銅仁市職業女性工作場所母乳喂養支持現狀調查

田文靜 劉元芳 田翰林 余柳玲 陳鳳霞

1.貴州健康職業學院護理系，貴州銅仁 554300；2.貴州省銅仁市中醫醫院內分泌科，貴州銅仁 554300；3.貴州省銅仁市婦幼保健院產科，貴州銅仁 554300；4.鄭州黃河護理職業學院護理系，河南鄭州 450066

母乳喂養對母嬰雙方的益處是其他喂養方式無法取代的[1-3]。2019年《中國母乳喂養影響因素調查報告》顯示，嬰兒6個月內純母乳喂養率僅為29.2%[4]，狀況不容樂觀。女性是母乳喂養行為的實施主體，也是職業女性的最基本屬性，這一特征決定職業女性在勞動參與的同時需要承擔人口再生產的重責。研究表明，職業女性的母乳喂養行為與其自身、家庭及工作環境息息相關，是多重因素共同作用的結果[5]。工作場所對職業女性母乳喂養的影響，報道所見多是采用自制問卷進行調查，并且以一線城市研究為主[6-7]。在西部中小城市的社會人文背景下，工作場所對母乳喂養的影響如何值得探討。本研究以貴州省銅仁市為例，旨在調查了解工作場所對職業女性母乳喂養的支持現狀，并分析其影響因素，以期能夠為西部中小城市創造母乳喂養友好型的工作環境提供參考依據。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機抽樣的方法，于2019年9月至2020年9月，以銅仁市兩所綜合性醫院兒保科門診作為調查現場，在母親帶孩子來做健康體檢時對其進行問卷調查。納入標準：職業女性，年齡滿20周歲；初中及以上文化程度；已返回工作崗位；返崗后至少母乳喂養1個月；溝通交流、理解能力正常，并自愿參與本研究。排除標準：因疾病或缺陷不能進行母乳喂養者；從未或返崗前已停止母乳喂養者。

1.2 研究方法

1.2.1 調查方法 采用問卷調查法，在預調查后進行正式調查。對符合標準的職業女性，在健康宣教時，由調查員使用統一指導語向調查對象解釋本研究的目的、意義，獲取知情同意后進行問卷填寫。此次調查共發放問卷300份，回收有效問卷274份，有效回收率為91.33%。

1.2.2 調查工具 ①一般資料調查表，自行編制。內容包括年齡、文化程度、家庭月收入、工作類型、工作單位性質、日工作時間、產后返崗時間、返崗后喂養方式等。②工作場所母乳喂養支持量表。工作場所母乳喂養支持量表（workplace breastfeeding support scale，WBSS）由 Bai等[8]于 2008年編制，為自評量表，用于評估職業女性在工作場所感知到的母乳喂養相關支持情況。暫無中文版，在本調查前，首先對該量表進行漢化及跨文化調適，形成具有環境支持、設施支持和同事支持3個維度，共12個條目的中文版WBSS量表，Cronbach's α系數為0.820。同樣采用Likert 7級評分法，從“非常不同意”到“非常同意”分別計1～7分，總分為12～84分。得分越高表明職業女性在工作場所獲得的母乳喂養支持越好。

1.3 統計學方法

采用Excel建立數據庫，對有效回收的問卷進行雙人錄入。用SPSS 18.0統計學軟件進行統計分析。計數資料釆用[n（%）]進行描述，計量資料以（）表示，并采用t檢驗和方差分析（F檢驗）比較組間差異，均采用雙側檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 調查對象的一般情況

本次共調查職業女性274名，年齡20～43歲，平均（28.31±4.35）歲。大專及以上文化程度234人（85.40%），家庭月收入8000元以下者169人（61.68%）。全職工作者 244人（89.05%），126人（45.99%）工作單位性質為機關事業單位，140人（51.09%）每日工作時間為8 h。返崗后采取純母乳喂養 39人（14.23%），混合喂養235人（85.77%）。174人（63.50%）在產后4～6個月返崗。

2.2 銅仁市職業女性工作場所母乳喂養支持得分情況

274名職業女性的工作場所母乳喂養支持得分總分為（52.25±10.96）分。同事支持維度得分為（21.72±4.95）分，環境支持維度得分為（19.88±4.61）分，設施支持維度得分為（10.66±4.66）分。

2.3 不同特征職業女性工作場所母乳喂養支持得分比較

不同特征職業女性工作場所母乳喂養支持得分比較結果見表1。

表1 不同特征職業女性工作場所母乳喂養支持得分比較（x ± s，分，n=274）

3 討論

3.1 銅仁市職業女性工作場所母乳喂養支持現狀

調查結果顯示，銅仁市職業女性工作場所母乳喂養支持總分為（52.25±10.96）分，處于中等水平，與張新慧[9]對鄭州市職業女性的調查結果類似。其中，得分最高的3個條目來自同事支持和環境支持維度，分別是“我的同事們會和我談論母乳喂養經歷”“當我溢乳到衣服上時，我的同事們不會取笑我”和“我有一個支持母乳喂養的上司”。得分最低的3個條目均來自設施支持維度，分別是“在我的工作場所，有特定的地方（如哺乳室）可以用來給孩子喂奶或者擠母乳”“在我的工作場所，有儲奶袋供哺乳的職工使用”和“在我的工作場所，有就地日間托兒所”。該結果與王慧等[6，10-11]對上海、濟南、北京等地區的研究結果類似。工作場所環境和同事對母乳喂養的支持較好，而相關設施設備支持的缺乏已成為不論大中小城市的普遍問題。

