飛行人員健康飲水和排尿知、信、行的調查分析

李 峰，房龍梅，李 彤，景洪江，郭 華，鄧 略，杜 鵬，穆慧玲，劉 鵬，白 霜，劉 晉，王若永

水是人體內含量最多的物質，占成人體質量的60%～70%，是體內細胞維持動態平衡及維持生命所必需的物質，特別是作為營養物質代謝的載體，在消化、吸收、循環等過程中，發揮著多種生理作用[1]。雖然飲水過量超過了腎臟的排出能力（0.7～1.0）L/h時，可能引起水中毒，但反之，飲水不足則會導致機體體能和力量下降[2]，對成人長時記憶、注意力等認知能力造成影響[3]，而且脫水還會增加患糖尿病[4]、腎結石等泌尿系統疾病[5]、心血管系統疾病的風險等各種問題[6]。因此，安全、衛生、科學飲水對促進健康和預防疾病都發揮著至關重要的作用[1，7]，歷來是各地區居民和部隊官兵都十分關注的問題之一[8-9]。此外，尿液顏色、排尿次數等能夠客觀地反映人體的水合狀態[9]。所以，了解部隊飛行人員等人群對健康飲水及排尿知識的掌握程度以及態度與行為等情況，對于保證飛行人員健康，乃至戰斗力的養成和提高，都有著十分積極的現實意義。

1 對象與方法

1.1 對象 在9個航空兵部隊隨機整群抽樣，抽取159名男性飛行人員參與問卷調查，年齡（33.55±5.81）歲，身高（173.40±3.59）cm，體質量（73.32±7.26）kg。納入標準：18～50歲健康成人。排除標準：患有糖尿病、高血壓、胃潰瘍或其他慢性病等。

1.2 方法 在參考相關文獻[9-10]的基礎上，由課題組自行設計，經專家審定，反復修改，最終形成“航空兵部隊飛行人員基本情況調查表”“航空兵部隊飛行人員飲水知信行調查表”和“航空兵部隊飛行人員排尿知信行調查表”。問卷共計44項，包括一般情況調查問卷10項，飲水相關知識5項、飲水態度6項、飲水行為6項，排尿相關知識7項、排尿態度5項、排尿行為5項。由經過培訓的調查員進行填寫說明，指導研究對象逐項完成問卷調查。知識知曉率(%)=每題回答正確的人數／該題應答人數×100%；態度持有率(%)=持有某種態度選擇人數／該題應答人數×100%；行為形成率(%)=形成某種行為人數總和／應答人數總和×100%。并將飲水相關知識、態度和行為共17道題，每題計為1分，共計17分，回答積極者記為1分，否則記為0分，分析得分與機型、年齡等相關因素的相關性。

1.3 質量控制 提前對參與調查的研究人員進行統一培訓，模擬整個問卷調查過程，統一指導標準；由專人負責對調研部隊進行招募說明，并嚴格按照納入、排除標準對研究對象進行篩選，保證研究對象均符合研究要求。研究人員現場對提交的問卷進行核驗，問卷中所有問題沒有漏填才能提交，填寫說明中提示了答案無對錯之分，按真實情況應答，以保證數據的完整性和真實性。數據處理過程中對于有明顯邏輯矛盾的問卷予以剔除，以保證數據的準確性。

1.4 統計學處理 應用SPSS 17.0軟件對數據進行分析。統計描述主要是百分比，其組間比較采用Crosstabs列聯分析；計量資料以±s表示，若服從正態分布，組間比較采用單因素方差分析；飲水相關影響因素的分析采用多元線性回歸的方法。均以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 基本情況 本次調查共發放159份問卷，回收159份問卷，回收率為100%。經過數據清理，剔除不合格問卷，獲得有效問卷151份，問卷有效率為95.0%。151名調查對象中，年齡＞35歲者為51人，占比33.78%，≤30歲者53人，占比35.10%；其中所飛機型為轟炸機30人，占比19.87%，戰斗機106人，占比70.20%，特種機15人，占比9.93%；3種不同機型的飛行人員中，戰斗機飛行人員的身高和累積飛行時間均低于轟炸機飛行人員（P＜0.05），特種機飛行人員的飛行時間低于轟炸機飛行人員（P＜0.05），3組間年齡、體質量、體質量指數和飛行時間則差異無統計學意義（P＞0.05）（表1）。3組不同機型飛行人員的飲水量之間，雖差異無統計學意義（P＞0.05），但轟炸機飛行人員飲水量相對較少；而中國居民膳食指南（2016）明確建議[11]，成人每日推薦飲水量為1 500～1 700 ml，依此為標準（＜1500 ml/d），3組飛行人員的飲水量不達標率分別為56.67%、50.94%和53.33%，總體不達標率為52.32%（表2），可見航空兵部隊飛行人員普遍存在飲水量不足的現象。

