莫沙必利分散片與舒肝解郁膠囊聯合治療功能性消化不良患者的臨床效果觀察

張楠，程雪燕

(中國人民解放軍聯勤保障部隊第九八九醫院平頂山醫療區消化內科，河南 平頂山 467000)

0 引言

功能性消化不良是指十二指腸和胃功能紊亂引起的功能性腸胃疾病，臨床癥狀有上腹疼痛、噯氣、腹脹早飽、腸胃脹氣等，發病緩慢，病情反復且持續，影響患者進食及腸胃消化、吸收[1]。功能性消化不良一般由患者日常飲食不規律，壓力過大，精神長期處于緊繃狀態等導致，部分患者還會產生失眠多慮、頭痛、抑郁等癥狀。該病大多數患者均有不同程度的情緒抑郁，情緒抑郁影響神經協調，抑制胃運動，促進胃酸分泌，影響患者日常生活[2]。中醫將功能性消化不良分為脾虛氣滯、肝胃不和、脾胃濕熱、寒熱錯雜、脾胃虛寒五種類型，脾胃虛弱易導致食欲不振、氣短乏力；肝胃不和易導致情志不遂，氣郁化火，影響腸胃功能，故單獨使用某種藥物治療容易起到治標不治本的效果。臨床上對功能性消化不良常使用莫沙必利分散片進行單獨治療，但該病患者受外界或自身因素影響容易產生抑郁情緒致使病情復發。為對癥下藥，達到最佳治療效果，本研究將莫沙必利分散片聯合舒肝解郁膠囊對功能性消化不良疾病患者進行治療，此次研究選取2019年10月至2020年10月我院接受藥物治療的80例功能性消化不良患者進行對比探究，觀察臨床效果，詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象為2019年10月至2020年10月我院接受藥物治療的80例功能性消化不良患者，隨機分為對照組和實驗組各40例。對照組男21例，女19例；年齡20~40歲，平均(30.60±2.11)歲；病程1~3年，平均(1.13± 0.98)年；實驗組男23例，女17例；年齡22~45歲，平均(32.60±3.08)歲；病程2~3年，平均(2.08±0.30)年，兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。納入標準：(1)患者符合功能性消化不良診斷標準[(3)]，臨床表現為餐后上腹疼痛、飽脹感、食欲不振和噯氣等其中一項或多項癥狀；(2)患者存在抑郁情況；(3)患者及家屬同意本次研究并簽署知情同意書。排除標準：(1)近半個月服用過影響本次研究的藥物；(2)對本次研究藥物過敏；(3)肝功能不全。

1.2 方法

對照組采用莫沙必利分散片(新絡納枸櫞酸莫沙必利分散片，成都康弘藥業集團股份有限公司，國藥準字H20031110)治療，口服用藥，5mg/次，3次/天，飯前服用，治療周期為14d。實驗組采用莫沙必利分散片與舒肝解郁膠囊(康弘舒肝解郁膠囊，四川濟生堂藥業有限公司，國藥準字Z20174037)聯合治療，莫沙必利分散片用法用量和對照組相同，舒肝解郁膠囊口服用藥，2粒/次，2次/天，早晚各一次，治療周期為14d。

1.3 觀察指標

(1)采用抑郁自評量表(SDS)評估兩組患者治療前后抑郁情況，評估得分低于50分為正常；50-60分為輕度抑郁；61-70分為中度抑郁，70分以上為重度抑郁[4]，分值越高表示抑郁程度越嚴重。(2)記錄兩組患者治療后出現的不良反應(腹瀉、頭暈、惡心)。(3)對比觀察兩組臨床治療效果。療效判定標準：顯效：治療后患者燒心、噯氣、上腹疼痛的癥狀消失，腸胃功能正常，治療后3個月內無復發。有效：治療后患者燒心、噯氣、上腹疼痛的癥狀較治療前有所好轉，治療后1個月內無復發。無效：患者燒心、噯氣、上腹疼痛的癥狀未發生變化，腸胃不適加重。總有效率=(顯效+有效)例數/總例數×100%。

