慢性萎縮性胃炎患者中精細化護理干預的臨床應用價值研究

石紅，黃嬌燕，林淳，許麗

(廣東省潮州市人民醫院消化內科，廣東 潮州 521000)

0 引言

慢性萎縮性胃炎在消化系統疾病中較為多發，受幽門螺桿菌感染影響較大，發病后可使患者出現腹痛、腹脹、消化不良和食欲不振等表現，若不及時處理，可增加胃癌發生風險，危及患者生命安全[1-2]。研究發現[3]，予以慢性萎縮性胃炎患者科學規范的護理服務，可提高患者在護理工作中的配合度和依從性，也可緩解負面情緒。精細化護理是在整體護理理論上形成的護理方式，可充分滿足患者生理、心理和精神狀態等方面的需求，進而提高護理工作可行性[4]。在此基礎上，我院以慢性萎縮性胃炎患者為研究對象，將精細化護理的作用報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此番研究設置60例慢性萎縮性胃炎患者進行研究，2020年7月至2020年12月間就診，根據奇偶數法分成各為30例的對照組和觀察組。對照組中18例為男，12例為女，患者年齡30-70歲，均值(50.12±2.56)歲，發病時長6-20個月，均值(13.72±2.56)個月，文化水平：12例為高中以下，10例為高中，8例為高中以上；觀察組中男女各為15例，患者年齡低至32歲，高至69歲，均值(50.27±2.45)歲，發病時長7-18個月，均值(13.81±2.72)個月，文化水平：高中以下10例，高中11例，高中以上9例。兩組患者一般資料一致(P>0.05)，可對比。

1.2 方法

對照組患者接受常規護理，告知患者疾病相關知識，對飲食、用藥情況予以指導，叮囑患者定期復診。觀察組與精細化護理聯合應用，細節如下。

1.2.1 精細化健康教育

患者入院后，護理人員合理運用口頭講解、發放圖文并茂的宣傳手冊、播放音像視頻和舉辦座談會等形式來幫助患者及其家屬理解疾病發生原因、具體表現、護理要點和日常生活中的防范措施，使得患者從不同方面了解與自身疾病有關的健康知識；不定時提問患者，理解不到位者，應及時用通俗易懂的語言解疑答惑；合理運用微信等互聯網平臺，定期推送與疾病有關的理論知識和焊接成果，促進患者認知水平的提升。

1.2.2 精細化心理疏導

慢性萎縮性胃炎患者普遍存在焦慮、抑郁等負面情緒，面對該問題，互聯人員可根據患者情況采取針對性疏導干預措施：負面情緒不明顯者，可通過播放舒緩音樂和視頻的方式幫助患者緩解情緒，患者負面情緒明顯時，護理人員應主動與患者交流，以掌握患者情緒變化，于晴朗天氣讓患者院內散心。及時疏導干預；如若患者負面情緒嚴重，應組建心理疏導小組，由專業心理咨詢師予以針對性疏導干預，充分發揮患者家屬的作用，叮囑家屬多陪伴患者。

1.2.3 精細化生活指導

護理人員應為患者營造舒適的病房環境，適當調整病房溫濕度；為患者制定作息計劃，使得患者形成良好的生活習慣；為患者制定科學規范的飲食方案，叮囑患者遵循“少食多餐”飲食原則，為患者提供富含維生素、蛋白質、營養豐富、口味清淡的食物，盡量不食用辛辣、油膩、生冷等刺激性食物；胃酸分泌不足者，可食用酸味水果、山楂等，胃酸分泌多者可食用豆漿、饅頭等食物；告知患者不可進食過量，以免胃腸道受到壓迫。

1.3 觀察指標

1.3.1 兩組認知水平比較

患者認知水平根據自制問卷判定，內容包括癥狀表現、發病原因、護理要點和日常防范四項，各項均為25分，共計100分，最終得分增加提示患者認知水平提高。

1.3.2 兩組護理前后心理狀態比較

患者心理狀態根據Zung氏焦慮自評量表(SAS)和Zung氏抑郁自評量表(SDS)判定[5]。二者均含有條目二十個，均采用1～4分四級評分法。SAS以50分為界限，SDS以53分為界限，分數下降證實患者負面情緒緩解。

