子午流注擇時五行音樂療法對老年晚期癌癥患者疼痛的改善研究

郭依桂，廖永紅，廖自越

(1.重慶市合川區腫瘤醫院內科，重慶 401520；2.重慶醫科大學附屬第二醫院，重慶 401520)

0 引言

原發性肝癌晚期采取放化療，引起諸多不適，而且癥狀嚴重，造成嚴重的心理負擔，繼而加重病情進展，形成惡性循環[1]。子午流注擇時五行音樂療法體現中醫陰陽五行學說及臟腑經絡氣血運行時間特異性優勢，認為在適宜的時間采取適宜的音樂可優化情感效應，提高機體自我調節能力，建立積極心態，降低身心壓力，提高耐受力，緩解疼痛[2]。為此，本次研究對子午流注擇時五行音樂療法對老年晚期癌癥患者疼痛的改善效果進行了探討，選擇2018年10月至2020年10月期收治的40例老年原發性肝癌患者作為資料，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年10月至2020年10月期收治的40例老年原發性肝癌患者作為資料，采用隨機數字表法隨機分組各20例，均經穿刺活檢或病理學或細胞學確診，符合《原發性肝癌診斷標準》相關標準[3]。實驗組男12例，女8例，年齡61~76歲，平均(69.04±3.45)歲，包含肝細胞癌15例，肝內膽管癌5例，病理形態：巨塊型9例，結節型6例，彌漫性5例；對照組男11例，女9例，年齡61~77歲，平均(69.41±3.54)歲，包含肝細胞癌17例，肝內膽管癌3例，病理形態：巨塊型10例，結節型5例，彌漫性5例；排除其他部位腫瘤轉移至肝臟患者，合并其他系統慢性疾病患者、患有免疫性或合并其他嚴重疾病患者及臨床資料缺失患者等。比較兩組患者資料無統計學意義，P>0.05。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組

采取五行音樂療法，保持環境清靜、空氣流通，于晚上9點播放音樂，音量為30~40db；音樂為《天韻五行樂》，臟器定位肝和脾，濕熱聚毒證選擇角音陰韻《碧葉煙云》，肝氣郁結證、氣滯血瘀證、肝陰虧虛證選擇角音陽韻《玄天暖風》；另選擇宮音陽韻《黃庭驕陽》。循環播放，每次30min，連續8周。

1.2.2 實驗組

采取子午流注理論指導下的擇時五行音樂療法進行干預，音樂選擇同對照組，播放時間遵循子午流注擇時，選擇巳時(上午9點至11點)宮音陽韻《黃庭驕陽》，戌時(晚上7點至9點)角音陰韻《碧葉煙云》，角音陽韻《玄天暖風》，循環播放，量為30~40db，每次30min，連續8周。

1.3 觀察指標

評價兩組心理狀態：采取焦慮自評量表(SAS)及抑郁自評量表(SDS)評價，分數越高、焦慮抑郁越嚴重；疼痛程度采取視覺模擬評分法(VAS)評價，0分為無痛，隨著刻度增加疼痛加重，10分為劇烈疼痛；生活質量采取歐洲癌癥治療研究和治療組織標識的癌癥患者生活質量量表(QLQ-C30)進行評價，包含功能領域(軀體、角色、情緒、認知、社會等功能)，癥狀領域(疲倦、惡心嘔吐、疼痛)及總體健康計分，取粗分后換算成正向百分制，分數越高，生活質量越好。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組心理狀態及疼痛程度比較

分析表1可知，護理前兩組心理狀態及疼痛程度評分比較無統計學意義(P>0.05)；護理后，觀察組SAS評分、SDS評分、VAS評分顯著低于對照組(P<0.05)。

表1 兩組心理狀態及疼痛程度比較(分，±s)

表1 兩組心理狀態及疼痛程度比較(分，±s)

組別 例數 SAS評分 SDS評分 VAS評分護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 20 57.45±8.52 40.06±7.33 60.44±10.52 41.16±8.26 5.25±0.98 2.26±0.45對照組 20 57.69±8.66 48.45±7.53 60.29±10.39 50.09±9.43 5.30±0.95 3.32±0.52 t -- 0.088 3.570 0.045 3.185 0.163 6.893 P-- 0.930 0.001 0.964 0.002 0.870 0.000

2.2 兩組生活質量比較

分析表2可知，護理前兩組生活質量評分比較無統計學意義(P>0.05)；護理后，觀察組功能領域、癥狀領域、總體健康狀況評分顯著高于對照組(P<0.05)。

表2 兩組生活質量比較(分，±s)

表2 兩組生活質量比較(分，±s)

組別 例數 功能領域 癥狀領域 總體健康狀況護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 20 55.42±7.44 78.52±10.36 50.83±5.59 75.22±9.03 54.03±5.68 77.56±10.34對照組 20 55.08±7.76 68.62±8.27 50.21±5.72 68.21±7.69 54.43±5.17 70.19±8.83 t-- 0.141 3.339 0.346 2.643 0.232 2.423 P-- 0.888 0.001 0.730 0.011 0.817 0.020

3 討論

近年來全球癌癥患者數量持續增加，病死率治安提高，屬于重大公共衛生問題。肝癌作為常見惡性腫瘤，老年患者發病率和病死率較高，而且老年患者耐受力降低，抵抗力減弱，病情進展加快，很容易發展至晚期，導致出現劇烈疼痛、消瘦、乏力等癥狀，嚴重影響生活質量。為提高患者舒適度，改善身心狀態，需采取有效措施減輕疼痛程度，而心理治療可有效幫助放松身心及轉移注意力，起到減輕疼痛的作用。中醫認為原發性肝癌屬肝氣不舒、氣機郁結，可采取五行音樂療法選擇角音、宮音二音起到疏肝解郁、保肝利脾、調和氣血作用。五行音樂療法辨證施樂，選擇符合肝癌的主音、旋律和配器，通過聲波和聲波形成的場對臟腑及情志產生作用[4]。此外參照子午流注擇時，在巳時、戌時播放音樂會，可有效刺激神經，調節情志，減輕負性情緒，而且減少神經內分泌因子的釋放，促使大腦處于深度放松狀態，提高身心舒適度[5-6]。本次研究結果顯示護理后觀察組SAS評分、SDS評分、VAS評分顯著更低，功能領域、癥狀領域、總體健康狀況評分顯著更高提示子午流注擇時五行音樂療法可有效改善焦慮、抑郁情緒，調動機體積極因素，緩解心理困擾，并起到轉移注意、身心放松作用，減輕疼痛程度，促使患者生理、心理、癥狀全面改善，提高生活質量。與趙柏英[7]結果“干預后，研究組患者的SDS評分以及SAS評分顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)”相近，均證實子午流注擇時五行音樂療法能夠有效緩解焦慮、緊張情緒，減輕心理負擔，值得推廣。

綜上所述，子午流注擇時五行音樂療法對老年晚期癌癥患者疼痛程度改善有積極作用，并促使負面情緒排解，提高生活質量，應用價值較高。