哌拉西林鈉他唑巴坦鈉與鹽酸左氧氟沙星聯合治療 慢性支氣管炎急性加重期的臨床療效

楊彬

(蘇州工業園區星湖醫院 呼吸內科，江蘇 蘇州 215122)

0 引言

慢性支氣管炎是臨床較為常見的慢性疾病，具有反復發作的特點，常見的臨床癥狀為咳嗽、喘息、咳痰等等。慢性支氣管炎屬于氣管和支氣管黏膜周圍組織引發的慢性、非特異性疾病，疾病的致病原因包括：有害氣體、機體細胞免疫功能降低、感染等等[1-2]。若患者處于急性加重期，往往風險程度較高，容易出現肺源性心臟病、阻塞性肺氣腫、肺功能降低，嚴重者會導致死亡。為評定哌拉西林鈉他唑巴坦鈉與鹽酸左氧氟沙星聯合治療慢性支氣管炎急性加重期的臨床療效，此次研究選擇50例患者開展調研。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇蘇州工業園區星湖醫院50例慢性支氣管炎急性加重期患者，患者入組時間2016年10月至2021年5月。使用隨機數字表法進行分組，對照組和觀察組均為25例，對照組男17例，女8例；年齡44～72歲，平均(56.64±4.66)歲。觀察組男15例，女10例；年齡42～75歲，平均(56.82±4.55)歲。兩組慢性支氣管炎急性加重期患者資料無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本次研究符合醫學倫理、患者知情同意。

1.2 方法[3]

對照組哌拉西林鈉他唑巴坦鈉(蘇州二葉制藥有限公司，國藥準字H20073268，1.125g)靜脈注射治療，每天2.5g，分為2次靜脈推注，治療時間為2周。觀察組給予哌拉西林鈉他唑巴坦鈉與鹽酸左氧氟沙星聯合治療，鹽酸左氧氟沙星(揚子江藥業集團有限公司，國藥準字H20066291，0.3g)每天2次，0.3g/次，靜脈滴注，治療時間為2周。

1.3 觀察指標

(1)肺功能變化情況和血氣指標。肺功能變化包括FEV1(一秒用力呼氣容積)、FVC(用力呼氣量)、PEF(呼氣流量峰值)。血氣指標包括PaO2(血氧分壓)、PaCO2(二氧化碳分壓)，使用動脈分析儀進行檢測。

(2)血清炎癥指標，包含TNF-α(腫瘤壞死因子-α)、IL-5(白介素-5)、PCT(降鈣素原)、CRP(C反應蛋白)。血清炎癥指標檢測方法，使用日立公司生產的全自動生化分析儀(型號：7080)，取患者清晨空腹外周靜脈血5mL，離心處理10min，轉速為每分鐘3000r，以酶聯免疫法進行檢測。

1.4 統計學處理

采用SPSS 23.0統計學軟件處理兩組數據資料，應用(均數±標準差)表示FEV1、FVC、PEF、PaO2、PaCO2、TNF-α、IL-5、PCT、CRP，差異性應用t檢驗法進行檢驗。差異有統計學意義(P<0.05)。

2 結果

2.1 評估兩組肺功能變化情況和血氣指標

如表1，兩組患者治療后FEV1、FVC、PEF均高于治療前，治療后PaO2大于治療前，PaCO2小于治療前，差異有統計學意義(P<0.05)。治療后，觀察組FEV1、FVC、PEF均高于對照組，觀察組PaO2大于對照組，PaCO2小于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

表1 評估兩組肺功能變化情況和血氣指標(±s)

表1 評估兩組肺功能變化情況和血氣指標(±s)

組別 時段 FEV1(L) FVC(L) PEF(L/s) PaO2(mmHg) PaCO2(mmHg)觀察組(n=25) 治療前 49.56±8.21 53.63±9.85 42.63±9.88 66.36±5.78 84.63±3.28治療后 66.56±7.85 69.63±7.15 68.96±8.99 89.63±6.18 52.05±2.11對照組(n=25) 治療前 49.58±8.33 53.46±9.87 42.58±9.28 66.44±5.81 84.56±3.39治療后 61.05±7.89 65.01±7.89 63.05±7.98 80.36±5.75 60.55±3.46 T/P觀察組(治療前后) 7.4830/0.0001 6.5727/0.0001 9.8555/0.0001 13.7501/0.0001 41.7685/0.0001 T/P對照組(治療前后) 4.9984/0.0001 4.5702/0.0001 8.3624/0.0001 8.5145/0.0001 24.7835/0.0001 T/P組間值(治療后) 2.4753/0.0001 2.1694/0.0350 2.4582/0.0176 5.4908/0.0001 10.4870/0.0001

2.2 評估兩組血清炎癥指標

如表2，兩組治療后TNF-α、IL-5、PCT、CRP均小于治療前，差異有統計學意義(P<0.05)。治療后，觀察組TNF-α、IL-5、PCT、CRP均小于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

表2 評估兩組血清炎癥指標(±s)

表2 評估兩組血清炎癥指標(±s)

組別 時段 TNF-α(ng/L) IL-5(ng/L) PCT(mg/L) CRP(mg/L)觀察組(n=25) 治療前 84.31±4.52 18.55±1.21 1.95±0.52 135.96±15.52治療后 35.13±3.15 12.02±0.52 0.72±0.15 48.96±5.82對照組(n=25) 治療前 84.56±4.39 18.64±1.33 1.96±0.49 135.89±14.82治療后 47.55±3.98 15.05±0.69 1.25±0.42 73.15±9.85 t/P觀察組(治療前后) 44.6332/0.0001 24.7911/0.0001 11.3635/0.0001 26.2437/0.0001 t/P對照組(治療前后) 31.2290/0.0001 11.9799/0.0001 5.5007/0.0001 17.6287/0.0001 t/P組間值(治療后) 12.2347/0.0001 17.5346/0.0001 5.9419/0.0001 10.5716/0.0001

3 討論

慢性支氣管炎是呼吸系統病癥，患者一旦進入急性加重期，身體支氣管粘膜腺體會大量分泌出腺體分泌物，引發支氣管平滑肌痙攣、炎性細胞浸潤、粘膜充血等等，會嚴重影響患者日常生活質量[4-5]。為慢性支氣管炎患者選擇一種安全有效的治療方式，對于改善預后具有不可忽視的作用。哌拉西林鈉他唑巴坦鈉屬于符合抗菌藥物，多用來治療重度感染性疾病，藥物對于革蘭陰性菌和銅綠假單胞菌具有高敏感性，可以抑制細胞壁黏肽物質的產生，誘導細菌死亡。鹽酸左氧氟沙星對于支氣管肺炎致病菌敏感性較高，可以更好的促進患者的恢復，改善炎癥指標和肺功能指標，聯合哌拉西林鈉他唑巴坦鈉與鹽酸左氧氟沙星可以提升療效，有利于讓患者在短時間內快速達到治療效果，更好的改善肺功能變化情況、血氣指標、血清炎癥指標[6]。在此次研究中顯示，觀察組FEV1、FVC、PEF均高于對照組，觀察組PaO2大于對照組，PaCO2小于對照組，觀察組TNF-α、IL-5、PCT、CRP均小于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，慢性支氣管炎急性加重期患者給予哌拉西林鈉他唑巴坦鈉與鹽酸左氧氟沙星聯合治療可以更好的提升治療效果，有利于改善肺功能指標和炎癥指標。