血常規標本臨檢前混勻靜置時間對檢測結果的影響分析

【摘要】目的：分析和研究血常規標本臨檢前混勻靜置時間對檢測結果的影響。方法：研究對象為2018年9月至2019年9月于我院接受血常規檢查的120例受檢者，對全部受檢者的血液標本進行抗凝處理后，對10min、30min、1h、2h的血常規變化值進行檢測，將其指標在不同靜置時間內的數值進行對比，并對比分析白細胞（WBC）分類治療中的中性粒細胞（NEU）和淋巴細胞（LYM）的比值。結果：經過30min的靜置后，白細胞（WBC）、紅細胞（RBC）、血紅蛋白（Hb）及紅細胞壓積（HCT）的指標并無顯著變化（P>0.05），隨著靜置時間的增加，血小板（PLT）的指標不斷升高，但是在靜置1h和靜置2h時指標數值變化無明顯差異（P>0.05）；在白細胞（WBC）分類指標數值的對比中，在靜置30min時，中性粒細胞（NEU）達到了最高值，差異較大，具有統計學意義（P<0.05），而在不同靜置時間中，淋巴細胞（LYM）無明顯變化（P>0.05）。結論：進行血常規檢查時，靜置時間對檢查結果具有一定的影響，應對其加以重視，以防對檢查結果的正確性造成影響。

【關鍵詞】血常規標本；混勻靜置時間；檢測結果；影響

[中圖分類號]R446.111 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）03-00156-03

在臨床治療中，對患者進行血常規檢查時，檢查結果難免會出現一定的誤差，主要原因為有諸多移速對血常規的常規檢查結果產生影響，例如采血時患者的情緒、采血的部位和采血的方法、血液的靜置時間、環境的改變等因素都會對血常規的檢查結果產生一定的影響[1]。血常規影響檢測結果的因素較多，對于才學者的操作規范，采血方法，才選部位，混音方法及。放置時間等均有關聯，因此檢測結果的誤差會由于各個環節之間產生誤差，想要得到準確的檢測結果必須。對于每個環節進行有效控制。為了減少血常規檢查結果的誤差，使血常規檢查結果更具穩定性和準確性，首先需將血常規檢驗中會對檢查結果造成影響的因素一一排除，進而確保血液的采集和檢驗具有規范性，盡最大可能減少檢驗結果的誤差，確保血常規的檢查結果具有一定的穩定性和正確性，為之后的臨床治療及護理奠定扎實的基礎[2]。同時，根據相關調查研究顯示，混勻靜置時間對血常規檢測結果具有一定影響。基于此，本研究以2018年9月至2019年9月于我院接受血常規檢查的120例受檢者作為研究對象，對全部受檢者的血液標本進行抗凝處理后，對10min、30min、1h、2h的血常規變化值進行檢測，旨在分析和研究血常規標本臨檢前混勻靜置時間對檢測結果的影響，現具體研究內容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究對象為2018年9月至2019年9月于我院接受血常規檢查的120例受檢者，其中男女性別分別為48例、72例，年齡20～57歲，平均年齡（27.32±1.42）歲。將抽取血樣中具有黃黃疸、溶血、脂血等標本排除。兩組受檢者一般資料差異較小，不具有統計學意義（P>0.05），可用于對比分析。

1.2方法 本次研究進行檢測所使用的設備為美國貝克曼LH750型五分類血球計數板和相應的原裝溶血素、分類試劑、稀釋液及清潔液，接受采血的受檢者在早晨時保持空腹，每名受檢者抽取外周靜脈血，2mL，并對抽取血液進行抗凝處理，之后對抽取血液進行冷藏處理，將溫度保持在2℃～9℃。將血液樣本靜置10min、30min、1h、2h時進行血常規檢查，將三次測定值的平均值作為應用值。

1.3觀察指標 對血液標本在10min、30min、1h、2h靜置事件中的紅細胞（RBC）、白細胞（WBC）、血紅蛋白（Hb）、血小板（PLT）、紅細胞壓積（HCT）、淋巴細胞（LYM）、中性粒細胞（NEU）指標進行檢測。

2 結果

2.1不同靜置時間的血常規檢測指標分析 經過30min的靜置后，白細胞（WBC）、紅細胞（RBC）、血紅蛋白（Hb）及紅細胞壓積（HCT）的指標并無顯著變化（P>0.05），隨著靜置時間的增加，血小板（PLT）的指標不斷升高，統計學意義明顯（P<0.05），但是在靜置1h和靜置2h時指標數值變化無明顯差異（P>0.05）。詳見表1。

2.2不同靜置時間白細胞（WBC）分類指標 在白細胞（WBC）分類指標數值的對比中，在靜置30min時，中性粒細胞（NEU）達到了最高值，差異較大，具有統計學意義（P<0.05），而在不同靜置時間中，淋巴細胞（LYM）無明顯變化（P>0.05）。

3 討論

臨床檢查中，為了為醫師檢驗部分病癥提供便利，血常規檢驗是一種應用廣泛的檢查方法，可以使醫師了解患者血細胞中的各項指標，了解各項指標后才能對患者所患病癥進行合理判斷，并將其作為初步診斷的依據和標準，為接下來的診斷提供方便，因此血常規檢查結果十分重要[3]。但是血常規檢查結果會受到諸多因素的影響，致使檢驗結果產生一定的誤差，不利于接下來的診斷、治療、護理工作的開展，所以了解導致血常規檢驗結果出現誤差的因素十分重要。隨著醫療技術的不斷發展，血常規檢驗儀器也具有精確性，能夠有效檢測患者血細胞中各項指標的具體情況，為之后的診斷及治療提供可行性依據[4]。

