階段性護理應用于產婦護理中對產后出血的應用探討

梁秋梅

【摘要】目的：分析在產婦護理中實施階段性護理對于產后出血的應用有效性。方法：隨機將我院收治的產后出血產婦53例分成兩組，針對參照組26例產后出血產婦實施基礎性護理干預，針對觀察組27例產后出血產婦實施階段性護理干預，對比兩組產后出血產婦的護理效果。結果：觀察組產后出血產婦護理后的產后出血量、止血時間、焦慮評分、護理滿意度及護理依從性明顯優于參照組產后出血產婦，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：針對產后出血產婦實施階段性護理的護理有效性較高，縮短產后出血產婦的止血時間、減少產后出血量，促進產婦預后及康復。

【關鍵詞】階段性護理；產婦；產后出血；應用有效性

[中圖分類號]R473.71 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）03-0111-02

產后出血主要是指胎兒娩出后24h內出血量在500mL以上的現象[1]，臨床認為產后出血主要是由于子宮收縮乏力、凝血功能障礙、胎盤因素、軟產道裂傷等等導致的，一般發生在胎兒娩出后2h內，主要表現為陰道流血在短時間內大出血或長時間內持續少量出血等等，產婦可能出現失血性休克、繼發性貧血及并發彌散性血管內凝血等等癥狀[2]，若不及時進行有效控制和治療會危害產婦生命安全，影響母嬰結局[3]。在產后出血的臨床治療中有效的護理顯得尤為重要，為了分析階段性護理應用于產婦護理中對產后出血的應用有效性，我院針對收治的產后出血產婦53例進行了護理觀察。

1 資料與方法

1.1基線資料 隨機將我院2019年1月至2020年4月收治的產后出血產婦53例分成兩組，參照組26例產后出血產婦中年齡22～40歲，平均年齡（32.15±3.62）歲，其中初產婦12例、經產婦14例，孕周37～41周，平均孕周（39.41±1.25）周；觀察組27例產后出血產婦中年齡21～39歲，平均年齡（32.13±3.65）歲，其中初產婦11例、經產婦16例，孕周38～40周，平均孕周（39.40±1.33）周。對兩組產后出血產婦的臨床資料進行統計分析，無統計學意義（P>0.05），結果顯示組間差異小且可比性高。

1.2方法 針對參照組26例產后出血產婦實施基礎性護理干預，主要包括護理人員及時的協助醫生開展針對性的止血治療、癥狀護理及注意事項的交代等等護理措施。針對觀察組27例產后出血產婦實施階段性護理干預，具體如下：①階段性診斷護理：產后出血在早期會出現輕微的機體代償功能及失血體征上的改變，當長時間失血后會出現休克及感染的癥狀，尤其是那些合并妊娠并發癥的產婦。因此在這一階段，護理人員應及時的觀察產婦的產后出血表現，并及時的遵醫囑建立兩條以上的靜脈通道，補充足夠的血容量，并為產婦實施子宮按摩的處理，針對尿潴留進行第一時間的診斷及導尿處理，準備好急救藥物后保證產婦血壓平衡，并監測血量及各功能。為產婦積極做好血常規檢查及陰道的探查，明確出血的主要原因，并在這一階段中給予產婦安慰及指導，緩解產婦由于緊張和害怕等加重出血現象的出現，提升產婦的護理依從性，促進止血治療有效性的提高。②階段性止血中的護理：由于臨床中導致產后出血的原因不一，護理人員在開展止血干預過程中采用的方式也不同。針對手術止血操作的產婦，護理人員應積極配合醫生做好抗休克的治療干預及術前準備，嚴密的監測手術過程中產婦的生命體征指標變化，主動的詢問產婦是否存在不適癥狀，并告知產婦手術的主要流程及注意事項，給予產婦安慰、鼓勵和正性暗示，緩解產婦的負面情緒和心理壓力，一旦在手術止血操作中出現問題應立即遵醫囑給予相應的處理。針對藥物止血干預的產婦應定時的測量產婦的血壓、體溫、尿量及皮膚溫度等等，并在給予藥物之前告知產婦，讓產婦配合，告知產婦治療的進程及效果，輕撫產婦的頭部及手臂，讓產婦深呼吸放輕松，保證其呼吸道的通暢，并適當的按摩產婦的子宮，促進子宮收縮，達到止血的目的。③階段性止血后的護理：在為產婦實施完相應的止血治療干預措施之后應第一時間開展相應的抗感染干預護理，由于產后出血的影響會降低產婦的免疫力和抵抗力，這一階段的產婦極易出現細菌感染的可能。因此在護理過程中護理人員應嚴格遵循無菌操作的原則消毒產婦的陰道，并保證陰道的清潔與干燥，給予產婦支持及鼓勵，叮囑患者保證充足的休息及足夠的營養，給予產婦相應的抗菌藥物預防感染。在產婦回到病房后應定時進行病房的巡查護理，對產婦的生命體征和出血癥狀進行了解，及時的評估產婦的心理狀態，為產婦實施相應的心理指導與干預，及時的做好疼痛護理及干預、母嬰同室的指導、母乳喂養的宣教與指導等等護理措施，促進母嬰結局的提高。

