在膝關節骨性關節炎臨床治療中應用刮痧療法對炎性因子的調節作用

伍文聰

(開平市中醫院，廣東 開平 529300)

0 引言

膝關節骨性關節炎簡稱膝骨關節炎，是臨床常見的骨科疾病，主要是由于關節軟骨生化代謝異常，發生進行性變性以及消失，使關節邊緣和軟骨組織出現變化，關節囊纖維增生，最終出現關節疼痛以及關節功能喪失等局面[1]。手術是膝骨關節炎的常見療法，但手術費用高且風險高，在一些技術操作方面不成熟，限制了應用范圍。近年來，隨著傳統中醫學的發展與改進，中醫療法已逐漸用于膝骨關節炎的治療中，特別是刮痧療法用于膝骨關節炎的優勢顯著，對患者的預后起著重要的作用。基于此，本文選取我院2018年12月至2020年1月收治的55例膝骨關節炎患者進行分析，總結刮痧與艾灸的方法，試探討二者對患者的應用價值，為臨床相關研究提供參考依據，詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時間段為2018年12月至2020年1月，研究對象為該時間段內收治的55例膝骨關節炎患者，依照治療方法分為對照組(n=27)、研究組(n=28)。對照組患者中14例為男性，13例為女性；患者所處年齡范圍為46-80歲，平 均 (65.47±10.63)歲；患 病 時 長 5個 月 -10年，平均(5.12±2.11)年。研究組患者中15例為男性，13例為女性；患者所處年齡段為47-80歲，平均(65.83±10.27)歲；患病時長6個月-10年，平均(5.28±2.14)年。對比分析兩組患者的性別、年齡、患病時長，具有可比性(P>0.05)。

納入標準：55例患者經CT與臨床癥狀確診為膝骨關節炎，且符合《骨關節炎診療指南》(2018年版)中膝骨關節炎的診斷標準[2]；影像學檢查存在骨贅、關節間隙變窄或者軟骨囊性改變癥狀；本次研究符合我院醫學倫理會標準，并經過委員會同意，且55例患者家屬簽字同意。

排除標準：既往存在類風濕性關節炎、關節腫瘤等其他膝關節疾病的患者；膝關節間隙存在嚴重狹窄的患者；精神異常，不能正常交流的患者。

1.2 方法

兩組皆行常規肢體功能訓練，具體為：①指導患者進行患側股四頭肌等張力和靜力收縮訓練，指導患者采取仰臥體位，患側膝關節伸直，保證股四頭肌繃緊，抬起患側在空中停留5秒后放下，反復進行，每次訓練20min，每天2次。②做好生活指導，叮囑患者避免爬山、蹲跪、久坐或久站等，注意保暖膝關節，合理控制體重，若是出現不適癥狀需要立即休息。在此基礎上，對照組接受艾灸治療，方法為：找準患者的陰陵泉穴、肝俞穴、陽陵泉穴、腎俞穴、梁丘穴，采用垂直法將針刺上述穴位，之后將點燃的艾柱放在上述穴位，每個穴位留針5min，每天1次，治療時間為1個月。

在艾灸的基礎上，研究組則行刮痧治療，方法為：在患者入院第一天進行血常規檢查，在遵醫囑的情況下為患者進行刮痧治療。提前準備好刮痧器具，主要為水牛角刮痧板；然后進行刮拭。①背部：指導患者采取俯臥體位，找準患者背部督脈循行區域，在背部涂上介質，從背部正中線刮至腰部，每分鐘70次，刮痧時間為5min。②下肢：找準足太陽膀胱經循行區域，找到內外膝眼穴、陽陵泉穴、血海穴、腎俞穴、陰陵泉穴、梁丘穴和肝俞穴，涂上刮痧油后進行刮痧，刮痧時保證力道均勻，盡量拉長刮痧部位，每個部位刮痧時間為3-5min，指導刮痧部位出現暗紅色斑點為止。通常情況下，每隔3-5天治療1次，治療時間為1個月。

1.3 觀察指標

在治療前與治療后比較兩組的炎性因子IL-1、IL-6和TNF-α。檢測方法：清晨空腹抽取4mL靜脈血，進行離心分離后采用酶聯吸附法檢測，次研究所使用能夠的試劑盒來自于北京冬歌博業生物科技有限公司，嚴格按照說明書進行操作。

統計治療效果，判斷標準[3]：經治療后患者關節腫脹等癥狀完全消失，關節功能恢復正常，上下樓梯無不適感，則評定為治愈；經治療后相關癥狀基本消失，關節功能基本恢復正常，上下樓梯后存在輕微疼痛，則評定為顯效；經治療后相關癥狀減輕，活動后存在疼痛癥狀，則評定為好轉；經治療后相關癥狀無明顯變化，則評定為無效。總有效率=治愈率+顯效率+好轉率。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 對比分析兩組炎性因子的差異

從表1的結果能夠發現，經治療后，兩組的IL-1、IL-6和TNF-α皆下降，且研究組降低幅度遠超過對照組(P<0.05)，具體見表1。

表1 對比分析兩組炎性因子的差異(±s)

表1 對比分析兩組炎性因子的差異(±s)

組別 例數 IL-1(ng/L) IL-6(ng/L) TNF-α(ng/L)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 28 394.82±28.01 248.63±26.18 117.63±15.28 48.12±7.62 136.84±15.22 67.13±10.22對照組 27 393.26±27.84 286.39±25.43 118.24±16.11 72.84±6.33 136.29±15.03 82.34±9.16 t 0.207 5.432 1.441 13.061 0.135 5.805 P 0.837 0.000 0.886 0.000 0.893 0.000

2.2 對比分析兩組患者療效的差異

從表2的結果能夠看出，在臨床療效上，研究組96.43%明顯高于對照組81.48%(P<0.05)。

表2 對比分析兩組患者療效的差異[n(%)]

3 討論

膝骨關節炎屬于臨床常見并，好發于中老年人群，據相關統計我國50歲以上人群中膝骨關節炎的患病率約為85%，且隨著年齡的增加而增加，給患者的日常生活質量帶來不良影響，故臨床加強對膝骨關節炎的治療是非常有必要的。在中醫學里，膝骨關節炎屬于“骨痹”的范疇，其發病機制與邪氣侵襲、正氣虧虛有關，臨床治療的關鍵為補肝益腎、扶正疏郁、活血化虛[4]。刮痧是中醫特色療法之一，其通過手法刮拭皮膚，使得皮膚出現暗紅色血斑，達到活血透痧、止痛鎮痛的效果。此外，刮痧還能夠刺激穴位、皮膚的深層組織，確保體內的寒濕氣排出體外，進而活血止痛、通經行氣，改善血液微循環[5]。

炎癥反應是膝骨關節炎的主要病理特征，患者發病后其炎性因子會聚集，使得血液中的白細胞增多，從而引發炎癥。炎癥因子的增多，不僅對患者患側產生腫脹、疼痛等不良癥狀，還會加重患者的病情，增加疾病臨床治療的難度，提升臨床不良結局發生的概率。所以，降低血清炎癥因子是臨床治療膝骨關節炎的重要方向與途徑。IL-1、IL-6、TNF-α是臨床中常見的血清炎癥因子，對抑血小板具有重要的作用，可有效改善患者的炎癥反應，平衡人體體內的血細胞平衡。本研究顯示，研究組患者經刮痧治療后，其炎性因子與臨床療效明顯優于采用艾灸治療的對照組，提示刮痧能夠減輕炎癥反應，提高療效。

綜上所述，刮痧用于膝骨關節炎的效果顯著，能夠減少炎癥反應，提升治療效果，值得推廣和應用。