黃芪對病毒性心肌炎患兒相關細胞因子及HSP70的影響

劉寧

【摘要】目的：總結分析黃芪病毒性心肌炎患兒相關細胞因子及HSP70的影響。方法：選擇2018年8月至2021年2月期間我院收治的80例病毒性心肌炎患兒作為分析對象，分為觀察組和對照組，每組40例，其中觀察組在對照組常規治療的基礎上應用黃芪顆粒治療，7d后采集靜脈血檢測兩組患兒IL-1、IFN-γ、IL-6、TNF-ɑ及HSP70。結果：①兩組患兒經過治療后IL-1、IFN-γ、IL-6、TNF-ɑ水平均明顯下降，HSP70水平明顯升高，與治療前水平相比差異明顯（P<0.05）；②治療后，觀察組IL-1（0.16±0.02）ng/ mL、IFN-γ（33.2±2.7）pg/mL、IL-6（110.3±6.2）ng/mL、TNF-ɑ（0.8±0.3）ng/mL均明顯低于對照組，HSP70水平（14.8±0.9）明顯高于對照組，差異明顯（P<0.05）。結論：病毒性心肌炎患兒常規治療中增加應用黃芪，可以更有效的降低相關細胞因子水平，提升HSP70，值得推廣使用。

【關鍵詞】黃芪；病毒性心肌炎；細胞因子；HSP70

[中圖分類號]R725.4 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）03-0038-02

病毒性心肌炎（Viral Moycarditis，VMC）是人體感染嗜心機性病毒后，心肌細胞內病毒復制引起心肌溶解，并因此發生心肌非特異性間質性炎癥，是除先天性心臟病意外的一種常見心臟病類型，且具有年齡越小的兒童發病率越高的特點[1]。有研究指出，細胞因子是調節外來抗原、入侵微生物的免疫反應、防御技能的主要因子[2]。黃芪是我國中醫學上常用的中藥材，具有同表止汗、托毒排膿和利水消腫、生肌等多重功效，是重要的補氣中藥[3]。有研究指出黃芪能有效抑制柯薩奇病毒，能阻止心肌細胞凋亡壞死，在病毒性心肌炎患兒治療中效果很好，但并未有關于黃芪對細胞因子、HSP70等影響的相關報道[4]。現就我院收治的80例病毒性心肌炎患兒的臨床資料進行整理和分析，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2018年8月至2021年2月期間我院收治的80例病毒性心肌炎患兒作為分析對象，均接受ECG（心電圖）、CDE（彩色多普勒超聲心動圖）檢查，檢驗血常規、CRP、CK-MB（肌酸激酶同工酶）等有關血液檢查項目，結合患兒臨床表現及疾病史，存在心功能不全、心臟增大、心律異常、心肌酶譜異常等情況，確診為病毒性心肌炎。排除其他類型心臟疾病、藥物過敏者。分為觀察組、對照組各40例，觀察組男女比例23：17；年齡2～9歲，平均年齡（5.8±1.7）歲。對照組男女比例21：19；年齡2～9歲，平均年齡（5.5±1.4）歲。兩組具有可比性（P>0.05）。

1.2研究方法 兩組患兒都接受常規治療，100～200mg/kg·d維生素C注射液靜滴；磷酸肌酸鈉注射液1g/ d，靜滴；注射用1，6-二磷酸果糖100～250mg/kg·d。觀察組在上述基礎上增加應用黃芪顆?？诜?，劑量控制：3歲以下患兒2g/次、2次/d；3～6歲患兒4g/次，2次/d；7歲以上患兒8g/次、2次/d。1周為1療程。

1.3觀察指標 7d后采集靜脈血檢測兩組患兒IL-1、IFN-γ、IL-6、TNF-ɑ及HSP70。采集清晨空腹狀態2mL靜脈血，自凝后離心（3000r/min）處理5min，分離血清，-20℃下保存，以雙抗夾心ELISA法進行檢測。

2 結果

兩組患兒經過治療后IL-1、IFN-γ、IL-6、TNF-ɑ水平均明顯下降，HSP70水平明顯升高，與治療前水平相比差異明顯（P<0.05）；治療后，觀察組IL-1（0.16±0.02） ng/mL、IFN-γ（33.2±2.7）pg/mL、IL-6（110.3±6.2）ng/mL、TNF-ɑ（0.8±0.3）ng/mL均明顯低于對照組，HSP70水平（14.8±0.9）明顯高于對照組，差異明顯（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

病毒入侵心肌誘發病毒性心肌炎，主要為心肌間質炎癥，其主要病原是柯薩奇B組病毒，感染初期會直接損傷心肌組織，之后會誘發免疫反應[5]。研究發現在心肌組織損傷過程中相關細胞因子、細胞凋亡因子、蛋白質等都發揮了重要作用[6]。目前，大家也越來越認可病毒性心肌炎中免疫系統紊亂是其主導發病機制，TH1/TH2平衡下免疫功能正常，TH1占優勢則出現炎癥反應[7]。實驗室檢查發現病毒性心肌炎下血清IL-1水平明顯升高，這種高濃度下會損傷人體組織，而黃芪具有抑制IL-1水平的有效作用，從而具有保護心肌的作用[8]。眾多的研究結論都認為細胞因子濃度影響疾病轉歸，低細胞因子濃度下病毒發展也會受限，反之高細胞因子濃度會加重組織損傷，比如IL-6、IFN-γ水平過高會損傷心肌細胞，黃芪也具有有效降低IL-6、IFN-γ水平的作用。另外，病毒性心肌炎中心肌細胞被病毒入侵后誘導分泌大量TNF-ɑ，破壞心肌細胞膜[9]。本組研究結果表明觀察組治療后的相關細胞因子水平均明顯低于對照組，HSP70水平明顯高于對照組。HSP70是熱休克蛋白之一，可協助合成蛋白、修復蛋白、保護線粒體、抑制細胞凋亡、延長細胞壽命。黃芪顆粒中黃芪皂苷、黃芪多糖、異黃酮類化合物等均可抑制病毒繁殖、誘導生成干擾素，還有鈣拮抗效用及免疫調節作用，能很好的阻止病毒入侵、抑制細胞凋亡、抵抗自由基損傷、減輕免疫反應。

綜上所述，黃芪對病毒性心肌炎患兒臨床治療來說，可有效降低相關細胞因子水平，提高HSP70，有助于保護心肌細胞，提高臨床療效，值得推廣使用。

參考文獻

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[2] 李琳， 李寧寧， 鄧麗萍. 黃芪注射液治療小兒病毒性心肌炎的療效[J]. 中國民康醫學， 2019， 31（2）： 61-63.

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[8] 陳琳. 黃芪注射液治療小兒病毒性心肌炎療效觀察[J]. 現代中西醫結合雜志， 2010， 19（5）： 546-547.

[9] 張少卿， 楊冠琦， 丁曉歡， 等. 黃芪注射液輔助治療小兒病毒性心肌炎的臨床療效分析[J]. 現代生物醫學進展， 2017， 17（10）： 1863-1865.