清遠市學齡兒童屈光不正及視力損傷的流行病學調查研究

盧亞梅，鄒雪香，鄧潔飛

(清遠市人民醫院，廣東 清遠 511518)

0 引言

嬰兒時期是每個個體一生中生長發育最關鍵的階段，身體各部分都處于快速生長發育過程中，任何影響嬰兒正常生長發育的因素都會給其成長帶來不同程度的危害，甚至造成一生的缺陷[1]。尤其是兒童視力的發育，眼睛被我們稱為人類心靈的窗戶，它可以幫助我們獲取外界信息以了解世界，也可以幫助我們表達情感，所以視力的正常發育是非常重要的。如果在兒童時期由于各種原因導致視力損傷，會對其學習、生活、工作、健康及生活質量造成長遠的影響。據相關調查顯示，嬰兒或學齡兒童發生視力殘疾的比例在所有視力殘疾人口中僅占不到5%的比例，但用傷殘調整生命年來衡量兒童視力殘疾對全球的疾病負擔，兒童視力殘疾的比例達到所有視力殘疾人口的20%[2-4]。

屈光不正是指眼睛不進行調節時，平行光線通過眼睛的屈光作用后，不能在視網膜上形成清楚的物像，反而在視網膜前方或后方形成物像。它包括遠視、近視及散光[5]。視力損傷是指視覺功能受到損傷，進而造成視覺信息感知、傳遞、反饋或視覺信息加工受損等過程。改革開放以來，隨著社會經濟的快速發展以及人們生活水平的不斷提高，所以各地區對于兒童視力的重視程度都有了很大程度的提高，包括政府和家長都越來越關注兒童的視力發展情況[6]。為了更好的了解目前學齡兒童的視力發展現狀，并為學齡兒童發生屈光不正及視力損傷的早期預防與干預提供科學的策略與措施，促進學齡兒童健康成長與學習，本研究選擇清遠市作為研究地點，對市內學齡兒童的視力情況開展了詳細的調查，報告如下。

1 對象和方法

1.1 調查對象

將2019年1月至2020年12月清遠市5-24歲的學齡兒童作為調查對象。根據當地經濟發展水平將市內地區劃分為好片、中片、差片，然后將受調查學齡兒童依照其所填寫的家庭住址進行歸類。納入標準：調查當日該兒童的實際年齡滿足5-24歲、父母或法定監護人閱讀并簽署了知情同意書、該學齡兒童不存在心血管或神經系統疾病史。排除標準：伴有心血管或神經系統疾病史的兒童、智力有問題的兒童、父母或法定監護人未簽署知情同意書的兒童、調查依從性不高的兒童等。

1.2 調查方法

以清遠市內幼兒園、小學、初中、高中、大學為調查單位，對每所學校內的全部學齡兒童組織進行視力檢查，包括視力測試、立體視覺測試、眼球運動檢查、眼前節運動檢查、眼底檢查、睫狀肌麻痹下的視網膜檢影等。要求每所學校的每項檢查盡量由同一工作人員進行操作，以保證檢查的穩定性與真實性。

1.3 質量控制

在開展檢查工作之前，對所有工作人員進行統一的培訓，使他們提前熟悉工作設備與檢查流程。有可能的話進行預實驗，熟悉工作環境，并對設備進行調試以及與工作搭檔進行磨合，以求在工作時候達到最佳狀態，并做好檢查結果的記錄與整理。

2 結果

2.1 學齡兒童屈光不正情況

本次調查研究將2019年1月2020年12月至2020年1月至2020年12月清遠市中片的學齡兒童屈光不正數據資料分別進行整理。2019年，在5020名受檢學齡兒童中檢查出2163名存在近視問題，檢出率為43.09%；2020年，在5330名學齡兒童中檢出2449例有近視問題，檢出率為45.95%。相比2019年，2020年學齡兒童近視檢出率稍微增加了，并且居高不下；而且女生的檢出率始終都比男生高，具體結果如表1。

表1 清遠市學齡兒童屈光不正情況

2.2 學齡兒童視力損傷情況

本次調查研究將2019年1月2020年12月至2020年1月2020年12月清遠市中片的學齡兒童視力損傷數據資料分別進行整理。2019年，在5278名學齡兒童中有3079名存在視力不良問題，檢出率為58.34%；2020年，在5633名學齡兒童中有3655名存在視力不良問題，檢出率為64.89%。與2019年相比，2020年學齡兒童視力不良的檢出率顯著升高了，連續2年女生的視力損傷檢出率均高于男生，具體情況如表2。

表2 清遠市學齡兒童視力損傷情況

3 討論

隨著社會經濟的快速發展，人們的生活水平也越來越高，所以對于孩子的健康狀況也越來越給予重視，尤其對孩子的視力問題很關注[5]。視力在兒童及青少年時期處于快速發育階段，如果因為某些不良因素影響而出現異常發育，會對孩子的視力產生深遠的影響，甚至伴隨其一生[7]。

本次研究在清遠市進行2019年-2020年連續2年關于學齡兒童的視力問題調查，目的是了解該市5-24歲學齡兒童的視力情況，以便進一步掌握全國學齡兒童視力問題的大概情況，對下一步學齡兒童屈光不正及視力損傷的預防矯正工作提供支持[8]。本次研究發現，清遠市學齡兒童的視力問題較嚴重，對于近視和視力不良的檢出率較高，而且相比于2019年，清遠市2020年學齡兒童近視與視力不良的檢出率未降低反而升高。連續兩年的調查研究表明本市學齡兒童的視力不良問題更嚴重，尤其2020年學齡兒童視力不良的檢出人數達到受檢人數的64.89%，超過了受檢人數的半數。有關研究表示，造成屈光不正的原因有很多，其中遺傳因素也是一個重要原因，當然還有學齡兒童不合理的用眼的原因。兒童正處于生長發育的關鍵時期，如果不注意用眼衛生，會危害到視力的正常發育，促成屈光不正。同時，視力損傷的主要原因包括疲勞用眼、不良的閱讀習慣、不安全用眼、長時間使用藍光產品等[9]。兒童階段的視力發育未完全成熟，處于脆弱時期，所以即使是不起眼的不良行為都會對視力發育造成不可逆轉的損害。眼睛是我們心靈的窗戶，我們應該盡全力去保證其正常發育。政府及學校要加強對安全、合理用眼的宣傳，使家長和孩子增強合理用眼的意識，平時養成良好的習慣，例如不在強光下閱讀、減少藍光產品的使用、正確做眼保健操以及增加戶外運動的時間等，都會有利于減少孩子視力問題的發生。要定期進行視力檢查，做到對其早發現、早診斷、早治療，如果診斷出視力問題要嚴格遵從醫囑進行康復治療[10]。無論屈光不正或視力損傷的檢查情況，都是女生的檢出率高于男生，出現這種現象的原因可能是男生比女生好動，在戶外運動的時間較長，而女生比較喜歡在市內學習，用眼較多不變注意勞逸結合。

綜上所述，學齡兒童的視力問題不可能是某一獨立危險因素的作用結果，而是多種因素相互作用所導致的結果。所以，應該對學齡兒童的視力健康工作給予足夠的關注，制定有效的預防措施與矯正方案，幫助學齡兒童視力健康發展，進一步降低學齡兒童屈光不正及視力損傷的發生率。