對于血常規檢測的影響因素較多，例如患者的藥物使用情況以及情緒狀態、采血方法、采血部位以及采血的操作規范、抗凝劑的存放比例以及存放質量、混勻方法及放置時間、檢測儀器、試劑以及操作規范和環境因素等。這些結果對均會對檢查存在一定的影響，因此需要控制檢查過結果的準確度，需要對于檢查中的各個環節進行把關，在影響因素中需要對于標本的精致以及檢查結果之間的影響進行探究。

對于同一批號的血常規標準品進行校對發現，靜置后時間與檢測技術結果存在一定差異。放置0s的技術參數結果最低。同時，系數變化差異較大，存在靶值偏差。在實施靜置10s及20s后Hb結果以及RBC結果均與靶值相接近，其中的變異系數情況不明顯，差值較小。在對于30～40s的樣本進行檢測，發現RBC以及Hb值逐漸提升，與靶值存在較大偏差10～40s時，PLT以及WPC之間的檢查結果相似，變化情況不明顯。經過實驗數據觀察，對于混勻靜置進行檢測，發現0s檢測時變異系數最大，與靶值存在較大偏差，對其原因進行分析，主要是由于靜置0s后血液標本在混勻過程中會出現微小氣泡，這些氣泡會在試管中占據一定空間，無法實現血量標本充足，同時會導致檢測結果與均值相比更低，與靶值之間偏差較大，混勻后微小氣泡的產生數量存在一定差異，同時占據的空間體積不同，因此，檢測結果會存在較大的重復性、變異系數存在一定差異，而混勻靜置10～20s后對其進行檢測，發現檢測結果比較準確，變異系數相對較小，因此，此段時間標本為最穩定及均勻的狀態，對原因進行分析后混勻，靜置后10～20s會由于微小氣泡標本靜置逐漸出現上浮，導致氣泡消失。對于此時的樣本進行檢測穩定性及均勻性較高，采血量樣本更加準確，同時，對于技術參數進行檢測發現此階段數值較為準確，隨后對于混勻后靜置時間逐漸延長，發現細胞比例逐漸增大會導致RBC值增高，而RBC值會逐漸發生沉降，沉降速度相對較快，對于此時的氣泡與試管底部距離處進行抽樣檢測，發現濃度顯著升高，因此，顯示檢測結果會存在大幅度增加的情況，在對于靶值進行比較，使同一時間段的RBC沉降速度、速率相同，變異系數差異較小，而在混勻后30～40s之間。RBC下沉速度較快，狀態相對穩定，此時對于PLT以及WPC的檢測結果以及變異系數的準確性影響度較低，隨著靜置時間的延長，會導致PLT以及WPC出現上浮的情況，進而導致檢測值會出現大幅度降低。

因此，對于本實驗進行討論的是混勻后的靜止時間與血常規結果之間的關系，在靜置30～40s后會發現對于PLT以及WPC結果產生嚴重影響，之后靜置對于影響的效果不大，需要進一步實驗探究，對于血常規四項技術進行有效結合并實現分析，發現在10～20s進行技術參數結果檢測，相對準確及穩定，因此對現階段市場上的全自動血細胞分析儀實施細胞檢測發現，混勻后立即進行檢測會對檢測結果的準確性產生影響。因此，想要獲得更加準確的血常規檢測結果，需要實現各個環節的質量控制，并在眾多的影響因素中標本混勻后的靜置時間存在一定的可控性及規律性，需要針對儀器的性能評價及校準情況進行準確評估，為臨床實驗提供重要參考依據[5-6]。

根據本次研究結果可知，過30min的靜置后，白細胞（WBC）、紅細胞（RBC）、血紅蛋白（Hb）及紅細胞壓積（HCT）的指標并無顯著變化（P>0.05），隨著靜置時間的增加，血小板（PLT）的指標不斷升高，原因可能為血液外環境的改變，因為采集血液會受到一定的壓力，導致血小板形態出現變化，同時組織液也會導致血小板聚集。但是在靜置1h和靜置2h時指標數值變化無明顯差異（P>0.05）。中性粒細胞于30min達到最高的原因可能為抗凝劑中具有鹽屬氨羧鰲合劑，導致血液凝固。

綜上所述，進行血常規檢查時，靜置時間對檢查結果具有一定的影響，應對其加以重視，以防對檢查結果的正確性造成影響。

參考文獻

[1] 黃馨瑤. 基于血常規標本臨檢前混勻靜置時間對檢驗結果的影響分析[J]. 健康養生， 2019， 27（16）：132.

[2] 朱遠峰， 郭慶林， 鄺珠芳. 論血常規標本臨檢前混勻靜置時間對結果的影響[J]. 首都食品與醫藥， 2020， 27（1）：116.

[3] 王春霞. 探究規避血常規檢查中大血小板和小紅細胞影響血常規測定的方法[J]. 智慧健康， 2019， 5（29）：9-10.

[4] 李健. 血常規檢查結果的影響因素及保證準確性分析[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2018， 5（36）：140-141.

[5] 唐莉莉. 血常規標本臨檢前混勻靜置時間對檢驗結果的影響分析[J]. 臨床檢驗雜志（電子版）， 2020， 9（2）：85.

[6] 李茹. 血常規標本臨檢前混勻靜置時間對檢驗結果的影響分析[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2019， 6（37）：173.

作者簡介：張路梅（1985. 06-），女，漢族，云南沾益人，大學本科，主管檢驗師，研究方向：臨床醫學檢驗。