1.3觀察指標 對比兩組產后出血產婦護理后的產后出血量、止血時間、焦慮評分（SAS量表）、護理滿意度及護理依從性（分為完全依從、部分依從及完全不依從）等指標的差異。

1.4統計學分析 采用SPSS25.0軟件進行處理，產后出血量、止血時間、焦慮評分為計量資料，采用均數標準差（_x±s）表示，護理滿意度及護理依從性為計數資料，采用χ2表示，當P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1產后出血量、止血時間、焦慮評分 觀察組產后出血產婦護理后的產后出血量、止血時間、焦慮評分明顯優于參照組產后出血產婦護，差異具有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2護理滿意度及護理依從性 兩組產后出血產婦護理后的護理滿意度及護理依從性存在較為顯著的差異，有統計學意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

階段性護理主要是指在疾病發展的各個階段開展的全程護理措施，這一護理過程中主要是以產婦為中心分別在診斷出血階段、止血階段及止血完成階段等等不同時間段開展一系列整體護理干預[4]。這一護理過程中主要結合實際的護理需求、產婦出血的原因等等開展止血操作，在診斷出血的階段監測產婦生命體征指標的變化，及時的處理好產婦出血的一系列臨床癥狀，并積極的做好搶救準備；在止血護理的階段應嚴謹和規范的配合醫生開展相應的止血處理，結合產婦產后出血的原因及癥狀開展針對性的對癥護理及心理疏導，最大程度上控制產后出血量，縮短產婦產后出血的時間，利于產婦預后[5]；最后在止血完成后還應為產婦實施相應的康復護理、心理疏導及疼痛護理等，減少產后并發癥及不良反應的出現[6]。本研究結果顯示，實施階段性護理干預的觀察組產后出血產婦護理后的產后出血量、止血時間、焦慮評分明顯低于實施基礎性護理的參照組產后出血產婦，且觀察組產后出血產婦護理后的護理滿意度及護理依從性高于參照組產后出血產婦，說明針對產后出血產婦開展階段性護理干預的護理有效性較高，改善及糾正產婦的產后出血癥狀，提高母嬰結局，促進產婦早日康復。

綜上所述，針對產后出血產后在護理中給予階段性護理干預的護理有效性較高，提高產后出血治療效果，促進母嬰結局的提高，建議在日后的臨床中推廣實施。

參考文獻

[1] 胡玉娟， 劉蕊. 階段性護理干預對產后出血的影響臨床分析[J].中國婦幼健康研究， 2017， 28（S2）： 219-220.

[2] 林燕芬， 鄭婉文， 邱益娟. 階段性護理干預對產后出血影響的臨床研究[J]. 中國當代醫藥， 2015， 20（15）： 190-192.

[3] 庫力婭·考肯， 扎比拉·奧塔力甫. 階段性護理在產后出血患者護理中應用效果觀察[J]. 現代醫學與健康研究， 2018， 2（10）： 103.

[4] 李華. 產后出血應用階段性護理干預的臨床護理效果及影響分析[J]. 系統醫學， 2017， 2（8）： 136-138.

[5] 馮靜， 耿娟娟. 階段性護理干預對產后出血的影響臨床分析[J].影像研究與醫學應用， 2018， 2（4）： 224-226.

[6] 陶燕. 階段性護理干預對子宮收縮乏力引起的產后出血的影響分析[J]. 中外女性健康研究， 2019， 15（15）： 80-81.