整體護理在高血壓合并主動脈夾層患者中的應用以及 對胃腸干預效果分析

劉芙蓉

(廣東省中醫(yī)院大學城醫(yī)院心二科，廣東 廣州 510000)

0 引言

主動脈夾層屬于一種危重型心血管疾病，該病起病急，病情發(fā)展快且對患者生命安全有較大威脅[1]。高血壓是引發(fā)主動脈夾層的主要因素，兩種疾病之間存在密不可分的聯(lián)系，隨著人們生活習慣的改變，高血壓合并主動脈夾層的發(fā)病率正在逐年增長，而對于患者來說治療能控制病情發(fā)展，想要有更為良好的治療效果則需要對其予以整體護理干預。本次通過對我院實施診治的85例患者進行回顧性研究，旨在探討在高血壓合并主動脈夾層患者臨床治療中予以整體護理干預，對其臨床療效以及胃腸干預效果的影響，現分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究將采用回顧性分析的方式對2019年1月至2019年12月我院進行診治85例高血壓合并主動脈夾層患者臨床資料進一步分析，詳細查閱臨床資料后根據患者在治療過程中所應用的不同護理干預方式對其進行分組，將接受整體護理的患者作為觀察組(n=43)，接受整體護理的患者作為觀察組(n=42)。觀察組：男性23例，女性20例，年齡40-76歲，平均年齡(56.47±3.59)歲。對照組：男性25例，女性17例，年齡41-75歲，平均年齡(56.35±3.37)歲。本次研究中85例患者均符合《年主動脈夾層診斷與治療規(guī)范中國專家共識(2017)》[2]中高血壓合并主動脈夾層診斷標準，患者對本次研究享有知情權。兩組患者臨床資料沒有明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者應用常規(guī)護理，護理人員應協(xié)助患者進行各項常規(guī)疾病檢測，并告知患者高血壓和主動脈夾層等相關疾病知識，密切監(jiān)測患者各項生命體征變化情況，觀察患者病情變化情況。觀察組患者應用整體護理，護理干預主要內容為：(1)病情監(jiān)測：詳細了解患者具體病情狀況，應用心電監(jiān)測儀密切監(jiān)測患者生命體征變化，根據患者的血壓變化制定針對性的護理方案；(2)心理護理：主動脈夾層起病較急，患者會出現劇烈的持續(xù)性疼痛感，面對這種情況，大多數高血壓合并主動脈夾層患者都會出現極度焦慮、抑郁、緊張和恐懼等負性情緒。針對這種情況，護理人員在患者疾病治療控制病情的同時還應積極與患者進行溝通交流，時時關注患者的內心活動，并向其普及治療和護理高血壓合并主動脈夾層的相關知識，告知患者積極的治療對控制病情的重要性，同時向其介紹以往的成功病例，從而提高患者治療的自信心和治療依從性，緩解其心理情緒；(3)環(huán)境護理：為患者提供舒適的醫(yī)院環(huán)境是治療和護理的基礎，同時還應保持病房的空氣流暢和安靜，并向其說明絕對臥床休息對控制病情的必要性，定時協(xié)助患者翻身和按摩四肢，以改善其血液循環(huán)為主，避免發(fā)生其余并發(fā)癥；(4)生活護理：對于高血壓合并主動脈夾層患者來說，生活習慣的要求會相對較高，護理人員應觀察每個患者的生活習慣，根據不同的生活習慣予以正確的指導和干預，對于有煙酒史的患者，應囑咐其戒煙、戒酒，患者經過治療后，病情一旦有所好轉可以指導其進行運動鍛煉，每周定期運動鍛煉3次，每次的時間控制在20-40min范圍內，根據患者的耐受能力進行；(5)胃腸干預：①飲食護理。處于急性發(fā)作階段的患者因為病情狀況需要長期臥床休息，這導致患者的胃腸道蠕動會有所減慢，由此會出現排便困難、食欲不振的情況，對于這類患者就需要予以清淡的飲食，飲食需富含膳食纖維、低脂且易消化，對于患者所食的食物種類應予以適當的調節(jié)可控制，保持少食多餐的狀態(tài)，避免因為飽腹導致心臟負荷過重，血壓會出現升高的現象[3]。另外還應讓患者多食新鮮蔬菜和水果，例如西紅柿和芹菜之類，可以預防便秘；②便秘護理。患者因長期臥床導致運動量減少，且又因為病情的影響，進食量會有所減少，這種情況下就會出現便秘，腹腔壓力又會因為用力排便而再增大，患者極其容易引發(fā)動脈夾層破裂，情況較嚴重的會導致死亡。所以護理人員應定時對患者的腹部進行按摩處理，培養(yǎng)患者定時排便的習慣，最好在早餐后排便，早期時應飲水加強胃腸道蠕動。便秘情況嚴重患者應應用瀉藥或灌腸[4]。