1.4 統計學方法

使用SPSS 20.0統計學軟件對此次研究數據進行分析，使用t檢驗計量資料(±s)，χ2檢驗計數資料(%)，若檢驗結果為P<0.05則差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者SDS評估得分對比

實驗組患者治療后SDS評估得分低于對比組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者SDS評估得分對比(±s)

表1 兩組患者SDS評估得分對比(±s)

組別 治療前 治療后對照組 65.18±0.53 55.26±1.03實驗組 63.35±1.21 47.31±0.96 t值 6.93 28.23 P值 <0.05 <0.05

2.2 兩組患者不良反應情況對比

實驗組的不良反應率(7.50%)低于對照組(25.00%)不良反應率，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者不良反應情況對比[n(%)]

2.3 兩組患者臨床療效對比

實驗組的總有效率(97.50%)高于對照組總有效率(82.50%)，差異有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者臨床療效對比[n(%)]

3 討論

隨著我國就業壓力增大，人們生活步調加快，生活方式發生改變，我國功能性消化不良發病率普遍偏高。經臨床實驗室檢查，功能性消化不良無器質性病變或相應器官改變，其發病機制可能是胃腸動力出現障礙、胃部底端對食物的張舒功能下降等[5]。功能性消化不良的臨床癥狀給患者造成身體上的痛苦，容易引起心理障礙，產生不良情緒，致使該病存在較高復發率。當患者情緒長期處于壓抑狀態時易產生精神方面疾病，影響患者腸胃功能運作、降低食欲、體重下降。

莫沙必利分散片是臨床用于治療功能性消化不良的常用藥物，該藥物為促進消化道動力藥劑，當其選擇性5-羥色胺Ⅳ受體激動劑通過興奮胃腸道膽堿能中間神經元，以及肌間神經叢的5-羥色胺受體時，可促進乙酰膽堿釋放，從而增強上消化道運動[6]。將莫沙必利分散片用于治療功能性消化不良，能緩解該病臨床癥狀，促進腸胃運動。通過本研究可得知，實驗組的總有效率(97.50%)高于對照組總有效率(82.50%)(P<0.05)，該結果表明單一使用莫沙必利分散片治療功能性消化不良療效有限，莫沙必利分散片聯合舒肝解郁膠囊治療該病能夠提高臨床治療效果。中醫認為，七情過激會使肝失疏泄，導致肝氣郁結，肝氣郁結化熱會造成胃腸功能運轉不良，引起腸胃泛酸、噯氣等癥狀[7]。舒肝解郁膠囊作為一種中成藥制劑，主要成分有貫葉金絲桃和刺五加。貫葉金絲桃屬于草本植物，有疏肝解郁、改善睡眠的功效；刺五加可除濕益精、活血補腎，適用于存在睡眠障礙、情緒憂郁、急躁易怒的患者。從現代藥理分析，刺五加功效與人參相似，有調節人體機體的作用，可消除疲勞、改善分布于人體各部的連續封閉管道系統。本次研究中，實驗組將舒肝解郁膠囊聯合莫沙必利分散片對功能性消化不良進行治療后，其SDS抑郁評分明顯低于對照組(P<0.05)，該結果提示，舒肝解郁膠囊在治療功能性消化不良時具有健脾安神功效，與莫沙必利分散片起到協同治療作用。莫沙必利分散片作為一種選擇性5-HT4受體激動西藥，單獨使用治療功能性消化不良時，患者容易出現腹瀉、頭暈、惡心。通過14天治療，本研究結果顯示對照組和實驗組均有患者出現了不良反應，但對照組不良反應率(25.00%)高于實驗組(7.50%)(P<0.05)，該結果提示，莫沙必利分散片與舒肝解郁膠囊聯合治療，患者產生不良反應較少，安全性更高。

綜上所述，莫沙必利分散片與舒肝解郁膠囊聯合治療功能性消化不良可降低藥物不良反應，臨床治療總有效率更高，效果顯著，具有可行性，值得臨床推廣。