老年骨質(zhì)疏松性骨折患者的營養(yǎng)干預(yù)與綜合康復(fù)護(hù)理

【摘要】目的：探究對老年骨質(zhì)疏松性骨折患者實(shí)施營養(yǎng)干預(yù)與綜合康復(fù)護(hù)理的臨床價(jià)值。方法：選取在2018年1月至2019年12月本院收治的100例老年骨質(zhì)疏松性骨折患者，隨機(jī)分為觀察組（營養(yǎng)干預(yù)與綜合康復(fù)護(hù)理）和對照組（常規(guī)護(hù)理）各50例。對比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：相比于對照組（78%），觀察組護(hù)理滿意度（94%）較高（P<0.05）；同時(shí)，與對照組相比，觀察組干預(yù)后飲食注意、運(yùn)動(dòng)鍛煉、規(guī)范用藥、病情觀察、生活規(guī)范各指標(biāo)評分均較高（P<0.05）；且干預(yù)后，觀察組生活質(zhì)量各指標(biāo)評分均高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對老年骨質(zhì)疏松性骨折患者實(shí)施營養(yǎng)干預(yù)與綜合康復(fù)護(hù)理，能夠有效提高護(hù)理滿意度和患者的自我管理能力，改善患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】老年骨質(zhì)疏松性骨折；營養(yǎng)干預(yù)；綜合康復(fù)護(hù)理

[中圖分類號]R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）03-0209-02

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們生活水平的不斷提高，明顯延長了人們的平均壽命，現(xiàn)階段為老齡化社會(huì)，社會(huì)各界對老年人健康問題的重視度越來越高。隨著年齡的增長，部分老年患者會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松情況，且受骨組織退變、骨脆性增加的影響，容易使老年人發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折。若發(fā)生骨折，會(huì)限制患者的活動(dòng)，對患者進(jìn)行有效治療的同時(shí)，還需要給予其系統(tǒng)、全面的護(hù)理干預(yù)[1-2]。因此，本文主要探究對老年骨質(zhì)疏松性骨折患者實(shí)施營養(yǎng)干預(yù)與綜合康復(fù)護(hù)理的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取在2018年1月至2019年12月本院收治的100例老年骨質(zhì)疏松性骨折患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組各50例。觀察組男26例、女24例，平均年齡（66.62±3.62）歲；對照組男23例、女27例，平均年齡（65.19±4.32）歲。兩組一般資料無差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法 對照組患者運(yùn)用常規(guī)方法護(hù)理，將手術(shù)的注意事項(xiàng)和基本方法告知患者，對患者的心理變化密切關(guān)注，將良好的護(hù)患關(guān)系建立起來，讓患者充分認(rèn)識自身的病癥。術(shù)后還需要對患者的病情變化密切關(guān)注。

觀察組給予營養(yǎng)干預(yù)與綜合康復(fù)護(hù)理，具體方法如下：（1）營養(yǎng)干預(yù)：根據(jù)患者的日常飲食結(jié)構(gòu)和身體狀況，營養(yǎng)師需要將個(gè)性化的營養(yǎng)干預(yù)措施制定出來。①攝入適量的蛋白質(zhì)：每天蛋白質(zhì)的攝入量適當(dāng)增加10%，最好攝入植物蛋白，對動(dòng)物蛋白的攝入量嚴(yán)格控制；②將鈣磷的攝入量增加：每天患者需要補(bǔ)充500mL豆?jié){和500mL牛奶，在飲食中將含有磷的粗糧加入；③將微量元素的攝入量增加：在飲食中將富含鋅的食物加入，例如花生、核桃、動(dòng)物內(nèi)臟、紅肉類等，并補(bǔ)充富含銅的食物，例如蝦、堅(jiān)果等。（2）綜合康復(fù)護(hù)理：①對患者進(jìn)行綜合評估，將綜合護(hù)理小組建立起來，對患者入院時(shí)的疾病認(rèn)知度、生理功能及心理功能等進(jìn)行準(zhǔn)確評估，對患者的相關(guān)需求和不良情緒充分了解，與患者進(jìn)行有效的溝通，讓患者將自己的訴求表達(dá)出來，以便將良好的護(hù)患關(guān)系建立起來，促進(jìn)后續(xù)工作順利的開展；②將患者的心理問題解決：對患者的整體狀況進(jìn)行評估，將不良心理對于疾病恢復(fù)的影響告知患者，鼓勵(lì)、支持患者，使患者增強(qiáng)信心，在康復(fù)期間將康復(fù)目標(biāo)建立起來，在解決問題的同時(shí)將康復(fù)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)，從而使疾病預(yù)后得到明顯改善；③康復(fù)訓(xùn)練：術(shù)后護(hù)理人員需要協(xié)助患者采取合適體位，如果患者為腰椎壓縮性骨折，則需要協(xié)助其平臥于硬板床上，在受傷的椎體下墊高度合適的軟枕，通過三點(diǎn)、五點(diǎn)支撐法指導(dǎo)患者進(jìn)行腰背肌訓(xùn)練。術(shù)后第1d實(shí)施關(guān)節(jié)屈伸、直腿抬高及股四頭肌等長收縮練習(xí)，對患者的股四頭肌進(jìn)行按摩，3次/d，1h/次；術(shù)后第2d實(shí)施被動(dòng)屈伸功能訓(xùn)練，按照患者的耐受度對運(yùn)動(dòng)范圍進(jìn)行調(diào)整，2次/d，1h/次；術(shù)后第5d逐漸增加關(guān)節(jié)活動(dòng)幅度，囑患者不要做彎腰動(dòng)作；術(shù)后半年內(nèi)患側(cè)肢體不要外旋或內(nèi)收，切勿爬坡、下蹲。④延續(xù)性護(hù)理干預(yù)：患者出院之前需要對其心理狀態(tài)、肢體功能等進(jìn)行準(zhǔn)確評估，對患者的基本需求進(jìn)行充分了解。利用電話、微信等手段，對患者實(shí)施健康教育指導(dǎo)，對患者的用藥、飲食、活動(dòng)狀況密切監(jiān)督，從而提高患者的自我管理能力。

