仿生物電刺激在流產(chǎn)后子宮復(fù)舊的臨床應(yīng)用效果

黃曉薇

(廣東省鶴山市婦幼保健院婦保科，廣東 鶴山 529700)

0 引言

在流產(chǎn)術(shù)中，由于牽拉、用藥、感染、失血傷津、腸道失濡、元?dú)馐軗p等原因，子宮內(nèi)膜修復(fù)及月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)[1]。而流產(chǎn)后出血、感染、出血不盡等均為子宮內(nèi)膜修復(fù)及月經(jīng)恢復(fù)差所引起，嚴(yán)重影響婦女身心健康，因此在流產(chǎn)后的子宮內(nèi)膜修復(fù)及月經(jīng)恢復(fù)是流產(chǎn)后的恢復(fù)重點(diǎn)之一[2]。目前，藥物和按摩的傳統(tǒng)方式廣泛應(yīng)用于臨床，物理治療作為新興治療手段有一定優(yōu)勢(shì)，仿生物電刺激是基于生物電在生命活動(dòng)中的重要作用，通過刺激神經(jīng)-肌肉-內(nèi)臟反射軸，反饋性地作用于子宮平滑肌，從而達(dá)到促進(jìn)流產(chǎn)后子宮平滑肌收縮復(fù)舊的治療目的。基于此，本研究實(shí)施仿生物電刺激干預(yù)，獲得較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：我院妊娠8周內(nèi)流產(chǎn)后患者，且有良好的依從性；可接受干預(yù)治療；可配合身體指標(biāo)檢查。排除標(biāo)準(zhǔn)：瘢痕子宮；精神、人格、智力障礙或腦損傷；合并重要器官功能障礙；精神異常者。將我院(2020年01月至2020年12月時(shí)期)收治150例患者，以隨機(jī)數(shù)字表法分組每組各75例，其中75例患者以常規(guī)流產(chǎn)后康復(fù)指導(dǎo)為對(duì)照組，年齡20-35歲，平均(25.3±2.2)歲。另75例患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上配合仿生物電刺激治療為研究組，年齡21-36歲，平均(24.8±2.1)歲。一般資料(P>0.05)可比。

1.2 方法

對(duì)照組：完善宣教，主動(dòng)傾聽，進(jìn)行有效和專業(yè)的溝通，宣教和常規(guī)藥物助宮縮止血。研究組：電刺激療法：于恥骨聯(lián)合和聯(lián)骶尾部分別置1個(gè)50mm*50mm的粘附電極片，使用交流電頻率1/4/1(HZ)，脈沖為270/230/270(us)，刺激強(qiáng)度在患者能夠忍受而又不引起疼痛的電流強(qiáng)度(40-80mA)。每次治療30min，連續(xù)三天，共治療治療3次。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者在流產(chǎn)后的子宮內(nèi)膜修復(fù)及月經(jīng)恢復(fù)指標(biāo)、流產(chǎn)后不同時(shí)間的出血量，流產(chǎn)后的干預(yù)效果。子宮內(nèi)膜修復(fù)及月經(jīng)恢復(fù)指標(biāo)主要包括：經(jīng)過治療后惡露持續(xù)的時(shí)間，宮縮疼痛明顯緩解時(shí)間，并以超聲檢測(cè)子宮內(nèi)膜修復(fù)時(shí)間與月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間。流產(chǎn)后不同時(shí)間的出血量以流產(chǎn)后24h和流產(chǎn)后72h時(shí)的出血量。根據(jù)干預(yù)14d后恢復(fù)情況評(píng)定療效[4]：患者陰道流血癥狀消失，無腹痛、腹脹等不適情況出現(xiàn)為顯效；陰道流血癥狀消失，也未出現(xiàn)腹痛、腹脹等不適癥狀為有效；除外為無效。總有效=顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在流產(chǎn)后的子宮內(nèi)膜修復(fù)及月經(jīng)恢復(fù)指標(biāo)

比較研究組陰道流血。宮縮疼痛明顯緩解、子宮內(nèi)膜修復(fù)及月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組，差異(P<0.05)有意義。詳見表1。

表1 兩組患者在流產(chǎn)后的子宮內(nèi)膜修復(fù)及月經(jīng)恢復(fù)指標(biāo)比較(±s，d)

表1 兩組患者在流產(chǎn)后的子宮內(nèi)膜修復(fù)及月經(jīng)恢復(fù)指標(biāo)比較(±s，d)

組別 例數(shù) 陰道流血 宮縮疼痛明顯緩解 子宮內(nèi)膜修復(fù) 月經(jīng)恢復(fù)研究組 75 3.63±0.25 2.73±0.54 6.03±0.75 26.99±3.32對(duì)照組 75 5.59±0.76 4.45±0.93 8.92±1.44 29.88±3.08 t 8.935 13.851 15.415 21.219 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者流產(chǎn)后不同時(shí)間的出血量對(duì)照

兩組患者的流產(chǎn)后不同時(shí)間的出血量均少于對(duì)照組，差異(P<0.05)有意義。詳見表2。

表2 兩組患者流產(chǎn)后不同時(shí)間的出血量對(duì)照(±s，mL)

