綜合保溫護理預防老年全身麻醉手術患者術中低體溫效果觀察

盧艷 秦秀玉

【摘要】目的：探究綜合保溫護理對預防老年全身麻醉手術中低體溫效果的應用。方法：選擇我院2019年1月至2020年1月收治的80例老年全麻患者作為此研究對象，并采取數字隨機法，將其分為對照組和觀察組，每組40例.其中對照組采用常規保溫護理方式進行護理，觀察組采用綜合保溫護理方式進行護理。觀察兩組患者在手術中的體溫變化情況以及對比在手術中出現的并發癥情況。同時比較兩組患者的滿意度。結果：觀察組患者體溫變化情況穩定，數據對比優于對照組（P<0.05）。觀察組并發癥總發生率為5.0%，其中寒顫1例，躁動1例；對照組并發癥總發生率為27.5%，其中寒顫6例，躁動5例。對比兩組數據，存在有統計學意義（P<0.05）。觀察組對此次護理的滿意度為97.5%，其中十分滿意占62.5%，滿意的為35.0%，不滿意為2.5%。對照組對此次護理的滿意度為77.5%，其中十分滿意占30.0%，滿意的為47.5%，不滿意的為22.5%。對比兩組數據，存在有統計學意義（P<0.05）。結論：采用綜合保溫護理對預防老年全身麻醉手術中低體溫效果良好，能夠有效減少并發癥，提高患者的體驗，值得推廣。

【關鍵詞】綜合保溫護理；老年患者；麻醉手術

[中圖分類號]R473.6 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）03-0115-02

老年患者由于生理功能衰退，自身體溫調節能力不佳，在手術過程中，很容易出現體溫下降的情況[1]。針對這種情況的發生，如果醫護人員不采取措施，很容易引發患者出現凝血功能的障礙和免疫功能抑制等現象，并進一步引發患者在手術期間受到麻醉藥物的影響，意識不能及時恢復[2]。同時有可能增加其他的并發癥，如傷口感染，手術切口不能及時愈合等這些都會影響到手術結果。因此，在對老年人進行手術期間需要加強對老年人身體的護理，做好保溫措施，防止患者在手術期間體溫下降。這對于麻醉老年手術治療是十分重要的。本研究對我院收治的80例老年全麻患者，采用綜合保溫護理進行效果研究。現報道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料 選擇我院2019年1月至2020年1月收治的80例老年全麻患者作為此研究對象，并采取數字隨機法，將其分為對照組和觀察組，每組40例。其中對照組患者中有男性患者25例，女性患者15例。最小年齡為56歲，最大年齡為82歲，平均年齡為（68.32±7.64）歲。觀察組患者中有男性患者22例，女性患者18例。最小年齡為61歲，最大年齡為83歲，平均年齡為（71.35±8.24）歲。其中有股骨置換手術15例，高血壓手術12例，糖尿病手術8例，肝性腦病手術3例，心臟手術5例，胃病手術9例，肛瘺手術7例，急性心肌梗死手術8例，腦出血5例，癌癥8例。對比兩組數據，無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

入組標準：①經檢查均為高年患者，需要進行全麻手術，且年齡均大于55歲；②所有患者文化程度都在小學以上，能夠與醫師和護士進行有效交流[3]；③所有患者及患者家屬對此次研究均已知情，并簽訂書面知情書，表示愿意接受醫生和護士的指導和安排；

排除標準：①中途因故退出研究組②患者及患者家屬不同意，不愿意聽從醫生和護士安排的；③有傳染病和先天性營養不良的；④有視聽功能障礙，或者精神疾病不能進行有效溝通者；⑥心、肝、腎、脾功能不全者。

1.2方法 對照組患者給予常規保溫護理，加強手術室的溫度控制，保持室溫在25℃左右，并對患者進行傳統保溫措施。觀察組患者給予綜合保溫護理，具體如下：①采用紅外線給患者進行前額進行加溫，并固定探頭，使其能夠與紅色光板對齊，調節到適合的溫度。同時采用液體加濕器保持患者的體位，見溫度設置在37℃左右。使得患者的體位保持在35℃～37℃，并采用恒溫箱將沖洗體腔中的沖洗液和灌注液加問至37℃。②采用溫毯機對患者身體進行加熱，在手術的過程中，給患者身上鋪上溫毯子，并將溫度設定在38℃～40℃[4]。在手術前30min，做好預熱工作。在轉運患者的時候要注意對患者進行保溫工作，不能停留在寒冷的地方。

1.3療效判定 記錄兩組患者在手術中的體溫變化情況以及患者在手術中出現的并發癥情況。同時比較兩組患者的滿意度。通過調查問卷的時候，對患者的此次護理滿意度進行調查。總分為100分。大于85分為十分滿意，65～84分為一般滿意，低于65分為不滿意[5]。

