新冠肺炎疫情下發熱門診醫務工作者心理調查與干預措施

劉海燕 羅瓊艷 馬靜 季愛華

【摘要】目的：探究新冠肺炎疫情下發熱門診醫務工作者心理調查與干預措施。方法：本次研究中的觀察對象均為新冠肺炎疫情下發熱門診醫務工作者，共抽選74例，時間為2020年1月至2020年3月期間。依據醫院HDA量表制定“醫護人員心理健康狀況調查表”，以電子問卷的方式調查發熱門診醫務工作者的情況，統計醫務工作者的焦慮和抑郁占比情況，完成調查工作以后實施干預措施，并且在一周后復評焦慮與抑郁情況。比對干預措施實施前后醫務人員焦慮與抑郁占比情況。結果：實施后醫務工作者的焦慮占比和抑郁占比均明顯較干預前低（P<0.05）。結論：新冠肺炎疫情下發熱門診醫務工作者均有不同程度負性心理存在，為其創建良好的工作環境、開展人性化的管理工作、及時關注和疏導心理壓力對改善醫務工作者負性心理而言具有重要作用。

【關鍵詞】新冠肺炎；疫情；發熱門診；醫務工作者；心理調查；干預措施

[中圖分類號]R197.32 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）03-0177-02

新冠肺炎為近期新發現的具有極強傳染性的病毒性疾病，呼吸道飛沫為病毒傳播的主要途徑。疾病發生以后患者可出現干咳、乏力、胸悶、發熱以及呼吸困難等癥狀，有部分患者存在惡心、嘔吐和腹瀉等不典型癥狀表現[1]。目前臨床尚未研制出疾病治療的特效抗病毒藥物，因此主要通過對癥支持以及隔離治療方式治療疾病。醫院為接收新冠肺炎病例的重要場所，本院積極響應國家政策，于發熱門診中集中收治疑似新冠肺炎患者，確保盡早發現、上報以及治療疾病，全方位完善疫情防控工作[2]。由于新冠肺炎病毒的傳染性極強，且傳播速度快、缺乏特異性治療，提升發熱門診醫務工作者的工作難度。疫情期間尤其在早期有醫務工作者傳染疾病并且導致死亡事件發生以后，發熱門診醫務工作者面對疫情雖有完善防護措施，但是多數醫務工作者均為臨時抽調至發熱門診負責相關工作，受工作任務變動、患者及疾病具有特殊性等因素影響，極易出現負性心理以及異常行為反應。新冠肺炎疫情期間發熱門診醫務工作者防護力度加強為保證醫務人員身心健康的重要措施。為確保發熱門診醫務工作者在實施日常醫療工作的過程中可以保持健康的心理狀態，可以以更好的身心狀態為患者開展醫療服務，本院心理護理學組骨干為發熱門診醫務工作者開展心理評估工作，并且結合評估的結果，為其開展相應的干預措施[3]。本文主要分析新冠肺炎疫情下發熱門診醫務工作者心理狀況以及干預措施實施的效果，特抽選部分醫務工作者進行研究，其詳細內容整理如下。

1 資料和方法

1.1資料 在本院發熱門診醫務工作者中抽選74例作為研究對象，時間為2020年1月至2020年3月期間。依據性別，女性53例、男性21例；年齡21～57歲，平均年齡（39.15±2.76）歲；工作年限1～43年，平均工作年限（16.89±0.27）年；依據學歷水平，大專學歷7例、本科學歷46例、碩士學歷11例、博士學歷10例；依據職稱，主任醫師2例、副主任醫師4例、主治醫師10例、住院醫師6例、副主任護師1例、主管護師8例、護師31例、護士10例、技師2例；依據婚姻狀況，未婚28例、已婚46例。上述醫務工作者均為自愿進入發熱門診中開展抗疫工作，將有精神病史、心理障礙史的醫務工作者排除。

1.2方法 結合醫院HDA量表制定“醫護人員心理健康狀況調查表”，抽取醫院中部分心理護理學組骨干組建新冠肺炎疫情心理護理工作小組，并且建立微信公眾號與微信群。小組成員借助微信向發熱門診醫務工作者發放“醫護人員心理健康狀況調查表”，回收統計調查結果。若調查表評分≥11分，表示肯定存在不良心理情緒，可由三級心理咨詢師資格的副主任護師為其開展基本的心理陪伴護理、傾聽護理以及心理疏導護理等，為醫務工作者開展專項心理干預，隨后通過微信向其發放錄有大自然聲音的信息，囑醫務工作者聆聽并且展開聯想，激發其回憶往事以及情緒情感的高峰體驗，進而放松身心。

1.3觀察指標 ①觀察并統計上述發熱門診醫務工作者的焦慮、抑郁占比情況。

②記錄并分析干預措施實施前后發熱門醫務工作者的焦慮、抑郁占比。

1.4統計學處理 對本研究相關觀察指標數據進行分析和匯總以后，使用SPSS20.0統計學軟件處理，以%代表計數資料，數據間比對用卡方檢驗。若P<0.05，則表示差異明顯且具有統計學意義。

