孕期營養(yǎng)指導(dǎo)對孕婦血清維生素D水平及妊娠并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險的影響

張玉鳳

【摘要】目的：探究孕期營養(yǎng)指導(dǎo)對孕婦血清維生素D水平及妊娠并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險的影響。方法：選取2019年6月至2020年6月我院收治的72例接受孕期保健的孕婦，隨機分為觀察組及對照組各36例。應(yīng)用規(guī)范化孕期營養(yǎng)指導(dǎo)的是觀察組，單純應(yīng)用常規(guī)孕期保健的是對照組。比較分析孕期體質(zhì)量變化、妊娠并發(fā)癥發(fā)生率、血清 25（OH）D3 水平。結(jié)果：入組時兩組的體質(zhì)量對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），但是觀察組在孕16周、20周、24周、28周、32周、36周時的體質(zhì)量增加值均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的妊娠并發(fā)癥總發(fā)生率4例（11.11%）顯著低于對照組10例（27.78%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；入組時兩組的血清 25（OH）D3 水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），但是觀察組在孕32～34 周、孕24～28 周、孕 16～20 周時的血清 25（OH）D3 水平均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對接受孕期保健的孕婦，采用規(guī)范化孕期營養(yǎng)指導(dǎo)，可控制體質(zhì)量增長，維持較高的血清維生素 D水平，安全有效，降低妊娠并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，具有臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】孕婦；血清維生素D水平；孕期營養(yǎng)指導(dǎo)；妊娠并發(fā)癥

[中圖分類號]R473.71 [文獻標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）03-0085-02

對于孕婦而言，血清維生素D 狀態(tài)在其中發(fā)揮的作用更加顯著[1]。此次研究通過對2019年6月至2020年6月我院收治72例接受孕期保健的孕婦，采用規(guī)范化孕期營養(yǎng)指導(dǎo)，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年6月至2020年6月我院收治的72例接受孕期保健的孕婦，隨機分為觀察組及對照組各36例。應(yīng)用規(guī)范化孕期營養(yǎng)指導(dǎo)的是觀察組，單純應(yīng)用常規(guī)孕期保健的是對照組。比較分析孕期體質(zhì)量變化、妊娠并發(fā)癥發(fā)生率、血清 25（OH）D3 水平。患者均自愿參與本研究，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有精神疾患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合接受孕期保健的孕婦診斷標(biāo)準(zhǔn)；既往無精神病史者；研究對象依從性良好，具備理解和溝通能力。其中觀察組年齡20～35歲，平均年齡（28.2±2.1）歲，經(jīng)產(chǎn)婦8例、初產(chǎn)婦28例；對照組年齡20～34歲，平均年齡（28.8±2.3）歲，經(jīng)產(chǎn)婦29例、初產(chǎn)婦7例。對比一般資料，無統(tǒng)計學(xué)差異。