1.3 觀察指標

整理臨床資料中詳細記錄的兩組患者護理干預前后血壓變化情況、住院治療時間、血壓控制時間以及主動脈夾層臨床治療效果。主動脈夾層臨床治療效果分為三個標準，分別為顯效：主動脈夾層經過治療后假腔消失，未出現內漏情況；有效：主動脈夾層經過治療后假腔有所縮小；無效：主動脈夾層經過治療后假腔無明顯變化，且出現內漏情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

將數據納入SPSS 22.0統(tǒng)計軟件中進行分析，計數資料比較采用χ2比較，以率(%)表示，計量資料比較采用t檢驗，并以(±s)表示，若(P<0.05)則差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理干預前后血壓水平比較

護理干預前兩組患者血壓水平沒有明顯差異，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，護理干預后觀察組患者舒張壓、收縮壓均相較對照組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組護理干預前后血壓水平比較(±s)

表1 兩組護理干預前后血壓水平比較(±s)

組別 例數 舒張壓(mmHg) 收縮壓(mmHg)干預前 干預后 干預前 干預后觀察組 43 92.47±6.49 77.38±4.37 155.47±4.38 120.39±2.48對照組 42 92.42±6.46 85.38±4.38 155.38±4.63 139.49±2.59 t 0.036 8.429 0.092 34.731 P 0.972 0.000 0.927 0.000

2.2 兩組住院治療、血壓控制時間比較

觀察組患者住院治療時間、血壓控制時間均相較對照組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組住院治療、血壓控制時間比較(±s，d)

表2 兩組住院治療、血壓控制時間比較(±s，d)

組別 例數 住院治療時間 血壓控制時間觀察組 43 5.49±2.48 7.38±1.58對照組 42 8.49±2.39 11.58±2.39 t 5.677 9.579 P 0.000 0.000

2.3 兩組主動脈夾層臨床有效率比較

觀察組主動脈夾層臨床有效率相較對照組更高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 主動脈夾層臨床有效率[n(%)]

3 討論

高血壓是臨床上一種常見的心腦血管疾病，是一種危害人們身體健康的慢性疾病，臨床病癥表現主要為動脈血壓持續(xù)升高，并超出正常范圍，患者一旦發(fā)病病程時間相對較長，在此期間容易引起其余并發(fā)癥。主動脈夾層就是高血壓患者中一種比較少見的并發(fā)癥狀，主動脈夾層主要指的是主動脈內的血液經由主動脈內膜撕裂處而進入主動脈中膜，最終引起主動脈夾層出現血腫的情況[5]。起病急且較為復雜，臨床病癥表現主要為休克、胸痛以及壓迫等，屬于嚴重血管疾病，致死率相對其余并發(fā)癥更高，患者易因動脈瘤破裂而導致死亡[6]。為了確保患者在治療期間的生命安全以及生活質量，除卻藥物和手術治療控制病情外，還應倍加注意護理干預。

整體護理干預是現目前廣泛應用于臨床上的護理方式，護理主要是通過對患者的病情觀測，根據患者具體病狀情況制定相應的護理方案，予以對癥護理，有效提高護理干預效果，滿足患者個人需求；另外心理干預根據患者的心理情緒變化情況進行疏導，讓患者了解自身病情以及治療病情的方式，告知患者以往的成功病例提高患者治療依從性和治愈的信心；通過環(huán)境護理為患者提供較為舒適的生活緩解，讓其身心都能處于良好的狀態(tài)；生活護理則可以指導患者保持正確的生活習慣，并加以活動鍛煉指導，提高自身免疫力抵御病情；最后對其進行胃腸干預，有效防止不良事件發(fā)生，同時又能使患者補充充足的營養(yǎng)[7-8]。本次回顧性分析結果顯示，接受整體護理干預的觀察組患者，血壓改善情況以及主動脈壓層急癥的治愈率均相較接受常規(guī)護理干預的對照組患者更高，說明整體護理相較常規(guī)護理來說，應用價值更高。

綜上所述，在高血壓合并主動脈夾層患者臨床治療中予以整體護理干預，應用價值較高，護理效果利于改善患者的血壓情況，有效提高主動脈壓層急癥的治愈率，從而促進患者病情盡早康復，值得臨床大力推廣并應用。