表1 不同機型飛行人員的一般情況

表2 不同機型飛行人員的每日攝水量

2.2 飲水相關情況

2.2.1 飲水相關知識知曉情況 對于飲水相關知識的知曉率經過統計學分析，3組飛行人員對“每天應該喝水的量”的知曉率普遍較低，分別是23.33%、5.66%和26.67%，且差異有統計學意義(P＜0.05)，其他項知曉率差異無統計學意義(P＞0.05)，說明有必要加強健康飲水宣教和干預。調查“飲水不足與疾病”方面，大多飛行人員對于飲水不足可能導致“腎結石、便秘、皮膚干燥”知曉率較高，而對其與“中風、高血壓、冠心病、頭痛”等知之甚少（表3）。

表3 飛行人員健康飲水知識情況

2.2.2 飲水相關態度持有情況 80%以上的3組不同機型飛行人員都認為飲水對健康十分重要，對飲水知識十分感興趣，也愿意改變飲水習慣，認為應該開展必要的飲水健康宣教，3組之間的積極態度差異無統計學意義(P＞0.05)（表4），說明不同機型飛行人員均具有強烈的意愿了解健康飲水知識，方法上應該根據不同機型、不同群體制定個性化的宣教方案。

表4 飛行人員的健康飲水態度

2.2.3 飲水相關行為形成情況 3組不同機型中，80%以上的飛行人員都沒有感覺到明顯的口渴現象，大多不會等到明顯口渴時才喝水，也并沒有因為擔心飛行時小便不便而不敢多飲水，組間差異無統計學意義；雖然3組正確的喝水方式和速度比較差異也無統計學意義，但能做到定時定量飲水者以戰斗機飛行人員最高，轟炸機和特種機飛行人員分別只有43.33%和26.67%能做到，3組喝水速度合理者也最多只有60%；在飲水時間選擇上，66.67%以上的飛行人員都能做到晨起空腹飲水，而“臨睡前”和“運動后”補水的行為明顯不足（表5），同樣說明確需從行為上進行健康飲水方面的宣教和干預。

表5 飛行人員的健康飲水行為

2.2.4 飲水相關知識、態度和行為得分情況 不同機型飛行人員其飲水相關知識、態度和行為綜合得分差異無統計學意義（P＞0.05）。且以飲水健康知識、態度和行為相關得分為因變量，各影響因素（職業、機型、飛行等級和年齡等）為自變量，進行多元線性回歸分析。方程變量的引入水平為0.05，剔除水平為0.10，結果顯示，職業、機型、飛行等級和年齡等因素與相關得分差異無統計學意義（P＞0.05）（表6）。

表6 飲水相關知識得分的單因素線性回歸分析

2.3 排尿相關情況

2.3.1 排尿相關知識知曉情況 對排尿相關健康知識知曉率總體良好，如對“尿液顏色”“憋尿影響健康”“飲水量與尿量、尿液顏色有關”等知曉率都在90%以上，不同機型飛行人員比較差異無統計學意義（P＞0.05），只是對“每日正常尿量”等問題知曉率偏低（表7）。

表7 飛行人員排尿相關知識知曉情況

2.3.2 排尿相關態度持有情況 73.33%以上的調查對象都認為應該關注排尿行為，并對排尿知識感興趣，各項調查不同機型飛行人員差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.3.3 排尿相關行為形成情況 調查對象尿液顏色正常的比例高達97.17%以上，不同機型96.67%以上的飛行人員均形成了“睡前排尿”的良好行為習慣，且不良排尿行為如“經常憋尿”“經常控制排尿速度”等最多為13.33%，也有約40.00%的不同機型飛行人員會在夜間排尿，3組間差異無統計學意義（P＞0.05）；只是高達40%的轟炸機飛行人員和46.67%的特種機飛行人員會經常有意識地減少在飛機上排尿的行為；而且在飛行時有便意時，轟炸機飛行人員40%選擇飲料瓶子、36.67%選擇機載小便收集裝置予以解決，戰斗機飛行人員高達46.23%選擇憋尿，60.00%的特種機飛行人員主要通過機載小便收集裝置來處理（表8）。