1.3.3 兩組癥狀持續時間比較

對比兩組胃部脹滿、疼痛、燒心、消化不良和大便異常持續時間。

1.4 統計學處理

軟件SPSS 22.0統一錄入數據并處理，名義變量資料(認知水平、心理狀態和癥狀持續時間)經±s和t表示檢驗，P<0.05提示存在數據差異。

2 結果

2.1 兩組疾病認知水平比較結果

觀察組認知水平得分較之于對照組有差異(P<0.05)，報道如表1。

表1 兩組疾病認知水平對比結果(±s，分)

表1 兩組疾病認知水平對比結果(±s，分)

組別 例數 癥狀表現 發病原因 護理要點 日常防范 認知水平對照組 30 18.28±2.12 18.16±2.32 18.72±2.18 18.56±2.28 73.78±8.90觀察組 30 22.16±1.78 22.24±1.16 22.36±1.12 22.18±1.32 88.94±5.38 t 7.667 8.615 8.125 7.526 7.984 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組護理前后心理狀態比較

患者護理前心理狀態組間對比無差異(P>0.05)，經護理，患者焦慮、抑郁情緒緩解，組間對比有差異(P<0.05)，報道如表2。

表2 兩組護理前后心理狀態對比結果(±s，分)

表2 兩組護理前后心理狀態對比結果(±s，分)

組別 例數 SAS SDS護理前 護理后 護理前 護理后對照組 30 60.78±2.32 55.16±1.96 62.21±3.56 57.12±2.44觀察組 30 60.72±2.36 50.27±1.72 62.36±3.72 51.18±1.72 t 0.099 10.271 0.150 10.898 P 0.921 0.000 0.874 0.000

2.3 兩組癥狀持續時間對比結果

觀察組胃部脹滿、疼痛、燒心、消化不良和大便異常持續時間短于對照組，組間對比有差異(P<0.05)，報道如表3。

表3 兩組臨床癥狀持續時間對比結果(±s，d)

表3 兩組臨床癥狀持續時間對比結果(±s，d)

組別 例數 胃部脹滿 疼痛 燒心 消化不良 大便異常對照組 30 5.72±1.15 6.12±1.24 5.96±1.18 5.78±1.21 4.78±0.72觀察組 30 3.24±0.56 4.27±0.78 4.16±0.72 3.56±0.64 2.92±0.42 t 10.620 6.197 7.132 8.883 12.222 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

慢性萎縮性胃炎受多種因素影響，飲食不當、不合理用藥和細菌感染均可引發此病，導致患者出現生理上的不適，也可使患者產生負面情緒[6]。常規護理可幫助主治醫生完成護理工作，可滿足患者基本護理需求。但常規護理服務針對性不強，患者個人主觀能動性發揮有效，護理成效一般。為此，需結合慢性萎縮性胃炎患者科學規范的護理措施，以幫助患者緩解負面情緒，促進護理工作順利開展。

精細化護理是現階段被廣泛應用的護理方式之一，它在常規護理基礎上對各項護理措施予以精細化和優質化處理，從各個細節中對護理行為予以規范，可將各項護理措施落實到位，進而減少異常情況的發生，提高護理工作可行性[7-8]。

文中數據顯示，觀察組認知水平得分高于對照組(P<0.05)原因在于精細化健康教育可幫助患者從不同方面了解與自身疾病有關的健康知識，在疾病護理與治療工作中主動配合，自覺采取對疾病好轉和恢復有利的行為習慣和行為方式，促進患者文化水平的提升[9]。兩組患者焦慮侵襲和抑郁情緒對比有差異(P<0.05)，主要是因為精細光滑心理疏導措施根據患者負面情緒嚴重程度予以分層級疏導干預措施，使得患者負面情緒得到緩解與疏導，減少焦慮、抑郁等負面情緒的影響。學者馬琳予以慢性萎縮性胃炎患者精細化護理，結果顯示觀察組HAMA評分為(8，16±2.73)分，HAMD評分為(9.24±2.53)分，低于對照組的(10.23±2.15)分和(11.73±2.31)分，證實精細化護理對焦慮、抑郁情緒緩解作用明顯[10]。文中進一步研究顯示，觀察組癥狀持續時間短于對照組(P<0.05)，主要是因為在患者日常生活中進行精細化護理，可促使患者養成科學規范的飲食習慣，在保障營養攝入的基礎上減少胃腸不適癥狀持續時間。

總的來講，精細化護理可促進慢性萎縮性胃炎患者認知水平的提升，緩解負面情緒作用明顯，利于縮短癥狀持續時間，可推廣。