雙歧桿菌四聯活菌輔助治療對高尿酸血癥的臨床效果分析

【摘要】目的：分析雙歧桿菌四聯活菌輔助治療對高尿酸血癥的臨床效果。方法：選擇2017年9月至2019年9月來我院接受治療的高尿酸血癥患者200例為研究對象。將其隨機平均分為I組以及II組，每組各100例。另取同期來我院接受健康體檢的正常者100例為III組，高尿酸血癥者入院之后均使用非布司他治療疾病，以此為基礎，I組受試者使用雙歧桿菌四聯活菌片治療疾病，開展腸道菌群監測以及UA測定步驟。結果：開展治療前，I組以及II組糞便內細菌水平無明顯差別（P>0.05）；相較于III組，I組以及II組的糞腸球菌、乳酸桿菌、雙歧桿菌水平明顯更低，大腸桿菌數量明顯更高（P<0.05）。經治療之后，I組糞便內分腸球菌、乳酸桿菌、雙歧桿菌數量相較于本組治療前明顯增多（P<0.05）。與對照組同期相比，組間數據存在統計學意義（P<0.05）。I組受試者治療前后大腸桿菌數量無明顯差別（P>0.05）。其和對照組同期相比，降低幅度明顯更高（P<0.05）。II組受試者干預前后大腸桿菌情況無明顯差別（P>0.05）。干預之前，I組以及II組受試者UA平均水平明顯比III組高（P<0.05）。干預后，I組以及II組UA水平顯著下降，和II組相比，I組患者UA值明顯更低，P<0.05。從糞便改變情況來看，I組以及II組受試者干預前糞便內細菌分解UA比III組稍高，但無統計學意義（P>0.05）。III組受試者糞便自身含有的UA顯著比I組以及II組低（P<0.05）。干預之后，I組受試者糞便中細菌分解UA顯著上升，II組高尿酸血癥者糞便本身內含有的UA干預前后無明顯差別（P>0.05）。結論：針對于高尿酸血癥患者來講，以常規治療為基礎，對其使用雙歧桿菌四聯活菌制劑，能夠取得滿意成效。此法有助于全面減少患者血尿酸值。另外，其也可能和腸道細菌尿酸處理能力增強存在關聯性，該法值得進一步在臨床中推廣應用。

【關鍵詞】雙歧桿菌；四活桿菌；高尿酸血癥；輔助治療；效果分析

[中圖分類號]R589.7 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）03-0095-03

高尿酸血癥為一類臨床常見病、多發病。該疾病主要指的是患者尿酸排泄異常或者嘌呤代謝紊亂所引發的一類血尿酸濃度水平超出正常值的病變。痛風則指的是：因為血清中尿酸濃度水平超出溶解度，進而令尿酸單鈉結晶以及尿酸沉積于關節和其他組織內所造成的一類炎癥性關節病變。高尿酸血癥屬于痛風疾病重要的發生基礎。

