艾灸聯合五音療法在肝氣郁結型抑郁癥治療中的應用研究

羅秋梅，秦明芳，黎鳳儀

(1.廣西中醫藥大學賽恩斯新醫藥學院，廣西 南寧 530222；2.廣西中醫藥大學附屬瑞康醫院，廣西 南寧 530000)

0 引言

抑郁癥是一種精神障礙疾病，主要表現為心境低落，嚴重者甚至可能出現幻覺、妄想等精神性癥狀。伴隨著社會不斷進步和發展，人們生活水平日益提高的同時，所面臨的精神壓力也是日益增大，使得抑郁癥發病率日漸提高。現階段，抑郁癥治療方法主要包括藥物治療、電休克治療以及運動療法等，其中西藥治療是最為常見的治療手段。西藥治療優勢在于治療時間短，見效快，但是也存在副作用大、價格昂貴等劣勢，而中醫治療主要包括艾灸、五音療法、藥物等，不但能有效治療疾病，而且無副作用，價格低，更容易被患者所接受。基于此，本文將收集的患者分為對照組和實驗組，并分別采用西藥米氮平和艾灸聯合五音療法治療，治療時間為4周，觀察兩個小組治療前后的變化并進行比較分析，了解艾灸聯合五音療法治療肝氣郁結型抑郁癥的療效，探究其在治療過程中的具體應用，這對艾灸、五音療法等中醫治療方法更好運用于抑郁癥治療當中有積極理論借鑒意義。

1 研究對象

1.1 一般資料

從醫院收集100位抑郁癥患者，并隨機分成兩組，分別為對照組和實驗組。納入患者總共有100例，年齡最大64歲，最小19歲；男性有35例，女性有65例；病程最長為40個月，最短位1個月。兩組患者的年齡、性別以及病程具體見表1。

表1 兩組患者治療前的一般資料

1.2 診斷標準

西醫診斷標準主要氛分為癥狀標準、嚴重標準、病程標準以及排除標準。其一，癥狀標準。心境低落、睡眠障礙、精力減退或疲憊感、自我評價過低、反復出現相死的念頭、聯想困難。其二，嚴重標準。患者正常社會功能受損，給自身造成不良后果。其三，病程標準。符合癥狀標準且已持續2周及2周以上；可存在某些分裂性癥狀，但不符合分裂癥的診斷。如果符合分裂癥癥狀標準和診斷標準，那么在分裂癥狀緩解之后，需要滿足抑郁發作標準至少2周。其四，排除標準。排除器質性精神障礙，或精神活性物質和非成癮物質所致抑郁。

中醫方面將精神抑郁、心煩易怒、情緒不寧、易怒喜哭、失眠多夢等系列癥狀作為肝氣郁結型抑郁癥的診斷標準。

1.3 納入標準

病例納入標準主要內容有：其一，年齡要在19到64歲之間；其二，符合抑郁癥CCMD-III診斷標準，屬于輕、中度抑郁；其三，符合中醫方面對肝氣郁結性抑郁癥的診斷標準；其四，患者意識清醒，可正常交流溝通，可理解量表的內容并積極配合治療；其五，擁有良好的依從性，能堅持艾灸聯合五音療法，并且在近半個月時間內未服用過抗抑郁藥物。

1.4 排除標準

病例排除標準有：其一，擁有神經衰弱、精神分裂癥等本質癥狀的患者；其二，根據抑郁癥CCMD-III診斷標準，屬于較為嚴重的抑郁者；其三，無法進行回訪或無法堅持艾灸聯合五音療法治療；其四，符合中醫郁證中憂郁傷神、氣郁化火、陰虛火旺、心脾兩虛等情況的患者；其五，癲癇病、肝腎功能不全、心腦血管等患者；其六，哺乳者、孕婦、背部有損、艾灸過敏者；其七，依從性較差，不配合治療，有嚴重攻擊行為。

1.5 脫落標準

病例脫落標準為：其一，依從性較差，無法依照醫囑進行治療；其二，拒絕治療；其三，因不確定因素而自行退出；其四，地址或電話臨時變更導致無法聯系；其五，因個人原因或其他方面原因，拒絕隨訪觀察；其六，有暴力行為、自殺念頭或企圖；其七，因出現不良反應而拒絕治療；其八，因對西藥不耐受而拒絕繼續治療。

