靜脈輸液港植入患者在非治療期間延長維護間隔時間對導管堵塞及感染的影響分析

劉曉慧，鄒小霞

(廣東省大埔縣人民醫院，廣東 大埔縣 514299)

0 引言

靜脈輸液港是臨床治療常用方法，該方法不僅操作簡單、方便，而且具有較高的安全性。靜脈輸液港可以長時間留置，而且操作方便，對于血液黏稠度偏高、長時間輸液、高滲藥物輸注者更加適用[1]。但是，靜脈輸液港導管非治療過程中，往往需要加強對維護的重視，確保導管暢通，降低感染及導管堵塞發生率[2]。因而，本次研究針對靜脈輸液港植入患者非治療期間延長維護間隔時間對導管堵塞及感染的影響進行簡單闡述，具體如下。

1 資料與方法

1.1 資料

本文所選50例研究對象均為本院接收的靜脈輸液港植入患者，選取時間為2019年6月至2021年3月，按照系統抽樣法分組，對照組(25例)中，13例男，12例女；年齡42-69歲，平均(52.64±2.61)歲；文化水平：小學6例，初中7例，高中6例，大專及大專以上6例；觀察組(25例)中，15例男，10例女；年齡41-67歲，平均(52.59±2.57)歲；文化水平：小學6例，初中7例，高中7例，大專及大專以上5例；兩組一般資料比較，差異較小(P>0.05)。經醫院醫學倫理委員會批準。

納入標準：排除標準：存在心理障礙或者具有精神疾病史；合并凝血功能障礙、免疫系統疾病；合并惡性腫瘤；哺乳期或者妊娠期婦女；維護過程中或者輸液港應用期間存在抽不出回血癥狀；依從性較差；拒絕參與本次研究或者中途選擇退出。

1.2 方法

由經過系統、專業培訓的護理人員展開健康知識宣傳，并對導管維護操作進行指導，維護過程中，采用20mL空針接蝶翼針回抽少量回血和封管液中丟棄，然后結合0.9%氯化鈉注射液20mL對管道進行沖洗，而后采用肝素鹽水3mL進行正壓封管。對照組平均4周進行1次維護，觀察組平均12周進行1次維護。

1.3 觀察指標

(1)統計感染發生狀況和導管堵塞發生狀況。(2)評估患者生存質量，100分為最高分，分值越高，說明生存質量越好，反之表示生存質量較差。(3)統計護理滿意狀況，100分為最高分，包括非常滿意、較為滿意和不滿意，每項指標的評分區間分別是80-100分、60-79分與<60分。(非常滿意例數+較為滿意例數)/總例數*100%=護理總滿意度[3]。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 感染及導管堵塞發生狀況

觀察組與對照組感染發生率與導管堵塞發生率比較，差異無統計學意義(P>0.05)，詳見表1。

表1 兩組感染和導管堵塞發生率比較[n(%)]

2.2 生存質量

護理前及護理后，觀察組與對照組生存質量評分均無統計學意義(P>0.05)，見表2。

表2 兩組生存質量評分對比(±s，分)

表2 兩組生存質量評分對比(±s，分)

分組 例數 護理前 護理后對照組 25 80.19±1.65 82.12±2.31觀察組 25 80.23±1.62 82.26±2.77 t 0.086 0.194 P 0.931 0.847

2.3 護理滿意度

較對照組，觀察組護理總滿意度更高，有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組護理滿意度對比[n(%)]

3 討論

靜脈輸液港屬于閉合型靜脈輸液裝置，非治療過程中，注射座并不會連通外界，本次研究中，主要采用三向瓣膜式的靜脈輸液港導管，不使用期間，平衡狀態下，瓣膜呈現關閉狀態，其能夠避免血液反流。輸液港植入患者，非治療過程中，維護工作的展開主要是為了降低導管堵塞發生率，確保導管暢通[4]。本次研究結果顯示，感染發生率和導管堵塞發生率方面，對照組分別是0.00%與4.00%，觀察組分別是4.00%與0.00%，兩組未見明顯差異(P>0.05)；可見，非治療過程中，平均4周進行1次維護，并不會明顯降低導管堵塞發生率。據有關資料顯示，輸液港非治療過程中，間歇階段沖管時間能夠超過4周，有些甚至可以不用沖管。相關研究顯示，非治療過程中，導管腔內堵塞的發生與胸腔內壓力變化、導管頭端部位、患者高凝狀態、沖封管技術、導管位置是否發生改變和導管瓣膜功能等存在緊密聯系，輸液港維護間隔時間并未顯著影響導管堵塞。

靜脈輸液港是常用靜脈輸液裝置，該裝置價格相對昂貴，維護及使用過程中，涉及到的專用配件價格相對昂貴，與此同時，國內采用該設備過程中，護理人員均需要嚴格培訓，患者非治療過程中，需要加強對維護的重視，針對部分距離醫院膠原的患者，每個月展開一次維護，不僅會導致患者金錢、時間、精力的浪費，也會影響遵醫行為[5]。本次研究中，觀察組每12周進行一次維護，該方法并不會增加患者額外負擔，對于患者更容易接受，而且在效果方面與每4周進行的一次維護相同。研究結果顯示，生存質量評分方面，兩組護理前未見明顯差異(P>0.05)；護理后，觀察組與對照組比較，差異較小(P>0.05)；護理總滿意度方面，觀察組與對照組分別是96.00%與76.00%，觀察組更高，與對照組比較，差異明顯(P<0.05)，根據結果分析，靜脈輸液港非治療過程中，每4周及每12周進行1次維護的效果相近，均有助于患者生存質量提高。每12周展開一次維護，更容易被患者接受，該方法有助于護患關系改善，縮短護患距離，從而促進護理滿意度的提高。

靜脈輸液港非治療過程中，結合定期維護方法，能夠保證輸液港暢通，盡可能的將靜脈輸液港作用充分發揮出來，該方法有助于靜脈輸液港使用時間增加，盡量避免感染的發生。據有關資料顯示，靜脈輸液港應用過程中，最長應用時間超過10年，非治療過程中，一般情況下，每4周進行一次，其能夠避免導管堵塞。但是大部分患者具有較差的依從性，導致患者無法及早接受維護，有些甚至12周進行1次維護，但是同樣未增加導管堵塞風險及感染發生風險[6]。本次研究結果顯示，觀察組與對照組導管堵塞和感染發生率未見明顯差異(P>0.05)；長時間進行一次導管維護與短時間展開一次導管維護在導管堵塞發生率方面無顯著差異。而且通過與患者交流、溝通，為其講解關于靜脈輸液港植入有關內容，有助于護患關系改善，讓患者更加滿意護理人員工作，從而促進護理滿意度的提高。

總而言之，輸液港植入患者非治療過程中，維護間隔時間并未顯著影響感染和導管堵塞，每12周進行1次維護對于患者而言更容易接受，值得臨床進一步采納與推廣。