1.3觀察指標(biāo) 對比兩組護(hù)理滿意度、自我管理能力、生活質(zhì)量情況。其中根據(jù)我院自擬的調(diào)查量表對患者的自我管理能力和生活質(zhì)量進(jìn)行評估，自我管理能力包括飲食注意、運(yùn)動(dòng)鍛煉等五項(xiàng)內(nèi)容，生活質(zhì)量包括生理功能、活力等六項(xiàng)內(nèi)容，滿分均為100分，分?jǐn)?shù)越高表示自我管理能力和生活質(zhì)量越高。

2 結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組患者護(hù)理滿意度高于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組患者自我管理能力評分對比 觀察組自我管理能力評分均高于對照組（P<0.05），詳見表2。

2.3兩組患者干預(yù)前后生存質(zhì)量評分比較 觀察組干預(yù)后生存質(zhì)量的各項(xiàng)指標(biāo)評分均高于對照組（P<0.05），詳見表3。

3 討論

近年來，人口老齡化的加劇使得骨質(zhì)疏松的發(fā)病率明顯增高，如果發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折，會(huì)降低患者的生活質(zhì)量和生活自理能力。將良好的綜合康復(fù)指導(dǎo)提供給老年骨質(zhì)疏松性骨折，并對患者實(shí)施運(yùn)動(dòng)、飲食、生活干預(yù)，可以使并發(fā)癥的發(fā)生減少，使骨密度提高，防止出現(xiàn)骨折復(fù)發(fā)情況[3-4]。骨骼的重建、代謝和生長發(fā)育需要獲取營養(yǎng)，因此除了對患者進(jìn)行臨床藥物治療以外，還需要對患者實(shí)施合理的飲食干預(yù)。營養(yǎng)干預(yù)在骨質(zhì)疏松患者治療中發(fā)揮著十分重要的作用，通過對患者實(shí)施營養(yǎng)干預(yù)，能夠保證患者科學(xué)、合理的飲食，從而獲取充足的營養(yǎng)，提高機(jī)體的免疫力[5-6]。

常規(guī)護(hù)理過程中，患者只是被動(dòng)地接受護(hù)理和治療，無法使其積極性和主動(dòng)性充分發(fā)揮出來，會(huì)對疾病的康復(fù)效果產(chǎn)生嚴(yán)重影響[7]。綜合康復(fù)護(hù)理模式是在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，其存在個(gè)性化、多樣化的特點(diǎn)，通過多形式的護(hù)理措施能夠使患者對疾病的相關(guān)知識具有充分的了解，可以使患者的相關(guān)行為得到明顯改善。同時(shí)，營養(yǎng)干預(yù)和綜合康復(fù)護(hù)理措施的實(shí)施能夠?qū)颊叩纳怼⑿睦頎顟B(tài)進(jìn)行準(zhǔn)確的評估，將合理的膳食提供給患者，指導(dǎo)患者進(jìn)行早期康復(fù)鍛煉，能夠促進(jìn)其生活質(zhì)量得到有效提高，出院后通過現(xiàn)代化的技術(shù)將連續(xù)性的護(hù)理服務(wù)提供給患者，能夠使康復(fù)效果和治療的延續(xù)性得到保證，并且可以使家屬的監(jiān)督作用充分發(fā)揮出來，有利于加快患者的疾病康復(fù)[8-9]。除此之外，國內(nèi)外研究顯示，綜合護(hù)理措施的實(shí)施能夠與患者的需求和社會(huì)心理學(xué)有效結(jié)合，將針對性的行為支持提供給患者，監(jiān)督患者將康復(fù)目標(biāo)完成，在治療過程中還能夠明確患者的心理問題，并給予一定的心理疏導(dǎo)，能夠使其心理壓力減輕，促進(jìn)患者的治療依從性有效提高，從而有利于患者的生活質(zhì)量和自主康復(fù)能力顯著改善[10-11]。

