自擬疏肝健脾湯加減對功能性消化不良病人的效果觀察

趙梁

(江蘇省徐州市銅山區人民醫院，江蘇 徐州 221000)

0 引言

“功能性消化不良”屬于一類因為胃及十二指腸等出現功能紊亂而引起的消化不良問題，通過胃鏡篩查并未發現任何生理性變化，也沒有任何器質性受損等問題，典型癥狀表現是飯后飽脹、腹部疼痛等，癥狀間斷發作且遷延反復，治愈難度比較大[1]。關于臨床治療原理來看，需要嚴格遵循消除癥狀、增強生活質量等原則，盡可能地避免對日常生活及工作帶來影響[2]。患者日常飲食要嚴格控制，調整生活方式，在特定情況下需要選擇抑酸劑、清除幽門螺桿菌、促胃腸動力等相關藥物，能夠逐步緩解病癥[3]。個別病患在經過一段時間的治療之后能夠引起耐藥性，或者對治療藥物產生不良反應，需停止用藥或者更換藥物品類，獲得更好的療效[4]。中醫藥在功能性消化不良病人的臨床治療中也有其獨特的療效和優勢，可以標本兼治，同時對病人造成的不良反應少，適用范圍廣泛，值得推廣并普及[5]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇60例門診功能性消化不良患者，時間2020年3月至2021年3月，通過隨機法將其劃分成2小組，30例/組。其中，對照組的男女之比是19：11；年齡在26-68歲之間，中間值是(44.02±1.04)歲，患病時間是3-18個月，平均(8.45±2.15)個月。觀察組患者男18例，女12例，患者年齡跨度25歲-68歲，年齡均值(43.36±2.58)歲，病程3-18個月，平均(8.87±2.34)個月。患者一般疾病資料和個人信息相比，差異不顯著，無統計學意義(P>0.05)。納入標準：(1)經癥狀觀察和血液生化檢查等，確診為功能性消化不良；(2)患者知情且自愿參加研究，同意相關治療用藥方案；(3)患者意識清晰，可生活自理；(4)已得到本院倫理組委會的支持；篩除原則：(1)精神異常或者意識不清者；(2)妊娠期或者哺乳期女性；(3)惡性腫瘤患者；(4)治療藥物過敏；(5)依從性核差，不配合治療。

1.2 方法

1.2.1 對照組

選擇西藥——奧美拉唑腸溶片(由山東新時代藥業提供，10mg)給予治療，每天服藥1次，每次1片，溫水送服，不可咀嚼，早餐后服用，連續用藥15天為1個療程，結合病患的具體情況，動態改變用藥劑量。

1.2.2 觀察組

本組患者采用自擬疏肝健脾湯加減治療，方劑中藥組成為：當歸、香附子、柴胡、天花粉云茯茶、白爺藥、酸棗仁、牡丹皮、夜交藤，其對應的劑量分別是 10、10、10、15、15、15、12、20、20 g。另加白芍 20g、白術 15g、黨參 10g、陳皮 15g、黃芩10g、桂枝10g。患者有便秘、食欲減退以及惡心嘔吐癥狀表現，加用黃連5g、佩蘭10g；如果大便溏稀、腹部有隱痛可加入人參10g、山藥和黃芪各15g，去除黨參；患者心煩、口干發苦，加用蓽撥、高良姜個10g，三七粉3g；咽部有異物感，燒心、反酸等，加入北沙參15g、吳茱萸5g，去除黨參。諸藥混合后洗凈晾干，加入水600mL一同煎煮，水開后轉小火慢熬，取汁400mL，分早晚兩次服用，飯后30min溫服，每天一劑，連續用藥15天為1個療程。

1.3 評價指標

對兩組用藥后的臨床療效及不良反應情況進行分析比較。

臨床效果評判原則包括三種：顯效、有效、無效。(1)顯效，患者的臨床癥狀不見，經過胃鏡、血常規等篩查，沒有任何問題；(2)癥狀得到緩解，通過檢查發現各項指標均減輕；(3)癥狀沒有減輕，通過檢查發現結果不正常，或病情加重為無效。將顯效與有效病例數納入治療有效率計算公式中。