2 結果

分析表1數據，干預措施實施后發熱門醫務工作者的焦慮占比和抑郁占比均明顯低于實施前（P<0.05）。

3 討論

新冠肺炎為傳染性極強的新型呼吸系統疾病，我國內地從首例報告至今，累計報告新冠肺炎病例84868例，其中醫務工作者感染1716例，占感染總數的2.02%[4]。因新冠肺炎發病突然，傳播速度極快、病死率較高，且目前臨床缺乏疾病治療的特效藥物，主要通過對癥支持和抗病毒方式治療疾病，因此該疾病對人民健康存在極大威脅，屬于重大公共衛生災難。新冠肺炎爆發流行期間，對人們正常的社會生活秩序產生嚴重破壞，誘發焦慮、恐慌以及抑郁等心理問題。各醫院中的發熱門診為接觸及診斷新冠肺炎患者的一線科室，該科室當中的醫務工作者亦為感染疾病的高危人群，由于醫務工作者的感染風險較高，加之發熱門診的工作環境相對封閉，特殊的消毒隔離要求以及超強的工作強度均可對其心理情緒產生應激影響，導致恐懼、焦慮、孤獨以及抑郁等不良情緒出現，影響其日常工作與生活的同時，可導致機體免疫能力下降，提升感染疾病的風險[5]。

新冠肺炎疫情下發熱門診醫務工作者具體干預措施主要包含以下幾點：①由于醫院發熱門診工作者的工作量較大，且存在患者密度較高、重病患者較多，患者周轉快、醫護人員相對不足等特征，為此需要實施分診制度，區分重癥患者和輕癥患者，在重癥病區內收入重癥患者，并且由具備豐富臨床經驗以及高年資醫護人員給予集中的治療和護理，保證重癥患者可以獲得優先、快捷的醫療干預[6]；針對輕癥患者，將其收入至觀察病區，為其提供良好的氛圍，緩解患者的負性情緒，同時將醫護人員的精神壓力以及體力壓力減輕[7]。②考慮到醫務工作者工作時間過長、長時間穿戴防護服和口罩等問題，適當縮短其工作的時間，針對長時間佩戴口罩導致壓瘡這一問題，需要由壓瘡組專家展開會診，向工作人員講解預防戴口罩所致壓瘡的方法，并且提供減壓貼，以降低壓瘡發生率[8]。③新冠肺炎疫情之下，發熱門診醫務工作者戰斗于臨床一線，需要面對高壓力、高強度以及高風險工作，加之社會環境和家庭環境均發生改變，導致其心理承受巨大的壓力，提升不良心理情緒發生的風險[9]。為此醫院領導需要給予發熱門診醫務工作者生活上的關心，于工作人員的配餐間內按時配送一日三餐；為了消除醫務工作者擔心下班以后將疾病傳染給家人這一顧慮，醫院可向其提供設備良好的休息場所，同時在工作人員休息的過程中，可組織其看電視、踢毽子、展開深入的溝通交流以及拍視頻等，以緩解其壓力。④將溝通與交流的力度加強，以促進醫務工作者心理康復。由心理學組安排有三級心理咨詢師資格的副主任護師給予發熱門診醫務工作者親切的問候與耐心的解答，實施心理陪伴干預、傾聽干預以及心理疏導干預等，鼓勵醫務工作者以談心、寫日記等方式傾訴宣泄情緒，以唱歌、跳舞等方式開展娛樂宣泄，以瑜伽、跑步等方式開展運動宣泄，指導工作者開展正念冥想，以達到自我解壓的目的。除此之外，心理學組骨干醫務人員通過在微信公眾號內發布“減壓音樂”、“減壓操”以及“面對疫情改如何做好心理防護”等內容，將其負性情緒減輕。

本次研究中，74例發熱門診醫務工作者心理調查結果顯示，焦慮占比為36.49%，抑郁占比為33.78%，實施干預措施以后，醫護人員的焦慮、抑郁占比分別為10.81%、5.41%。該研究結果表明，新冠肺炎疫情下發熱門診醫務工作者均有不同程度不良心理情緒存在，結合其心理狀況實施干預措施可促進不良心理情緒的改善，將其對醫療工作開展產生的影響減小。

總而言之，發熱門診醫務工作者的心理健康為保障醫護人員工作持續、穩定開展的重要措施，同醫護人員的身心健康安全之間有密切關聯。為此需要重視醫務工作者的心理健康，及時評估其心理狀態并且開展相應的干預措施，以促進醫務工作者抗疫期間心理情緒的改善。除此之外，醫院管理者應結合實際情況，完善應急預案演練工作的同時，建立心理干預體系。

參考文獻

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作者簡介：劉海燕（1981-），女，漢族，江蘇泰州人，大學本科，主管護師，研究方向：產科護理學；

*通信作者：季愛華（1964-），女，漢族，江蘇南通人，大學本科，副主任護師，研究方向：產科護理學。