表2 兩組患者流產(chǎn)后不同時(shí)間的出血量對(duì)照(±s，mL)

組別 例數(shù) 流產(chǎn)后6h 流產(chǎn)后12h研究組 75 22.57±3.86 4.85±0.87對(duì)照組 75 41.39±5.97 8.16±1.26 t值 14.624 7.641 P值 0.000 0.000

2.3 兩組患者流產(chǎn)后的干預(yù)效果比較

研究組患者干預(yù)的總有效率為97.33%高于對(duì)照組86.67%，差異(P<0.05)有意義。詳見表3。

表3 兩組患者流產(chǎn)后的干預(yù)效果比較[n(%)]

3 討論

流產(chǎn)后為生理與心的理上強(qiáng)烈應(yīng)激過程，而子宮內(nèi)膜修復(fù)及月經(jīng)恢復(fù)的時(shí)間長(zhǎng)，也影響了術(shù)后的修復(fù)。而流產(chǎn)后子宮內(nèi)膜修復(fù)及月經(jīng)恢復(fù)不良嚴(yán)重者可引發(fā)宮腔感染、子宮內(nèi)膜炎等流產(chǎn)后并發(fā)癥，由于激素分泌改變，肌肉組織彈性下降，對(duì)肌肉、韌帶、盆底神經(jīng)造成不同程度的傷害[5-6]。人工流產(chǎn)術(shù)對(duì)子宮內(nèi)膜的機(jī)械性創(chuàng)傷，造成內(nèi)膜修復(fù)異常或緩慢，致陰道流血量多或流血時(shí)間長(zhǎng)、月經(jīng)失調(diào)等并發(fā)癥。大多數(shù)患者在產(chǎn)后雖然會(huì)逐漸自行恢復(fù)，臨床多以按摩、拉伸訓(xùn)練等自主訓(xùn)練治療為主，但是療效不穩(wěn)定，需要尋求新型輔助治療[7-8]。因此，應(yīng)該采取積極措施促進(jìn)人流術(shù)后子宮內(nèi)膜修復(fù)。人類的所有活動(dòng)都貫穿著由細(xì)胞受刺激或興奮而產(chǎn)生的生物電活動(dòng)，可借助外部神經(jīng)肌肉刺激治療儀的電刺激形成肌電信號(hào)作用于生物組織來興奮神經(jīng)肌肉組織，神經(jīng)系統(tǒng)加以弱電流脈沖能改變?nèi)说纳頎顟B(tài)，能反映器官或組織的生理或病理[9-10]。仿生物電刺激技術(shù)是運(yùn)用“數(shù)字頻率”合成技術(shù)，通過電刺激治療儀所產(chǎn)生的電流，將低頻電流通過脈沖的形式，主要運(yùn)用電信號(hào)通路的反饋，產(chǎn)生不同強(qiáng)度的仿真生物電，使腹部肌肉被動(dòng)收縮，逐漸喚醒肌肉受損部位，促進(jìn)子宮內(nèi)膜及子宮肌層血液流動(dòng)，有效的促進(jìn)肌肉的興奮性，不斷改善患者肌肉功能，增強(qiáng)局部血液循環(huán)的作用，促進(jìn)子宮內(nèi)膜組織修復(fù)及其生理功能恢復(fù)，可促進(jìn)子宮產(chǎn)生規(guī)律性收縮，促進(jìn)子宮復(fù)舊[11]。范祎，黃柳，范瑾，等研究中指出[12]，人工流產(chǎn)術(shù)后婦女，治療組術(shù)后2h應(yīng)用仿生物電刺激，對(duì)照組不用任何干預(yù)，結(jié)果治療組陰道出血量少于對(duì)照組，腹痛程度(1.59±0.62)分低于對(duì)照組(3.83±1.27)分，陰道出血持續(xù)時(shí)間(6.05±1.27)d、月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間(27.25±3.04)d均短于對(duì)照組 (3.83±1.27)分、(8.14±1.51)d、(33.81±3.52)d(P<0.05)；術(shù)后1個(gè)月，治療組子宮內(nèi)膜(7.41±0.93)mm厚于對(duì)照組(6.32±0.75)mm(P<0.05)。考慮仿生物電刺激可促進(jìn)人工流產(chǎn)術(shù)后婦女子宮內(nèi)膜的修復(fù)，減少術(shù)后陰道出血量、縮短出血時(shí)間，減輕患者疼痛。而在本研究中，研究組陰道流血。宮縮疼痛明顯緩解、子宮內(nèi)膜修復(fù)及月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組，差異(P<0.05)有意義。兩組患者的流產(chǎn)后不同時(shí)間的出血量均少于對(duì)照組，差異(P<0.05)有意義。研究組患者干預(yù)的總有效率為97.33%高于對(duì)照組86.67%，差異(P<0.05)有意義。

綜上所述在流產(chǎn)后的干預(yù)中，運(yùn)用仿生物電刺激治療，可明顯的縮短患者的子宮內(nèi)膜修復(fù)及月經(jīng)恢復(fù)的時(shí)間，減少術(shù)后陰道流血，提升干預(yù)的有效率，效果理想。