不良反應一般是指：惡心、腹瀉、皮疹等。

1.4 統計學處理

本研究中臨床療效及不良反應發生情況數據指標，均以率(%)說明，通過SPSS 23.0軟件展開數據分析，并實施χ2檢驗評價統計學意義，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療總有效率對比

經過統計處理得出：觀察組與對照組的臨床總有效率分別是93.33%、66.67%，在兩組比較差異顯著，有統計學意義(P>0.05)，如表1所示。

表1 對比兩組的臨床總有效率[n(%)](n=19)

2.2 臨床不良反應率對比

經過數據分析得出，觀察組發生率6.67%，低于對照組發生率20.00%，但差異不顯著，無統計學意義(P>0.05)，如表2所示。

表2 對比兩組的臨床不良反應率[n(%)](n=19)

3 討論

功能性消化不良是臨床常見疾病與高發病率疾病，是消化系統疾病中典型的一種，癥狀輕微且可忍受，對患者生命安全威脅不大，但是病情遷延不愈，癥狀反復發作，對生活與工作造成一定影響，并且患者需長期使用相應的藥物進行疾病治療，成本非常高[6]。對比該病治療對應的常見藥物來說，多以西藥為主，例如：抑酸藥、促胃腸動力藥、清除幽門螺桿菌藥物等，其中抑酸劑一般使用雷尼替丁H2受體拮抗劑類藥物，或者奧美拉唑質子泵抑制劑類藥物，可以對胃酸分泌進行抑制，減少對胃黏膜的刺激損害，減輕癥狀，普遍適用于有腹痛、灼熱感的病人，具有不錯的治療效果[7]。奧美拉唑腸溶片是一種適應癥為胃潰瘍、十二指腸潰瘍等胃腸道疾病的常規藥物，主要成分是奧美拉唑，是典型的質子泵抑制劑，在酸性環境容易濃集，并且該藥物屬于脂溶性弱堿藥物，口服后可被人體快隨吸收，能夠均勻地在胃黏膜壁的分泌小管中發揮相應藥效，同時基于高酸環境下能夠轉換成亞磺酰胺活性物質，和局部的質子泵硫基發生反應，轉化成一種復合物，能夠顯著地抑制此酶活性，并進一步抑制胃酸，抑制作用強效且持久[8]。本藥物耐受性良好，但部分病人用藥后可出現腹瀉、惡心、皮疹等不良反應，需觀察用藥反應，具有一定用藥局限性。疏肝健脾湯加減治療在功能性消化不良治療中已經被證實有獨特療效，主要功效為養血健脾和疏肝解郁，方中白術、黨參和茯苓功效為健脾、益氣；柴胡可疏肝解郁；白芍可養血、柔肝，同時根據患者表現出的不同癥狀，進行佩蘭、黃連、桂枝等中藥的加減治療，可對不同癥狀表現的患者進行對癥治療、對因治療，提高治療效果，在緩解疾病癥狀的同時，對患者進行補肝、養肝和護肝，調和內里，促進胃腸道功能恢復。總體上看，西藥與中藥湯劑在治療功能性消化不良病人時均有比較理想的效果，但是西藥治標不治本，緩解癥狀方面有一定優勢，但是病程長，不易治愈。而中藥治標治本，但見效慢，并且中藥湯劑熬制費時、費力，費用也較高，需要根據患者病情和實際情況合理選擇治法。

本研究中患者的治療總有效率是觀察組優于對照組，由此來看：選擇自擬疏肝健脾湯劑對“功能性消化不良”患者的疾病治療是比較明顯的，與西藥相比存在競爭優勢，病人癥狀改善和胃腸功能恢復有積極促進作用。并且，兩組的不良反應沒有明顯差異性，不過，在此實驗中，觀察組的不良反應率稍微低一些，說明西藥和中藥湯劑在治療功能性消化不良病人時，安全性均比較高，相比之下中藥的安全性更高。

總之，功能性消化不良患者選擇自擬疏肝健脾湯加減治療的效果突出，且用藥不良反應少，安全性高，可以推廣使用。