gè)方面進(jìn)行分析，包括性別、年齡、住院時(shí)間、是否存在侵入式、是否使用抗菌素、是否利用免疫調(diào)節(jié)劑及激素、季節(jié)、糖尿病、營(yíng)養(yǎng)不良、睡眠質(zhì)量、心理狀況；③老年患者院內(nèi)感染影響多因素logistic回歸模型結(jié)果分析。分別從八個(gè)方面進(jìn)行分析，包括年齡、住院時(shí)間、是否存在侵入式操作、是否使用抗菌素、是否利用免疫調(diào)節(jié)劑及激素、季節(jié)、糖尿病、營(yíng)養(yǎng)不良。

1.5統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS18.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，采用“例（%）”表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用_ x±s表示，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1老年患者院內(nèi)感染情況的構(gòu)成情況分析 在老年患者院內(nèi)感染情況的構(gòu)成情況中發(fā)現(xiàn)，下呼吸道感染的感染率最高，皮膚感染的感染率最低（P>0.05），詳見表1。

2.2老年患者院內(nèi)感染影響單因素分析 單因素結(jié)果表明：老年患者院內(nèi)感染影響因素與性別、年齡、住院時(shí)間、是否存在侵入式、是否使用抗菌素、是否利用免疫調(diào)節(jié)劑及激素、季節(jié)、糖尿病、營(yíng)養(yǎng)不良、睡眠質(zhì)量、心理狀況有較大關(guān)系（P<0.05），詳見表2。

2.3老年患者院內(nèi)感染多因素Logistic分析 多因素Logistic分析結(jié)果表明：老年患者院內(nèi)感染影響因素與年齡、住院時(shí)間、是否存在侵入式、是否使用抗菌素、是否利用免疫調(diào)節(jié)劑及激素、季節(jié)、糖尿病、營(yíng)養(yǎng)不良有較大關(guān)系（P<0.05），詳見表3。

3 討論

院內(nèi)感染指患者在入院時(shí)既不發(fā)病，也不處于疾病的發(fā)病期，是指在入院超過48h后發(fā)生的疾病，常見的致病菌以革蘭氏陰性菌為主，有銅綠假單胞菌、大腸埃希菌以及鮑曼不動(dòng)桿菌[7-8]。值得注意的是部分老年患者感染后會(huì)出現(xiàn)耐藥菌的發(fā)生，例如耐甲氧西林的金葡菌以及耐超廣譜藥物的耐藥菌感染，如果老年患者耐藥菌發(fā)生情況較為嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及患者生命[9]。因此一旦確診院內(nèi)感染后需要進(jìn)行隔離治療，還需要進(jìn)行有效的抗菌強(qiáng)度比較大的抗感染治療，同時(shí)完善藥敏的檢查，根據(jù)藥敏檢查結(jié)果進(jìn)行抗生素的調(diào)整。

在本研究中，在老年患者中下呼吸道感染的感染率最高，皮膚感染的感染率最最低；多因素Logistic結(jié)果表明：老年患者院內(nèi)感染影響因素與年齡、住院時(shí)間、是否存在侵入式、是否使用抗菌素、是否利用免疫調(diào)節(jié)劑及激素、季節(jié)、糖尿病、營(yíng)養(yǎng)不良有較大關(guān)系（P<0.05），說明老年患者的年齡、住院時(shí)間、是否存在侵入式、是否使用抗菌素、是否利用免疫調(diào)節(jié)劑及激素、季節(jié)、糖尿病、營(yíng)養(yǎng)不良都是發(fā)生院內(nèi)感染的影響因素。營(yíng)養(yǎng)護(hù)理為患者提供臨床營(yíng)養(yǎng)輸注，對(duì)需要恢復(fù)和維持健康的患者提供了營(yíng)養(yǎng)支持，增強(qiáng)了患者身體供給，可以提高患者的免疫力，有利于緩解老年患者感染狀況，促進(jìn)患者病情恢復(fù)[10]。

綜上所述，年齡、住院時(shí)間、是否存在侵入式、是否使用抗菌素、是否利用免疫調(diào)節(jié)劑及激素、季節(jié)、糖尿病、營(yíng)養(yǎng)不良都會(huì)不同程度地影響老年患者出現(xiàn)院內(nèi)感染。因此，老年院內(nèi)感染患者實(shí)行有效的營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)，有利于降低患者院內(nèi)感染，促進(jìn)患者病情恢復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

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基金項(xiàng)目：東莞市社會(huì)科技發(fā)展項(xiàng)目（編號(hào)：202050715068663）

作者簡(jiǎn)介：游秋萍（1977.09-），女，廣東興寧人，大學(xué)本科，主管護(hù)師，院感辦主任，研究方向：醫(yī)院院感管理。