2 研究方法

2.1 實施設計

選擇100例符合診斷標準的抑郁患者，并采用隨機對照方法，分成對照和實驗組，每組50例。

2.2 實施方法

其一，對照組。使用口服西藥米氮平的治療方法，初始計量固定為每次15mg，每日一次，并根據患者病情逐漸加大口服劑量，最大不能超過45mg，治療時間為4周。值得注意的是，如果治療4周之后仍無效果或者病情加重，那么可以隨時更換治療方案。另外，肝腎功能不良的患者對西藥米氮平的清楚率可能會降低，應當慎用。其二，實驗組。運用中醫治療法，將艾灸聯合五音療法作為治療手段，治療時間為4周，選取肝俞、心俞、膻中施以針灸，同時選取調式樂曲或徵調式音樂配合治療，每日一次，每次20min。

2.3 異常情況處理

關于實驗組，在治療過程中，如果出現局部水泡的情況，通常情況下幾日便會自行吸收；如果水泡較大，那么治療人員可以先用消毒針頭將水泡挑破，擠出水泡液，在外涂龍膽紫；如果患者無法耐受艾灸或聯合五音療法，那么治療人員可以臨時做脫落處理。關于對照組，如果患者口服西藥米氮平出現副作用后，應當及時進行處理；如果患者不耐受西藥米氮平，治療人員可以采取相應解決措施，并臨時做脫落處理。

2.4 療效判定

從治療前、治療4周后分別進行判定療效，其中痊愈：減分率≥75%，患者體征基本接近正常；顯效：75%>減分率≥50%，患者癥狀有明顯改善；有效：50%>減分率≥25%，患者癥狀有部分改善，但整體效果不大；無效：減分率≤25%，患者主要癥狀并無改善。

2.5 統計分析

將所有實驗數據錄入病例報告表中，確認無誤后經由SPSS 17.0系統軟件進行統計分析，計量資料采用±s形式表示，差異有統計學意義(P<0.05)。

3 研究結果

3.1 兩組治療前后評分比較

對照組治療前評分為(26.55±5.37)，明顯高于治療4周后的評分(12.98±6.23)；實驗組治療前評分為(27.57±4.93)，明顯高于治療后的評分(P<0.01)，見表2。

表2 兩組治療治療前后評分情況

3.2 兩組治療療效對比

對照組和實驗組治療療效相當，其中實驗組治愈的有效率要高于對照組，差異無統計學意義(P>0.05)，見表3。

表3 兩組治療療效對比情況(%)

3.3 不良反應情況比較

在治療過程中，實驗組出現水泡多例，口干舌燥1例，牙齦紅腫2例、咽喉痛2例，實驗組不良反應發生率為10%。對照組出現惡心嘔吐3例，嗜睡5例，口干6例，心慌3例，對照組不良反應發生率為34%。

4 研究結果討論

(1)本文共納入100例患者，隨機分成對照組和實驗組，各50例，實驗組予以艾灸聯合五音療法治療，對照組口服西藥米氮平進行治療，治療時間為4周，并分別采用HAMD量表和SERS副作用量表對治療前和治療4周后的兩個小組進行評分。經統計分析可知，兩組在年齡、性別、病程、評分等方面均無明顯統計學差異，這說明兩組的一般資料比較均衡，具有較強可比性。

(2)實驗組治療4周后評分為(12.94±5.68)，相比較治療前的評分(27.57±4.93)，有著明顯降低，這說明艾灸聯合五音療法對肝氣郁結型抑郁癥有一定療效。對照組治療4周后評分(12.98±6.23)對比治療前評分(26.55±5.37)有著明顯降低，這說明口服西藥米氮平肝氣郁結型抑郁癥有一定效果。通過運用卡方檢驗的方法對兩組有效率進行比較，發現兩組有效率相差不大，說明艾灸聯合五音療法和西藥米氮平療效相當。

(3)從不良反應來看，實驗組不良反應發生率為10%，對照組不良反應發生率為34%，說明艾灸聯合五音療法治療肝氣郁結型抑郁癥的不良反應少。艾灸聯合五音療法治療屬于中醫療法，比西藥米氮平價格低，在治療抑郁癥方面更具有優勢。