表8 飛行人員排尿相關行為形成情況

3 討論

部隊軍事活動和戰爭的特殊環境條件，要求軍隊平、戰時要質好量足、符合衛生學要求地供給飲用水，以保障指戰員健康和部隊戰斗力[12]。國內有研究發現，飛行人員中泌尿系結石的患病率高達9.81%，明確與高蛋白飲食和飲水不足等因素有關，并建議飛行現場要提供充足的飲用水，以及綠豆湯、西瓜汁等飲品[13]。國外也有研究指出，飛行人員脫水會影響其飛行期間的心率等心臟自主調控功能[14]，脫水超過體重1%甚至會導致其認知下降，進而嚴重影響飛行安全[15]。因此適宜的飲水量也是保持正常認知能力、體力活動能力和健康狀態的重要條件[16-17]，飛行人員良好的認知能力和體能儲備則是保證其發揮軍事實力的核心，因此，健康良好的飲水知識、態度和行為十分重要，而本調查結果顯示，只有22.4%的調查對象反映所在單位開展了飲水相關的宣教，以我國成人每日推薦飲水量低限1 500 ml為標準[11]，轟炸機、戰斗機和特種機三組飛行人員的飲水量不達標率分別高達56.67%、50.94%和53.32%，歐美成人每日適宜飲水量甚至高達2 500 ml以上[18]，以此為參照，調查對象每日飲水量更是遠遠不足；且對“每天應該喝水的量”知曉率普遍較低，對于飲水不足與疾病的關系方面，不足20%的調查對象知道飲水不足與中風、冠心病和頭痛的關系，只有約1/3的飛行人員知道飲水不足和高血壓的關系，同時存在很多不良飲水行為，如轟炸機、戰斗機和特種機三組分別只有43.33%、45.28%和26.67%的飛行人員能做到“定時定量”飲水，而在“臨睡前”和“運動后”有及時補水行為者不足1/3，因此，筆者有理由認為還需要加強健康飲水相關的宣教活動，來普及健康飲水相關知識，促進各種機型飛行人員健康飲水行為的形成，而且應該根據不同機型、不同群體制定個性化的宣教方案。

隨著武器裝備的換代升級，部隊長航時飛行任務的逐漸常態化，為了防止飲水不足對認知、體力和其他健康狀況的影響[14-15]，中途補水是必不可少的措施。但由于飛行人員執行飛行任務時著裝厚重的個體防護裝備，造成排尿不便，國內外的飛行人員為減少長航時的排尿操作，經常在起飛前幾個小時采取自愿性的體液不足策略，以避免在飛行中小便[19]，本調查就發現轟炸機飛行人員飲水量相對戰斗機和特種機較少，3組飲水量不達標率高達50%以上，與之基本一致，這實際上對飛行人員健康和飛行安全都是不利的。一般來說，正常成人的尿液顏色是透明黃色或淡黃色，每日排尿量為1 000～2 000 ml，每日正常排尿頻次是4～8次，尿液顏色、排尿量、排尿頻次和飲水量具有明確的相關性，也是機體水合狀態和健康狀況的指標之一[20]。本次調查發現，不同機型飛行人員其健康知識知曉率總體良好，如對“尿液顏色”“憋尿影響健康”“飲水量與尿量、尿液顏色有關”等知曉率都在90%以上，73.33%以上的飛行人員都認為應該關注排尿行為，并對排尿知識感興趣，也具有較為良好的排尿行為，只是高達40%的轟炸機飛行人員和46.67%的特種機飛行人員會經常有意識地減少在飛機上排尿的行為；此外，雖然各組機型的飛行人員表示平時并不經常憋尿，但在飛行時有便意時，戰斗機飛行人員因為種種原因，高達46.23%選擇憋尿的方式，而很多研究表明，憋尿很可能會導致泌尿系統異常，導致膀胱功能障礙的危險[21]，因此，和飲水問題一樣也應該關注飛行人員排尿相關的問題。

總之，安全、科學飲水是保證部隊官兵健康，提高部隊戰斗力等方面不可忽視的一環，長航時飛行人員排尿相關問題亦不可忽視，需要長期重視且形成有效的干預措施和機制，如定期進行飲水和排尿等相關宣教和管理，進行地面模擬長航時排尿訓練等，進一步普及飲水、排尿健康知識，提高飛行人員健康飲水意識，形成正確的飲水和排尿習慣，進而達到促進健康的目的。