最近幾年，相關研究證實[1-2]：高尿酸血癥可能參與到了腸道菌群失衡病理過程之中，人類機體內的腸道菌群結構會直接影響到尿酸于胃腸道代謝全體過程。由此能夠看出，深入性了解高尿酸血癥病患腸道菌群結構特征和其與疾病的相關度，也成為了現如今臨床研究熱點話題。結合實際情況，本文全面探究雙歧桿菌四聯活菌輔助治療高尿酸血癥的臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2017年9月至2019年9月來我院接受疾病治療的高尿酸血癥患者200例為研究對象。納入標準：經診斷患者符合高尿酸血癥臨床診斷標準。絕經后女性以及男性的血UA在420umol/L以上、絕經前女性血UA在350umol/L以上。且受試者均處于非痛風急性發作期，患者不存在諸如嚴重心腦血管疾病、胃腸道疾病。現按照就診次序，將其隨機平均分為I組以及II組，每組各100例。I組患者男性52例、女性48例。年齡均值為（73.38±1.62）歲。II組患者男性51例、女性49例。年齡均值為（54.39±1.77）歲。另取同期來我院接受健康體檢的正常者100例為III組，其中女性46例、男性54例，年齡均值為（74.38±1.69）歲。經比較證實：三組受試者基線資料無明顯差別（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 ①I組以及II組治療方法：高尿酸血癥者入院之后均使用非布司他治療疾病，具體劑量為：40mg/次，1次/d，經口服用。以此為基礎，I組受試者使用雙歧桿菌四聯活菌片治療疾病，3粒/次，3次/d。患者總體治療時間為半個月。值得說明的是，高尿酸血癥者在接受治療期間內應進低嘌呤飲食，不使用內含益生菌的藥品以及酸奶制品，不額外應用其他種類抗生素，禁煙禁酒。測定受試者干預前后血清學和糞便檢查結果情況，III組受試者僅僅采一次血液以及糞便樣本。②UA測定步驟：受試者保持空腹8h后抽取其靜脈血3mL。將其離心處理之后，取用血清將樣本放入到日本日立公司所生產的全自動生化分析設備和體配套試劑中，全面測定血液UA水平。依照相關標準取樣之后擇取500mg中段糞便，利用PBS視為稀釋劑，依照1：2的比例完成稀釋。將其混合均勻之后放入到離心機內，以3000r/min的速率離心處理10min。后取用上清液，將其加入到標準化尿酸鹽溶液或碳酸鋰溶液200uL內，將其定容到1mL之后，全面振蕩混合均勻。于37℃環境下孵育處理2h。在此之后將其放置于4℃環境下，以15000r/min的速率離心處理15min。取用上清液，放入到比色杯內。第一時間應用酶比色法測定UA含量水平。值得說明的是，開展每次實驗時，均需要同時設定標準品校正和空白對照組。具體結果將1g糞便中細菌分解UA于糞便本身內含的UA加以表示，單位為umol/L。③腸道菌群監測：本實驗利用熒光定量PCR法測定3組受試者治療期間內糞腸球菌、大腸埃希菌、擬桿菌、乳酸桿菌以及雙歧桿菌變化情況。具體檢測方式：為擇取重量為1g的中段糞便。完成收集工作之后，將樣本放入到冰盒之內，送到實驗室。于2h內利用DNA提取試劑法收集DNA。在此之后，應用PCR定量技術查看各組治療前后腸道菌群改變詳情。開展每次實驗時，應設立陰性對照組以及標準品校正組。結合溶解曲線，具體情況有效分析產物的特異性具體結果利用細菌拷貝數量常用對數/g糞便予以表示。

1.3觀察指標 分析實時熒光定量PCR腸道菌群變化情況；分析各組UA值變化情況。

1.4統計學原理 本實驗使用SPSS20.0統計學軟件，對數據內的計量資料開展t值檢驗分析，組間對比和自身治療前后比較利用t值檢驗，三組間對比利用方差分析。若P<0.05，證實相關數據存在統計學差異。

2 結果

2.1熒光定量PCR測定腸道菌群情況 開展治療前，I組以及II組糞便內細菌水平無明顯差別（P>0.05）；相較于III組，I組以及II組的糞腸球菌、乳酸桿菌、雙歧桿菌水平明顯更低，大腸桿菌數量明顯更高（P<0.05）。經治療之后，I組糞便內分腸球菌、乳酸桿菌、雙歧桿菌數量相較于本組治療前明顯增多（P<0.05）。與對照組同期相比，組間數據存在統計學意義（P<0.05）。I組受試者治療前后大腸桿菌數量無明顯差別（P>0.05）。其和對照組同期相比，降低幅度明顯更高（P<0.05）。II組受試者干預前后大腸桿菌情況無明顯差別（P>0.05）。

2.2干預前后各組UA情況 詳細情況見表1。

3 討論

高尿酸血癥為一類臨床常見病、多發病。近幾年來，此類疾病的發生概率呈現出了逐年上升的趨勢。有文獻證實[5]：相較于內陸地區而言，沿海地區人群發生高尿酸血癥的概率明顯更高[3]。最近幾年研究證實[4]：高尿酸血癥的發生和腸道菌群失衡關聯性密切。這也在根本上提示了UA經腸道排泄可能為治療疾病的有效靶點。