1.4統計學分析 用SPSS19.0統計學軟件對相關數據進行處理，計量資料用均數和標準差表示，計數資料用絕對值和構成比表示，如果計量資料呈正態分布且方差齊采用t檢驗，如果劑量資料不符合正態性分布用秩和檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，P<0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者體溫變化情況對比 觀察組患者的在術前的體溫為（36.67±0.29）℃，在術中30min的體溫為（36.58±0.28）℃，在手術中60min的體溫為（36.57±0.30）℃，在手術中120min的體溫為（36.58±0.29）℃，在術后的體溫為（36.54±0.31）℃。對照組患者的在術前的體溫為（36.68±0.38）℃，在術中30min的體溫為（36.71±0.23）℃，在手術中60min的體溫為（35.83±0.27）℃，在手術中120min的體溫為（35.42±0.24）℃，在術后的體溫為（35.12±0.13）℃。對比兩組數據，有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2對比兩組患者在手術中出現的并發癥情況 觀察組并發癥總發生率為5.0%，其中寒顫1例，躁動1例；對照組并發癥總發生率為27.5%，其中寒顫6例，躁動5例。對比兩組數據，有統計學意義（P<0.05）。詳見表2。

2.3比較兩組患者護理滿意度 觀察組對此次護理的滿意度為97.5%，其中十分滿意占62.5%，滿意的為35.0%，不滿意為2.5%。對照組對此次護理的滿意度為 77.5%，其中十分滿意占30.0%，滿意的為47.5%，不滿意的為22.5%。對比兩組數據，有統計學意義（P<0.05）。詳見表3。

3 討論

全麻手術為臨床中常用的一種麻醉方式，采用麻醉劑可以使得患者在手術中感受不到痛苦，并在舒適的狀態下配合醫生完成手術，可以有效減少手術帶給患者的創傷[6-7]。在全面過程中，患者的體態知覺小時，身體處于一種是水平的代謝狀態。且由于在手術中患者的身體部位裸露在空氣中，很容易導致患者體溫下降。尤其是老年患者，自身身體機能本身處在比較低下的狀態，這個時候如果不對患者采用有效的保溫措施，很容易使得患者身體出現寒顫、躁動等不良情況發生。不利于手術的順利進行，對患者的術后恢復也會造成一定的障礙[8]。低溫對患者造成的影響主要有一下幾個方面：①降低人體溫度，造成麻醉代謝過慢，從而延遲麻醉時間，患者不能及時蘇醒；②影響患者自身機體功能的發揮，抑制膠原蛋白的合成，從而到導致傷口不能快速愈合，有可能加大感染的風險；③降低血小板的活性，不能有效抑制血流，從而造成大量出血的情況；④可能誘發寒顫。寒顫是機體受到寒冷的一種應激反應，當機體內部體溫降低的時候，會引發人體神經元興奮，通過骨骼震顫來獲取熱量。在手術中應該盡量避免患者出現寒顫的現象，一旦發現寒顫，就必須要加強做好患者的保溫工作。盡量避免不良因素的發生。

綜合保溫護理是近些年臨床中推出的一項有效的護理措施，能夠對全麻患者提供更好的服務。使得全麻患者有著良好的體驗，同時在護理期間，能夠有效減少術后寒顫、低體溫等不良事件的發生幾率。同時能夠避免患者的蘇醒時間延長，提高患者的手術體驗。

觀察組患者體溫變化情況穩定，數據對比優于對照組（P<0.05）。觀察組并發癥總發生率為5.0%，其中寒顫1例，躁動1例；對照組并發癥總發生率為27.5%，其中寒顫6例，躁動5例。對比兩組數據，有統計學意義（P<0.05）。觀察組對此次護理的滿意度為97.5%，其中十分滿意占62.5%，滿意的為35.0%，不滿意為2.5%。對照組對此次護理的滿意度為77.5%，其中十分滿意占30.0%，滿意的為47.5%，不滿意的為22.5%。對比兩組數據（P<0.05）。

綜上所述，采用綜合保溫護理對預防老年全身麻醉手術中低體溫效果良好，能夠有效減少并發癥，提高患者的體驗，值得推廣。

參考文獻

[1] 陳曉霞. 綜合保溫護理預防老年全身麻醉手術患者術中低體溫效果觀察[J]. 大家健康（上旬版）， 2016， 10（5）： 221-221.

[2] 胡瀟， 張玉紅， 蔣葵. 綜合保溫護理對老年全身麻醉擇期手術患者術中低體溫及術后并發癥的影響[J]. 醫療裝備， 2016， 29（17）： 140-141. DOI： 10. 3969/j. issn. 1002-2376. 2016. 17. 106.

[3] 李彩花， 練捷震， 刁麗珍， 等. 預見性綜合保溫護理措施在預防老年全麻手術患者術中低體溫中的應用價值[J]. 現代診斷與治療， 2019， 30（11）： 1947-1949.

[4] 王敏， 胡勇攀， 萬玉蘭. 麻醉蘇醒期綜合保溫護理對老年全麻患者蘇醒質量的影響[J]. 沈陽醫學院學報， 2020， 22（1）： 63-65. DOI： 10. 16753/j. cnki. 1008-2344. 2020. 01. 015.

[5] 韋丹. 保溫護理干預在預防全身麻醉下老年髖關節置換術患者術中低體溫并發癥中的作用[J]. 中國社區醫師， 2017， 33（6）： 124， 126.

[6] 楊勝英. 保溫護理在預防全麻下老年髖關節置換術患者術中低體溫并發癥中的應用效果[J]. 世界最新醫學信息文摘（電子版）， 2019， 19（52）： 299， 317.

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[8] 張雅梅， 王丹. 保溫護理干預對全身麻醉下老年髖關節置換術患者術中低體溫并發癥的預防效果[J]. 世界最新醫學信息文摘， 2017， 17（67）： 262， 264.