持續質量改進在靜脈留置針規范護理中的應用價值

孟翠俠

【摘要】目的：探討持續質量改進在靜脈留置針規范護理中的應用效果，明確其臨床使用價值。方法：按照隨機采樣法，從我院在2019年1月至2020年1月行靜脈滴注的患者中，擇取100例資料完備的作為研究對象。根據其數字表法將其劃分為兩組，每組50例。對照組采取常規靜脈留置針護理，觀察組采取持續質量改進護理，對兩組患者的靜脈留置針穿刺成功率進行統計，且觀察其并發癥發生狀況，就患者護理滿意度進行評估。結果：觀察組靜脈留置針穿刺成功率高于對照組，差異顯著（P<0.05）；觀察組患者的并發癥發生率低于對照組，差異顯著（P<0.05）；觀察組患者的護理滿意度高于對照組，差異顯著（P<0.05）。結論：持續質量改進在靜脈留置針規范護理中的應用效果較好，能夠提高靜脈留置針穿刺成功率，降低并發癥的發生率，優化患者滿意度，值得推廣。

【關鍵詞】持續質量改進；靜脈留置針；規范護理；穿刺成功率；并發癥率；滿意度

[中圖分類號]R471 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）03-0207-02

隨著當前醫療技術的優化，靜脈留置針已經成為臨床常見的一種疾病治療途徑。從本質上來說就是靜脈給藥，相較于傳統的靜脈給藥方案，靜脈留置針能夠避免反復穿刺，緩解患者痛苦的同時，也降低了醫務人員的工作量[1]。但靜脈留置針需要在患者體內留存2～3d，如果患者缺乏良好的自我管理能力，且護理工作開展不當，就可能會誘發一系列并發癥，例如靜脈炎、感染、導管阻塞等[2]。這也是我國當前靜脈留置針推廣的主要障礙之一。在我院臨床工作中發現，如果能夠加強護理工作力度，就能夠對靜脈留置針的運用進行規范，從而使得其使用風險，誘發可能性降低[3]。筆者結合我院既往靜脈留置針的運用狀況，就常規護理和持續質量改進對其規范護理的影響進行探討，詳細報道如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料 按照隨機采樣法，從我院在2019年1月至2020年1月行靜脈滴注的患者中，擇取100例資料完備的作為研究對象。根據其數字表法將其劃分為2組，每組50例。對照組中男性患者23例、女性患者27例，年齡18～82歲，平均年齡（44.52±3.42）歲；觀察組中男性患者26例、女性患者24例，年齡18～83歲，平均年齡（44.56±3.52）歲。所有患者年齡均在18歲以上，其具有良好地溝通能力，意識清晰；患者無嚴重的器質性缺損；患者符合靜脈留置針的實施指征[4]；患者及其家屬簽署知情同意書。從年齡、性別等指標上來對患者資料進行比較（P>0.05），可進行比較。

1.2方法 對照組患者運用常規靜脈留置針穿刺護理干預，對靜脈穿刺護士進行定期的護理知識學習，并且要求其進行穿刺操作強化，從而保證業務能力；對于需要行靜脈留置針的患者，采取健康宣教，從而讓患者的生理和心理有所準備，并且能夠配合等。觀察組患者采取持續質量改進護理干預，其主要內容為：①干預小組：由科室主任擔任小組組長，對組內成員進行統一管理，每周都需要以小組的形式來看展討論，并且讓其進行頭腦風暴，來對護理中存在的問題進行列舉。要求小組成員對患者、患者家屬進行意見采集，能夠就護理中可能存在的問題進行明確，提出質量改進的目的與目標。②問題原因分析。就討論中提出的問題進行總結，并且通過管理、醫生和護士三個方面，來進行問題分析。其形成原因有：a.醫院有關部門的制度與管理存在缺失，無法對醫務人員進行考核，導致護理缺陷的出現。b.醫務人員問題：醫務人員缺乏良好地業務能力，且工作經驗受限。在穿刺過程中，失敗可能性較高，或者部分醫務人員沒有及時告知患者穿刺失敗與并發癥等嚴重后果，從而導致其重視度較低。c.患者因素：患者缺乏靜脈留置針穿刺干預的相關知識，自然也沒有對應的心理和生理準備。③持續質量改善措施。a.定期開展醫務人員的專業知識與技能培訓，組織醫務人員進行相關的法律知識學習，收治能夠了解工作中必須的法律行為。同時，對管理制度與操作制度進行考核與學習。要求護理人員規范自己的行為，能夠具備良好地應對能力，掌握靜脈留置針的穿刺要點，為患者提供良好地護理服務。b.在確定要對患者進行靜脈留置針干預后，對患者進行相關知識講解，提高其了解度后，使之有一定的生理和心理準備。c.對科室既有的制度根據工作狀況進行完善，使之能夠盡可能覆蓋工作中的有所問題，并且能夠為臨床工作者提供指導作用。