微生態制劑能夠發揮出調節免疫力的效用。其能夠全面調節整體腸道菌群結構。雙歧桿菌四聯活菌片為一類臨床常用的復方制劑，在此其中包含了雙歧桿菌、乳酸桿菌、糞腸球菌、蠟樣芽孢桿菌等等[9]。

本組織研究結果表明：和III組相比，高尿酸血癥者糞便內的糞腸球菌、雙歧桿菌以及乳酸桿菌水平明顯偏低，大腸桿菌數量明顯偏高（P<0.05），表明腸道菌群失衡可能參加到了高尿酸血癥疾病發生發展之中，其也為影響UA腸道代謝的重要原因。

在本文中，經過對受試者糞便UA樣本加以分析，我們可以看出：高尿酸血癥者糞便自腎內所含有的UA水平顯著偏高，出現這種現象的原因和UA生成過多，引發腸道排泄增多有關。值得說明的是，本組實驗研究結果表明：在高尿酸血癥患者群體之中，其糞便之內細菌分解的UA比健康對照組稍高，但不存在統計學差異（P>0.05）。該結果和國內文獻報道相似。這也代表了因為高尿酸血癥病患自身腸道UA排泄量增加。在此情況之下，腸道菌群UA處理水平可能會表現出代償性加大的現象，最終強化UA分解。

依照高尿酸血癥病患存在腸道菌群失衡之情況，本試驗針對于I組受試者以常規治療方法為基礎，聯合使用雙歧桿菌四聯活菌片進行治療，分析干預前后UA改變。結果表明：和II組相比，II組受試者因為水平明顯更低。兩組受試者分別內本身含有的UA水平無明顯差異（P>0.05）。從糞便細菌分解量方面來看，I組比II組高（P<0.05）。這也代表了以常規降壓方案為基礎，針對于高尿酸血癥患者使用雙歧桿菌活菌有助于改善患者腸道菌群失衡的情況。其在根本上提升了機體腸道處理能力，加大腸道排泄。利用此法起到減少UA值的效果。

在本實驗內，發現I組受試者干預之后糞便內的糞腸球菌、乳酸桿菌、雙歧桿菌水平比II組更高（P<0.05）。這種情況的發生很可能和適當補充外源性活菌有關[10]。

總而言之，針對于高尿酸血癥患者來講，以常規治療為基礎，對其使用雙歧桿菌四聯活菌制劑，能夠取得滿意成效。此法有助于全面減少患者血尿酸值。另外，其也可能和腸道細菌尿酸處理能力增強存在關聯性，該法值得進一步在臨床中推廣應用。

參考文獻

[1] 周蓓蓓， 魏華. 高尿酸血癥與腸道菌群的相關性[J]. 中華臨床免疫和變態反應雜志， 2020， 14（1）： 76-80.

[2] 紀澤敏， 牟菲， 陳姝琴， 等. 基于傾向性評分匹配法篩選高尿酸血癥的差異核心菌群[J]. 實用醫學雜志， 2020， 36（2）： 233-238.

[3] 黃勝男， 林志健， 張冰， 等. 高尿酸血癥鵪鶉腸道菌群結構分析[J]. 中國實驗動物學報， 2020， 28（1）： 17-22.

[4] 柯舒恬， 陳淑嬌. 痛風急性發作患者證素積分與腸道擬桿菌相關性的研究進展[J]. 內蒙古中醫藥， 2019， 38（11）： 164-166.

[5] 金釵， 徐明智. 腸道菌群與高尿酸血癥及痛風的相關性研究[J].中國微生態學雜志， 2019， 31（8）： 980-984.

作者簡介：王婷婷（1982-），女，漢族，安徽淮南市人，大小本科，主治醫師，研究方向：老年醫學。