研究加味半夏白術天麻湯聯合常規西藥治療椎-基底動脈供血不足性眩暈的臨床療效

何清雯，劉洋，肖天賜

(中山市黃圃人民醫院，廣東 中山 528429)

0 引言

椎-基底動脈供血不足在中老年人群中是非常常見并且多發的疾病，臨床中患者通常以眩暈、嘔吐、惡心以及視物旋轉等為主要表現，病情較為復雜，并且容易反復發作，嚴重影響著患者的身心健康和日常生活。臨床中，抗凝、擴張血管等都是對該疾病進行治療的常見方式，其治療效果明顯，但是整體療效較差。有研究發現，在西醫治療的基礎上聯合中醫治療，能夠使其協同作用獲得充分展現，治療效果顯著[1]。本文的主要目標就是研究加味半夏白術天麻湯聯合常規西藥治療椎-基底動脈供血不足性眩暈的臨床療效，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取80例2018年1月至2019年1月納入的椎-基底動脈供血不足性眩暈患者開展研究，通過隨機法分為兩組，各40例。參照組男、女患者各23例和17例；平均年齡為(64.10±2.08)歲，觀察組男、女患者各24例和16例；平均年齡為(64.25±2.16)歲。兩組基線資料對比無統計學意義(P>0.05)。

1.2 納入和排除標準

納入標準[2]：患者均為慢性或者反復發作起病，病情嚴重；患者均存在耳鳴、惡心以及體位性、發作性眩暈；所有患者以及患者家屬均知曉同意本次研究。排除標準[3]：將短暫性腦缺血患者、脊椎病變患者排除；排除溝通障礙以及精神疾病嚴重患者；排除存在抗拒心理患者；排除臨床基本資料不全以及中途退出患者。

1.3 方法

1.3.1 參照組

本組實行常規西醫治療。對患者實行抗凝以及擴張血管等常規治療后，患者口服阿司匹林腸溶片(批準文號：注冊證號h20130339；規格：100mg*30片；生產企業：拜爾醫藥保健有限公司)，每天一次，每次0.1克；將20mg鹽酸倍他司汀注射液 (批準文號：國藥準字 H20058319；規格：2mL：10mg；生產企業：石家莊四藥有限公司)加250生理鹽水，靜滴，每天一次。中西醫結合治療住院療程大約為一周。

1.3.2 觀察組

本組在實行中西醫結合治療。西醫治療同參照組。加味半夏白術天麻湯方劑組成：取茯苓20g，甘草片6g，半夏10g，葛根 15g，天麻 10g，澤瀉 20g，白術 15g，陳皮 12g，用水煎服，每天一劑，分早晚兩次服用，治療時間為15天[4]。

1.4 觀察指標

按照據《中藥新藥臨床研究指導原則》，對兩組患者的中醫癥候積分進行評估，分數越低，其癥狀越輕；同時對兩組患者的治療臨床治療成效進行詳細記錄。

1.5 統計學分析

2 結果

2.1 兩組治療前后的中醫癥候積分比較

觀察組治療后的中醫癥候積分低于參照組且差異顯著(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組治療前后的中醫癥候積分比較[n(±s)]

表1 兩組治療前后的中醫癥候積分比較[n(±s)]

組別 例數 胸悶嘔惡脘痞脹滿治療前 治療后 治療前 治療后參照組 40 5.30±0.37 2.33±0.44 4.95±0.50 2.12±0.60觀察組 40 5.24±0.34 1.17±0.39 4.81±0.46 1.38±0.54 t 0.755 12.477 1.303 5.797 P 0.452 0.000 0.196 0.000

2.2 兩組臨床治療效果比較

參照組的臨床治療有效率顯著低于觀察組(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組臨床治療效果比較[n(%)]

3 討論

椎-基底動脈供血不足性眩暈是一種非常常見的腦血管疾病，其在老年人群中是非常常見并且多發的，并且大部分患者都會伴隨產生高脂血癥以及血粘稠度增加等現象[5]。經顱多普勒表示，由于患者血液處在高凝狀態，血液粘稠度的增加，椎動脈粥樣硬化形成或者狹窄很容易引發腦組織灌注減少以及腦血液循環障礙，其會對患者的前庭功能產生影響，進而產生眩暈現象。臨床中對其通常是實行抑制血小板聚集以及擴張血管等治療[6]。通常情況下，椎-基底動脈供血不足主要是由于頸椎病、血液粘稠度增加以及腦動脈粥樣硬化所造成的，其是使患者產生眩暈的重要因素，病情嚴重的甚至會逐漸發展為腦血管事件，進而對患者的身體健康以及生命安全帶來嚴重威脅。其發病因素主要為動脈血管狹窄、動脈粥樣硬化、血流速度緩慢、血小板聚集、血液粘稠度增加等；與此同時，如果患者的椎動脈受到壓迫，其很容易產生閉塞以及狹窄現象，并且頸交感神經受到刺激也會使患者產生頸動脈痙攣，提高血流阻力，降低腦組織灌注，進而對患者的大腦功能帶來不利影響[7]。

當前，對于椎-基底動脈供血不足性眩暈臨床一般都是對患者的血流動力學進行改善，同時對血小板聚集進行抑制，雖然可以使患者的臨床癥狀獲得有效緩解，但是其治療成效并不顯著[8]。最近幾年，中醫在對椎-基底動脈供血不足治療中的作用日漸凸顯。中醫認為，椎-基底動脈供血不足性眩暈屬于“眩暈”范疇，其病位在于腦，和肝脾腎息息相關，其主要以風、火、瘀、痰為標，以氣、血虛、陰、陽為本，其產生主要是由于腦竅受損、濁陰不降、肝腎虧虛以及痰阻經絡所引發的腦竅失利所造成的，因此臨床治療要嚴格遵循化痰降氣的基本原則[9]。在加味半夏白術天麻湯中，其方劑主要由甘草、茯苓、天麻、陳皮、半夏、白術、澤瀉、葛根組成。白術的燥濕健脾作用顯著；天麻可以平肝熄風；半夏有著除濕化痰、降逆止嘔的功效；茯苓、澤瀉具有利水滲濕的功效；葛根能夠解肌透疹、舉升清陽；陳皮的化痰理氣作用非常顯著；甘草可以對諸藥進行調和。所有藥物的聯合應用，能夠起到止暈降濁以及通絡化痰的作用。當代藥理學研究表示，白術可以提高腦血流量、擴張血管；澤瀉可以對血液粘稠程度進行有效改善；天麻的修復損傷組織、改善腦缺血以及緩解頭痛作用非常顯著；葛根中所具有的葛根黃酮能夠促進微循環，對于擴張患者的腦血管以及提高腦血流量有著非常重要的作用[10]。本次研究結果顯示，觀察組的中醫癥候積分均優于參照組，且和參照組相比，觀察組治療有效率相對較高，差異均具有統計學意義(P<0.05)。這表明在對椎-基底動脈供血不足性眩暈患者所進行的治療中，加味半夏白術天麻湯聯合常規西藥治療能夠有效改善患者的中醫癥候積分，對于提高患者的臨床治療效果以及促進患者的盡快恢復都是非常有利的。

綜上所述，在西醫治療的基礎上使用加味半夏白術天麻湯進行聯合治療，能夠取得非常顯著的治療成效，能夠有效降低患者的中醫癥候積分，有利于促進患者的盡快恢復。