1.3評價指標 記錄兩組患者的靜脈留置針穿刺成功狀況。同時，對其并發癥發生狀況進行觀察，其包含了皮膚反應、靜脈炎、堵管、感染幾類。同時，采用自制的患者滿意度調研表，從三個方面（非常滿意、滿意、不滿意）進行評估。

2 結果

2.1兩組患者靜脈留置針穿刺比較 觀察組靜脈留置針穿刺成功的有46例、未成功的有4例，成功率有92.00%；對照組穿刺成功的有30例、未成功20例，成功率為60.00%。觀察組高于對照組，差異顯著（P<0.05）。

2.2兩組患者穿刺后并發癥發生率比較 觀察組患者的并發癥發生率低于對照組，差異顯著（P<0.05），詳見表1。

2.3兩組患者護理滿意度比較 觀察組患者的護理滿意度高于對照組，差異顯著（P<0.05），詳見表2。

3 討論

在醫藥事業的發展背景下，藥物的種類不斷多元化，很多疾病都可以通過藥物來進行控制，且治愈率相對較高。然而在實踐中，藥物的使用大多具有周期性，或會對患者造成一定的負面影響。尤其是長期的靜脈用藥，在以往必須要通過反復穿刺來進行滴注或者推注，這就使得患者在每次用藥時都會存在較大的痛苦，且護理人員的工作量較大。在這種狀況下，臨床提出了靜脈留置針干預方案。其選用個體較粗且直的貴要靜脈，埋置針頭，在使用時直接連接導管，避免了反復穿刺，對靜脈造成的損傷較小，且能夠降低患者的疼痛程度[5]。然而，這類干預方案對于患者、護理人員的要求較高。對于患者，要求其具備良好的自我管理能力，避免對針頭的擠壓、拉扯，做好衛生管理；對于護理人員，要求穿刺技術良好，針頭固定、落實無菌操作等[6]。在傳統靜脈留置針使用的過程中，沒有意識到這些內容，其盲目地推廣靜脈留置針的使用優勢，從而使得患者以及護理人員，忽略了靜脈留置針本身就存在一定的限制。在護理服務的過程中，也沒有對其風險進行評估，使得運用靜脈留置針的患者，很容易出現并發癥，例如靜脈炎、感染等，從而使得護理干預存在缺失。持續質量改進作為一種新型的管理方案，其在作為一種護理方案對使用靜脈留置針患者進行服務時，其能夠強化護理人員的業務能力，從而保證其穿刺成功率與靜脈置管的合理性[7]。同時，對患者進行階段性的健康宣教，使之能夠了解靜脈留置針的運用意義，就其中存在的一些風險要點加以規避，并發癥的誘發可能[8]。在落實過程中，其從護理小組創建、問題原因分析、持續質量改進措施等幾個方面進行。小組的創建能夠保證參與研究的護理人員對持續質量改進具有科學的認知，業務能力相對較好。在原因分析的過程中，能夠對靜脈留置針的一些風險進行明確，并分析其原因。在原因確定后，持續質量改進措施就會針對風險一一進行。其包含了定期的護理人員培訓、相關知識講解、對科室既有的制度進行內容調整幾個方面。在落實這幾個方面內容后，就能夠使得靜脈留置針的護理更為規范化，能夠保證其在使用中的效果，降低并發癥發生可能。

從本次研究中來看，觀察組護理人員的穿刺成功率高于對照組，而在觀察組的護理滿意度上也高于對照組，兩者差異顯著（P<0.05）。且觀察組患者的并發癥發生率低于對照組，這也就意味著這種護理方案能夠提高靜脈留置針規范護理的可能。

綜上所述，持續質量改進在靜脈留置針規范護理中的應用效果較好，能夠提高靜脈留置針穿刺成功率，降低并發癥的發生率，優化患者滿意度，值得推廣。

參考文獻

[1] 謝文玲. 持續質量改進在靜脈留置針規范護理中的應用[J]. 健康必讀， 2020， （18）： 135.

[2] 李萍. 持續質量改進在靜脈留置針規范護理中的價值體會[J]. 醫藥前沿， 2018， 8（14）： 262-263.

[3] Lu Ning. Analysis of the application value of continuous quality improvement in nursing care of venous indwelling needle [J]. China health nutrition， 2020， 30 （5）： 193

[4] 鐘海燕， 王維. 持續質量改進在靜脈留置針規范護理中的應用[J].中國保健營養， 2019， 29（14）： 222-223.

[5] 梁艷. 持續質量改進在靜脈留置針規范護理中的應用[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2019， 6（20）： 92-93.

[6] Yang Zhuying. Study on the intervention of continuous quality improvement on standardized operation of venous indwelling needle[J]. Contemporary nurses （last xunjian）， 2018， 25 （12）： 157-158

[7] 李云婷， 周妤. 持續質量改進在靜脈留置針規范護理中的應用效果[J]. 實用臨床護理學電子雜志， 2019， 4（13）： 75-76.

[8] 楊文， 鄭萍萍. 靜脈留置針護理中的持續質量改進措施的效果分析[J]. 醫學美學美容， 2018， 27（24）： 155.