A型肉毒毒素注射治療良性咬肌肥大實施優質護理的作用研究

祝牧

(四川華美紫馨醫學美容醫院，四川 成都 610000)

0 引言

良性咬肌肥大作為亞洲人較為普遍的面部輪廓缺陷，而該疾病易導致面部呈現方臉形態，目前臨床對于該疾病一般以手術方式治療[1]，即切除、離斷部分咬肌組織，從而促進咬肌萎縮、縮小咬肌體積，但手術存在恢復時間長、手術風險高、治療周期長等不足。而A型肉毒毒素注射是非手術治療的首選方案，能夠改善人體下面部形態，具有創傷小、起效快、操作簡單等優勢。而為了能夠提高治療效果，在此期間給予其有效護理干預十分重要[2]。本文目的在于探究A型肉毒毒素注射治療良性咬肌肥大實施優質護理的作用，具體內容見下文。

1 資料與方法

1.1 基線資料

此次研究的試驗對象為良性咬肌肥大患者，收治時間在2019年8月至2021年1月，采用隨機分組法，分為兩組。納入標準：(1)無注射禁忌證；(2)患者各項基本資料完善，符合研究需求；(3)患者和家屬均簽署知情同意書。排除標準：(1)排除處于妊娠期、哺乳期和月經期女性；(2)排除近期使用過氨基糖苷類、活血化瘀類藥物者。

觀察組年齡22~50歲，平均(36.22±1.30)歲，其中男50例、女200例。對照組年齡23~50歲，平均(36.52±1.65)歲，其中男49例、女201例。兩組性別、年齡等各項基本資料的比較中，P>0.05則提示此次數據具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規護理：加強患者心理指導，使其能夠消除緊張心理，積極配合治療。

觀察組采用優質護理：

(1)心理護理：護理人員需對藥物的各項知識充分掌握，比如藥物的機制、不良反應、禁忌證、適應癥、性能等，并告知患者有關注射治療的注意事項、過程、藥效時間、隨訪內容等，使患者能夠對治療過程有充分了解，并能夠提高配合度。而對于期望值過高患者，應如實告知其藥物對疾病的改善程度，并在注射前結合患者面型特點，結合影像學檢查結果，比如B超等等[3]，使患者能夠通過面型影像對治療效果有直觀地了解，使其期望值在合理范圍內，從而對醫護人員的滿意度和信任度得以提高。此外，護理人員需耐心傾聽患者訴說，并解答其疑惑，使其能夠消除顧慮，減輕心理壓力。在注射過程中，為了能夠使患者緊張情緒得到緩解，應給予其減壓球，以達到分散注意力的目的。

(2)術前準備：在開展手術前，由專人對患者進行拍照，并進行存檔，為患者建立個人健康檔案，從而保留患者真實的面型變化，為患者治療效果提供參考，并能夠直觀了解治療效果，進行客觀的評價。在隨訪過程中，需拍照保留，以利于患者對面部形態變化進行了解。患者均在單獨的注射治療診室進行治療，操作室內應保證每日采用紫外線進行空氣消毒、地面和臺面則進行擦拭消毒，并保證治療室環境的光線適宜、安靜、整潔，在治療過程中注意對患者隱私的保護，并告知患者保持放松狀態，以促進治療順利進行。此外，在進行治療前，應提前告知患者和家屬有關本次治療的風險、注意事項，使其能夠做好充分心理準備。

(3)藥液配制：醫護人員需配制出準確的藥液濃度，并抽吸正確的注射劑量。在實施注射前，應將放置在冰箱內的A型內毒毒素取出，并放置在常溫下，時間為10min~15min，選擇5mL注射器抽取氯化鈉注射液(濃度為0.9%、劑量為2.5mL)，沿著瓶身將被稀釋的100U肉毒毒素緩慢注入，并進行輕輕搖晃，待藥液完全溶解后，備用。