1.2方法 ①對照組單純應(yīng)用常規(guī)孕期保健，定期行孕期檢查，主要實施活動、衛(wèi)生習(xí)慣、日常飲食等常規(guī)化的指導(dǎo)，實施對應(yīng)的處理，評估是否有并發(fā)癥的出現(xiàn)[2]。②觀察組應(yīng)用規(guī)范化孕期營養(yǎng)指導(dǎo)。評估：在入組時了解孕婦的營養(yǎng)狀況和日常飲食，檢測或調(diào)查其之前的飲食習(xí)慣、喜好、體質(zhì)量、飲食結(jié)構(gòu)、營養(yǎng)指標(biāo)等，為之后的營養(yǎng)指導(dǎo)奠定下良好的基礎(chǔ)[3]。體重控制目標(biāo)：制定孕期體質(zhì)量增長目標(biāo)，按照孕婦孕前BMI 值：BMI>26，控制體質(zhì)量增長為7～11.5kg；BMI在19.8～26，控制 體質(zhì)量增長為11.5～16kg；BMI<19.8，控制體質(zhì)量增長為12.5～18 kg。第28周～第36周末的孕晚期時，是最大加速期，進入緩慢期時為第37周時間之后[4]；第14周～第 27周末的孕中期時，是加速期；第 8周～第13周末是孕早期，體質(zhì)量應(yīng)緩慢增長。經(jīng)營養(yǎng)師調(diào)整孕婦的飲食結(jié)構(gòu)、活動、飲食量等，定期進行體質(zhì)量增長等評估，更好控制體質(zhì)量增長。分階段營養(yǎng)指導(dǎo)[5]：孕晚期：母體需儲備營養(yǎng)供分娩消耗，胎兒向母體索取營養(yǎng)素更多，則發(fā)育日益成熟，進一步增加孕婦對各類營養(yǎng)物質(zhì)需求量，適當(dāng)化的在之前的食譜上增加像新鮮蔬果、孕婦奶粉、各類堅果、干果等輔食，滿足孕晚期營養(yǎng)需求；孕中期：需進一步提升微量元素、高膳食纖維、高熱量、蛋白質(zhì)等的攝入，胎兒處于迅速發(fā)育階段，飲食強調(diào)多樣化。保證乳制品200～250mL，300～400g的主食（大米、面食），雜糧類（玉米、豆類等）50g左右，蔬菜400～500g，肉類100～150g，水果100～200g。每周攝入量50g左右、2～3次的富含微量元素、維生素等動物內(nèi)臟、菌藻類食物；孕早期：早孕反應(yīng)會對孕婦的營養(yǎng)攝入產(chǎn)生極大的影響[6]。在日常飲食中，當(dāng)嘔吐反應(yīng)嚴(yán)重，需把大豆、玉米、薯類、稻谷、麥子、花生等研成細末，配合新鮮蔬果食用，適當(dāng)配合蔬菜末、肉末等制成半流質(zhì)飲食，促使孕婦做好早期的營養(yǎng)儲備，保障充足熱量、維生素、蛋白質(zhì)的供給。營養(yǎng)元素補充：指導(dǎo)孕婦在不同孕期適當(dāng)補充營養(yǎng)元素，告知其此種元素的關(guān)鍵性。如晚期補充維生素 B12、維生素K、脂肪酸等；中期補充膳食纖維、維生素 D、鈣、鐵等；早期補充碘、維生素A、葉酸等[7]。

1.3觀察指標(biāo) 比較分析孕期體質(zhì)量變化、妊娠并發(fā)癥發(fā)生率、血清 25（OH）D3 水平。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 取SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（_

x±s）代表計量資料，應(yīng)用t檢驗兩組間孕期體質(zhì)量變化、血清 25（OH）D3 水平情況；計數(shù)資料采用率表示，組間妊娠并發(fā)癥發(fā)生率比較采用χ2檢驗，當(dāng)差異有統(tǒng)計學(xué)意義，則P<0.05。

2 結(jié)果

2.1兩組體質(zhì)量變化情況比較 入組時兩組的體質(zhì)量對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），但是觀察組在孕16周、20周、24周、28周、32周、36周時的體質(zhì)量增加值均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組妊娠并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組的妊娠并發(fā)癥總發(fā)生率4例（11.11%）顯著低于對照組10例（27.78%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

2.3兩組血清 25（OH）D3 水平比較 入組時兩組的血清 25（OH）D3水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），但是觀察組在孕32～34 周、孕24～28 周、孕16～20周時的血清25（OH）D3水平均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表3。

3 討論

胎兒在母體發(fā)育成長的過程就是妊娠，此間的婦女稱為孕婦，分娩過1次為初產(chǎn)婦，初次懷孕的是初孕婦，2次及以上的是經(jīng)產(chǎn)婦[8]。對于孕婦而言，低維生素D 狀態(tài)在其中發(fā)揮的作用更加顯著，所以通過服用維生素 D 補充劑，減少維生素 D 不足的發(fā)生，促進改善其吸收。從而增加胰島素的敏感性，提升血清維生素D水平，改善母嬰結(jié)局。此次研究中，入組時兩組的體質(zhì)量對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，但是觀察組在孕16周、20周、24周、28周、32周、36周時的體質(zhì)量增加值均低于對照組；觀察組的妊娠并發(fā)癥總發(fā)生率4例（11.11%）顯著低于對照組10例（27.78%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義；入組時兩組的血清25（OH） D3水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義，但是觀察組在孕32～34周、孕24～28 周、孕16～20周時的血清 25（OH）D3 水平均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，針對接受孕期保健的孕婦，采用規(guī)范化孕期營養(yǎng)指導(dǎo)，可控制體質(zhì)量增長，維持較高的血清維生素D水平，安全有效，降低妊娠并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，具有臨床應(yīng)用價值。

參考文獻

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