牙列缺損患者應用口腔種植修復與常規修復治療的有效性及不良反應分析

張德瑩，張文軍，陳倩華

(佛山市禪城區人民醫院，廣東 佛山 528000)

0 引言

口腔種植修復是當前治療牙列缺損的有效措施之一，其具有美觀度高、治療效果理想，安全性高等特點，在臨床上廣受推崇[1]。為探究口腔種植修復方式的臨床應用前景，本次研究抽取58例牙列缺損患者展開針對性分析，探討其與常規修復方式的臨床差異，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

設置本次實驗的開始時間為2018年6月，結束時間為2020年6月，選取該期間內牙列缺損的患者58例進行對比研究，觀察、對照組在隨機法的干預下進行分組，各34例。對照組：男女：16：13，26~48歲，均值 (34.28±3.64)歲，觀察組：男女：17：12，27~49 歲，均值 (35.06±3.92)歲，對比二組患者一般資料計算結果，數據無較大差異性(P>0.05)。

入組標準：(1)全部患者經過影像學等方式診斷確，符合牙列缺損診斷標準；(2)全部患者了解研究內容，且實驗在簽署知情同意書下進行。

排除標準：(1)排除根尖周疾病、牙髓炎等疾病的患者；(2)排除存在先天畸形牙、錯位牙等患者；(3)排除本次實驗使用藥物過敏患者；(4)排除本次實驗無法有效配合的患者。

1.2 方法

對照組：常規修復治療，消毒口腔，且重點消毒口腔內部皮膚，鋪常規消毒鋪巾，麻醉方式為局部麻醉，麻醉藥物選擇為利多卡因，濃度為2%，麻醉起效后，將患牙徹底清除。治療3個月后，復診，拔牙窩痊愈后，按照以往常規的備牙方法制定模型，應與患者具體需求相匹配。

觀察組：口腔種植修復治療，消毒、麻醉方式同對照組，使牙槽骨充分暴露醫師視野中，隨后給予定位、先鋒鉆向導處理，確認預設深度與直徑等信息，隨后執行擴孔鉆操作，針對D1、D2骨質進行攻絲處理，待頸部成形即可置入植體，隨后將螺絲封閉，并成功縫合軟組織。術后3d內需給予患者抗生素進行感染預防，并每日以漱口水進行漱口。在上述手術基礎上，義齒修復治療開始于在種植體植入6個月內，留意其種

植體松動情況，行X線檢測，觀察種植體周圍是否存在投射區，未見異常，開始修復，整個修復操作需依據植入方向、規格等方向進行，從而保障修復過程的順利進行。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療有效率。治療后患者牙列缺損情況完全修復，患者咀嚼功能正常，其外觀與正常牙外觀無差別，即為顯效。治療后患者牙列缺損情況基本修復，患者咀嚼功能正常，其外觀與正常牙外觀差異不明顯，即為有效。治療后患者牙列缺損情況未見修復，患者咀嚼功能異常，其外觀與正常牙外觀差異巨大，即為無效。

對比兩組患者牙周情況及咀嚼效果情況，包括牙周袋深度 (pocketdepth，PD)，菌斑指數 (plaque index，PLI)、咀嚼效果評分。

對比不良反應發生率。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 治療有效率對比

二組患者治療有效率分別為96.55%與79.31%，完成療效統計分析，觀察組治療有效率更高，P<0.05，有統計學意義，見表1。

表1 兩組患者治療有效率對比(%)

2.2 牙周情況及咀嚼功能對比

輸入二組患者的牙周情況及咀嚼功能進行對比分析，數據之間有較大的差異性(P<0.05)P，見表2。

表2 牙周情況及咀嚼功能對比(±s)

表2 牙周情況及咀嚼功能對比(±s)

組別 n PD PLI 咀嚼功能觀察組 29 2.18±0.46 0.83±0.56 0.716±0.054對照組 29 2.75±0.54 2.17±0.72 0.595±0.046 t - 6.358 11.628 13.887 P - 0.001 0.001 0.001

2.3 不良反應發生率對比

9.60 %與24.14分別為二組患者的不良反應發生率，且觀察組不良反應發生率較低，統計學有意義(P<0.05)，見表3。

表3 不良反應對比(%)

3 討論

恒牙牙列不完整，是由缺失部分牙齒所致，臨床鎮南關成為牙列缺損，是發病率較高的口腔疾病。牙列缺損可促使患者咀嚼功能退化，同時影響其輔助發音功能，危機口頜系統健康情況，嚴重影響患者正常生活[2]。因此選擇一種有效的治療方式十分重要，隨著臨床研究的發展，近年來口腔種植修復的臨床應用率逐漸提升；口腔種植修復與人體自身條件高度相關，若患者牙槽骨質量越高，其種植效果越理想[3-4]。

本次研究結果提示，口腔種植修復應用于牙列缺損的治療中可獲得更為理想的效果的，治療有效率可高達96.55%，患者觀察組患者 PD(2.18±0.46)、PLI(0.83±0.56)、咀嚼功能評分(0.716±0.054)得到了顯著改善，且該種治療方法具有較高的安全性，不良反應發生率僅為6.90%，與常規常規修復治療方法相比較，優勢均有統計學意義(P<0.05)。由此可知，口腔種植修復技術相較于常規修復方式能夠促使牙列缺損患者的牙齒的健康恢復，且能夠有效保障其咀嚼功能、語言功能的健康；同時種植修復牙相較于天然牙，其功能差距不大，通過口腔種植修復制作的種植牙，可精準模擬天然牙形態，與天然牙具有相應的應力，可避免牙槽骨刺激，從而有效預防牙槽骨疏松、萎縮等并發癥[5]。另一方面，口腔種植修復方式能夠有效提升口腔固定力，避免損傷，降低磨損余留牙體情況，支持力良好[6]。在本次研究結果中，接受口腔種植修復的患者，其治療有效率顯著高于接受常規修復的患者，同時其PD、PLI、咀嚼功能改善效果十分理想，可有效降低口腔感染、牙齦腫脹、牙齦出血等并發癥威脅[7-12]。

綜上所述，牙列缺損患者應用口腔種植修復方式效果顯著，相較于常規修復優勢明顯，可有效降低不良反應，值得進一步推廣研究。