(4)無菌操作：在治療前，應叮囑患者卸妝、潔面，并對耳環等飾物和周圍發絲進行處理妥善，戴好一次性無菌手術帽、胸前鋪無菌治療巾。同時和患者確認注射藥品，一人一支一用，預防交叉感染，并且和醫生核對每個點的注射劑量。指導患者保持半坐臥位，并咬緊牙關，將咬肌隆起最高處作為中心點，在雙側多點位進行肌肉注射。采用碘伏棉簽在注射點區域中心進行消毒，以旋轉向外的方式轉動棉簽，逆時針和順時針各消毒一次，直至覆蓋整個注射點區域，消毒皮膚的直徑應在5厘米以上，消毒前選擇一次性無菌帽，并對患者頭發進行整理，使其兩側面部皮膚充分暴露；為了能夠使患者疼痛得到緩解，應在治療前給予其表面麻醉，給予其5%利多卡因乳膏敷在注射部位表面；在注射過程中，護理人員應保持柔和態度，并與患者主動交談，使其緊張情緒得到緩解[4]。在注射完畢后，采用5gVC注射液加500mL生理鹽水的無菌溶液置于無菌紗布上進行洗臉脫碘，并采用冰袋和無菌紗布包裹進行冰敷，以緩解疼痛。此外，在注射部位無菌紗布采用大魚際進行用力按壓。

(5)健康宣教：在進行治療前，需告知患者注射的相關知識，例數注射的劑量和方法、可能出現的不良反應等，從而促進患者了解注射的相關知識，同時告知其避免情緒波動，遵醫囑配合治療，從而促進注射順利完成。

(6)預防過敏：在注射前需準備好各項搶救藥物，比如地塞米松、腎上腺素等，并在注射過程中對患者面色和神志變化進行嚴密觀察，對其有無過敏反應進行準確判斷；術后叮囑患者留觀半小時，直至無任何異常后離開。

(7)出院指導：在注射完畢后，護理人員需對患者各項生命體征情況進行觀察，比如是否存在注射點疼痛、呼吸困難等不良反應，同時告知患者注意事項，并為患者留取聯系方式，以利于的咨詢和反饋。告知患者需進行自我管理，比如對于存在注射部位疼痛者，可采用冰敷方式達到緩解癥狀目的；在出院4h內，應保持身體直立，避免躺臥或彎腰，避免藥液流散，對治療效果造成影響；術后6h內避免沾水、觸摸、化妝和洗臉。

1.3 觀察指標

比較兩組并發癥情況、護理滿意度。

1.4 統計學方法

此次研究中計數資料、計量資料分別用χ2檢驗、t檢驗，統計學處理選擇SPSS 24.0軟件，P<0.05表示對比數據存在明顯差異。

2 結果

2.1 安全性評價

兩組在安全性方面比較，觀察組并發癥與對照組相比更低，P<0.05。如表1。

表1 并發癥情況的對比

2.2 分析護理滿意度

觀察組良性咬肌肥大患者護理滿意度高于對照組，P<0.05。如表2。

表2 分析護理滿意度(n;%)

3 討論

良性咬肌肥大作為亞洲人十分常見的面部輪廓缺陷，對于該類患者來說，雖然不會影響其功能，但嚴重影響患者心理健康。A型肉毒毒素作為一種非手術治療方式，具有操作簡單、快速、安全等優勢[5]，將其用于人體神經末梢神經肌肉接頭部位，能夠對乙酰膽堿的釋放產生抑制，將神經介質傳遞進行阻斷，導致肌肉松弛麻痹。而通過將A型肉毒毒素注射至咬肌，能夠使面部形態得到改善。而為了能夠提高治療效果，給患者帶來良好的體驗，需加強患者護理干預，比如心理護理、無菌操作、預防過敏等等，并在護理中重視人文關懷，為患者提供優質、科學、全面的護理服務，對提高患者滿意度和診療效果均具有重要意義[6]。在本次結果中，兩組在安全性方面比較，觀察組并發癥與對照組相比更低，P<0.05。觀察組良性咬肌肥大患者護理滿意度相較于對照組更高，P<0.05，說明在治療的同時給予其優質護理，能夠降低并發癥風險，并且能夠提高患者滿意度。

綜上所述，優質護理用于A型肉毒毒素注射治療良性咬肌肥大中，能夠使患者滿意度得以提高，治療安全性較高，值得進一步推廣與探究。