3.2 銅仁市職業女性工作場所母乳喂養支持的影響因素分析

3.2.1 個體因素的影響 結果顯示，家庭月收入在12 000元以上的職業女性，工作場所母乳喂養支持總分及環境支持維度得分要明顯低于家庭月收入不足8000元者。王岳等[12]對天津市不同地區母乳喂養行為的調查發現，隨著家庭收入的增加，母乳喂養率呈下降趨勢。李沛霖等[13-14]的研究也證實家庭收入較高對母乳喂養時長產生負性影響。此外，良好的經濟基礎能夠支撐職業女性選擇高品質代乳品喂養來代替母乳喂養。因而，高收入家庭的職業女性，母乳喂養行為發生率較低或持續時間較短，自然對于工作場所母乳喂養支持的整體感知不如低收入家庭的職業女性，對“上司是否支持母乳喂養”“能否在工作時間休息幾次擠母乳”等工作場所母乳喂養的環境支持也不太在意。

3.2.2 工作因素的影響 （1）工作類型。調查結果顯示，全職工作的職業女性，工作場所母乳喂養設施支持得分要低于非全職工作者。分析原因，可能是全職工作的職業女性，工作時間、場地相對固定，如果堅持母乳喂養，特定私密的空間（哺乳室）、冰箱、吸乳器等“備奶”的設施設備對于職業女性來說屬于剛性需求。而非全職工作者，在工作場所哺乳/擠奶的可能性相比較而言大大降低，對相關設施設備支持的需求則不如前者那么嚴苛。張良芬等[15]對北京市海淀區的研究也證實，非全職工作是母乳喂養的保護因素。另外，目前3歲以下孩子基本由家庭承擔照顧責任，其中母親承擔日間主要照顧責任的比例為63.2%[16]。此時，工作場所就地日間托兒所對返崗后全職工作者，尤其是雙職工家庭的職業女性就顯得格外重要[17]，從而導致其對母乳喂養設施支持的要求更高。（2）每日工作時間。研究結果顯示，每日工作時間越長，職業女性對于工作場所母乳喂養環境支持感知的得分越低。泰國的一項研究[18]結果顯示，每周工作時長不超過42 h的城市職業女性，更有可能堅持純母乳喂養至孩子6個月。萬燕南等[19]對重慶市女性的調查發現，工作時間越長，擠出喂養而不是直接母乳喂養的比例越高。每日工作時間越長，母乳喂養的職業女性在工作場所發生漲奶、溢乳的可能性增加，需要擠奶、儲奶的幾率也增加，對于“能否在工作時間休息幾次擠母乳”就比較在意，對工作環境中的母乳喂養現象、上司同事對母乳喂養的看法等體驗更加敏感，因此在環境支持維度得分上要低于每日工作時間較短的職業女性。（3）工作單位性質。研究結果發現，工作單位性質為個體戶/其他的職業女性，工作場所母乳喂養支持總得分、同事支持和環境支持維度得分均要高于其他工作單位性質的職業女性。Mensah等[20]對加納城郊地區哺乳母親的調查結果也顯示，個體經營者比公職人員或私營企業員工更傾向于進行母乳喂養。原因可能是，個體戶工作時間、地點的靈活性與便利性成為其尋找到滿意母乳喂養場所的有利因素，因而對母乳喂養支持感知的得分要高于其他工作單位性質的職業女性。而在機關事業單位工作的職業女性和私營/外資企業工作的職業女性相比較，總得分、同事支持和環境支持維度得分，均是前者高于后者，與張新慧[9]的研究結果相一致。在機關事業單位工作的職業女性，工作模式相對固定，崗位競爭壓力要小于在私企/外企工作的職業女性，因而在總得分和同事支持維度得分上要高于后者。

3.2.3 喂養方式的影響 調查結果顯示，返崗后采取純母乳喂養的職業女性在工作場所母乳喂養支持總分、同事支持和環境支持維度得分上要高于返崗后混合喂養者。混合喂養多指純母乳喂養加代乳品聯合喂養[21]。采取混合喂養的職業女性，多是在家中進行純母乳喂養，上班時間對孩子用代乳品喂養。因此對工作場所母乳喂養支持情況的感知不如純母乳喂養的職業女性。另外，多項研究[22-24]表明，工作場所管理者、同事等對母乳喂養的支持能夠促進母乳喂養率及其持續時間的提高。反之，能夠在工作場所堅持純母乳喂養的職業女性，說明其所在工作場所對母乳喂養的環境支持、同事支持度都比較高，相關得分自然會高于返崗后非純母乳喂養的職業女性。

綜上所述，銅仁市職業女性工作場所母乳喂養支持情況處于中等水平，工作環境及同事對母乳喂養的支持較好，而設施設備相關支持較匱乏。家庭月收入、工作類型、每日工作時間、工作單位性質及返崗后喂養方式對銅仁市職業女性工作場所母乳喂養環境、同事、設施支持得分產生影響，提示相關部門、單位可以此作為著力點，針對不同特征群體，靈活實施干預措施，完善支持體系，以促進工作場所母乳喂養的成功實現。

由于本研究樣本量較少，來源較局限，研究結果的代表性可能有所欠缺。需后續大樣本，囊括各區、縣、鄉等不同地區的調查來對研究結果做進一步補充與完善。某些女性職工較多的特定工作場所母乳喂養支持情況也是后續的研究方向。