本文通過探究對老年骨質(zhì)疏松性骨折患者實(shí)施營養(yǎng)干預(yù)與綜合康復(fù)護(hù)理的臨床價(jià)值，結(jié)果顯示，相比于對照組，觀察組護(hù)理滿意度（94%）較高（P<0.05），且觀察組自我管理能力各維度評分和生活質(zhì)量各指標(biāo)評分均較高（P<0.05）。綜上所述，對老年骨質(zhì)疏松性骨折患者實(shí)施營養(yǎng)干預(yù)與綜合康復(fù)護(hù)理，能夠提高護(hù)理滿意度，改善患者的生活質(zhì)量，同時(shí)可以顯著提升患者的自我管理能力。因此，應(yīng)當(dāng)推廣應(yīng)用于臨床中。

參考文獻(xiàn)

[1] 彭偉嬌， 胡杏娟， 賴潔珊， 等. 康復(fù)護(hù)理干預(yù)對老年骨質(zhì)疏松性骨折患者術(shù)后疼痛及生活質(zhì)量的影響[J]. 齊魯護(hù)理雜志， 2020， 26（2）： 65-67.

[2] 楊敏. 老年胸腰椎骨質(zhì)疏松性骨折患者的綜合康復(fù)護(hù)理[J]. 河南外科學(xué)雜志， 2019， 25（6）： 171-172.

[3] 武鴻. 康復(fù)護(hù)理在行經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者中的效果分析[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2020， 24（9）： 1318-1319.

[4] 黃倩玲， 董婕. 優(yōu)化疼痛管理在老年骨質(zhì)疏松性骨折患者中的護(hù)理效果分析[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2020， 18（20）： 16-17， 20.

[5] 楊芳， 段蔚琨， 席瑩. 心理干預(yù)聯(lián)合綜合康復(fù)護(hù)理對老年骨質(zhì)疏松性骨折患者術(shù)后疼痛及生活質(zhì)量的影響[J]. 貴州醫(yī)藥， 2019， 43（9）： 1489-1490.

[6] 鄧貞蘭. 心理干預(yù)聯(lián)合綜合康復(fù)護(hù)理對老年骨質(zhì)疏松性骨折患者術(shù)后疼痛及生活質(zhì)量的影響[J]. 中國農(nóng)村衛(wèi)生， 2020， 12（10）： 9.

[7] 張小螺， 蘇靜， 張雪美. 延續(xù)性護(hù)理對老年骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折患者康復(fù)鍛煉依從性及并發(fā)癥的影響[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2019， 17（31）： 92-94.

[8] 陳娜娜， 劉媛媛， 朱紅燕， 等. 基于患者需求的延續(xù)性護(hù)理對老年骨質(zhì)疏松性骨折患者康復(fù)的影響[J]. 貴州醫(yī)藥， 2019， 43（3）： 471-472.

[9] 曾麗亞， 童漫. 骨質(zhì)疏松性骨折的健康教育內(nèi)容有哪些[J]. 科學(xué)養(yǎng)生， 2020， 23（2）： 71.

[10] Sherly. Savio， I. Susila， Cokorda. Dharmayuda. Functional outcome and revision rate of proximal femoral nail antirotation versus dynamic hip screw for osteoporotic intertrochanteric femur fracture： A systematic review and meta-analysis[J]. Journal of Orthopedics， Traumatology and Rehabilitation， 2020， 12（1）： 31-38.

[11] 尹玲玲， 劉春玉. 健康教育干預(yù)對骨質(zhì)疏松性骨折患者健康行為和生活質(zhì)量的影響觀察[J]. 飲食保健， 2019， 6（33）： 261.

作者簡介：瞿燕燕（1982.1-），女，漢族，山東泰安人，大學(xué)本科，主管護(hù)師，研究方向：骨科護(hù)理學(xué)。