研究SGLT-2抑制劑達格列凈治療2型糖尿病腎病患者的臨床療效

楊瓊，吳冬，劉錦波

(陽西總醫院人民醫院，廣東 陽江 529800)

0 引言

糖尿病腎病屬于糖尿病中的主要類型，是微血管并發癥，發生率較高，對患者的身體健康影響極大，該疾病的終末期為腎衰竭，是導致糖尿病患者死亡的重要因素，在出現疾病之后，嚴重降低患者的身體健康程度，還會降低患者的身體質量。目前來說，我國在治療2型糖尿病腎病中，主要以藥物為主，通過口服藥物，對血糖等指標進行對應的控制，改善患者的糖化血紅蛋白等指標，常規藥物在治療中，主要有二甲雙胍等，降壓效果明顯，對于血糖指標也有一定的改善效果，對靶器官有明顯的保護作用，隨著藥物研究的不斷深入，達格列凈的應用越來越多，控制血糖作用較強，能降低低血糖情況的出現，對腎臟的保護作用也比較明顯[1]。基于此，本次實驗分析論述SGLT-2抑制劑達格列凈治療2型糖尿病腎病的效果，具體如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2019年1月至2020年1月期間收治的2型糖尿病腎病患者64例作為對象，隨機擲骰子分兩組。對照組男17例，女15例，年齡42-71歲，平均年齡(51.6±2.5)歲；觀察組：男18例，女14例，年齡43-70歲，平均年齡(51.5±2.7)歲。通過比對，一般資料，不存在統計學意義(P>0.05)。納入標準[2]：此次實驗患者確診2型糖尿病腎病；患者及家屬對本次試驗知情。排除標準：存在其他基礎疾病；拒絕參與此次實驗；有精神病史，依從性較差。

1.2 方法

1.2.1 對照組

常規藥物治療：服用二甲雙胍物(廠家：北京雙鷺藥業股份有限公司，批號：H20041634)，劑量 250mg，一天一次，服藥時間清晨。

1.2.2 觀察組

達格列凈藥物(廠家：阿斯利康制藥有限公司，批號：J20170040)，劑量5mg，一天服藥一次，清晨服藥。治療時間持續2個月。

1.3 指標觀察

觀察兩組患者治療效果，顯效：蛋白尿指標恢復正常或者減少超過50%，腎功能未見異常；有效：尿蛋白指標減少不足50%，腎功能正常，血糖指標下降；無效：病情基本無變化，甚至嚴重，對比治療有效率。

在治療過程中，對比兩組患者總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇指標。

治療期間，對兩組患者的血糖指標進行對應的測定，包括空腹血糖和餐后2h血糖。

1.4 統計學處理

用SPSS 21.00軟件進行統計學處理，均數±平方差(±s)計量資料，計數資料百分比表示，χ2與t值檢驗，若P<0.05，差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床治療效果比較

統計數據表明，對照組總有效率為75.00%，觀察組為93.75%，對比差異具有一定的統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 療效對比

2.2 兩組患者血脂指標對比

統計數據表明，治療前，兩組患者的指標數據不存在較大差異，治療后，觀察組患者總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇指標改善效果更明顯，有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 血脂指標

2.3 治療前，兩組患者的血糖指標差異較小，治療后，觀察組患者的空腹血糖和餐后2h血糖下降更明顯，與對照組對比，存在統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 血糖指標對比

3 討論

目前糖尿病腎病已經成為危害人體健康的重要疾病，該疾病人群的臨床表現比較明顯，對于腎功能的損傷程度隨著病程時間的延長，不斷加重，該疾病是導致患者出現終末期腎病的主要原因。該疾病的并發癥較多，涉及到的危險因素比較多，如肥胖、高血壓、血脂異常等，都會加快疾病的發展進程，還會增加并發癥出現的可能性[3]。所以在出現疾病之后，需要及時開展治療，目前來說，藥物是治療疾病的主要方案，通過藥物實現對疾病發展的控制[4]。

隨著藥物研究的不斷深入，鈉-葡萄糖協同轉運蛋白2抑制劑在臨床治療中，發揮的優勢比較明顯，降糖效果比較理想，成為目前研究的重點[5]。在SGLT家族中，葡萄糖轉運蛋白主要有SGLT1、SGLT2、SGLT3等，其中作用比較明顯的為SGLT1和SGLT2，SGLT1的表達主要體現在小腸刷狀緣和腎臟近曲小管，少量在腎臟和腦組織中表達，該類藥物容量較低，但是親和力較高，主要運送D-葡萄糖、半乳糖等，提升小腸對于葡萄糖的消化，但是SGLT1的缺陷為出現半乳糖吸收綜合征障礙，出現脫水、腹瀉等不良情況。而SGLT2與SGLT1之間的相似性約為59%，具備SGLT1的優點，而SGLT2出現基因突變，容易出現腎性糖尿病，對其進行研究發現，患者的健康狀況、血糖水平、壽命受到影響的程度較小[6]。現代醫學研究指出，達格列凈藥物在治療2型糖尿病腎病的效果比較明顯，在服用不同劑量藥物之后，尿糖排出量會增加，然后保持在恒定水平，降低空腹血糖指標。目前來說是研究最成功、最深入的抑制劑藥物，普遍應用在臨床試驗中，該藥物是第一個治療糖尿病的SGLT-2，優勢較多，達格列凈的活性較高，而且選擇性較強，在口服之后，葡萄糖苷結構穩定性較強，在小腸中，不容易被水解，加快藥物的吸收速度，在服藥2h之后，血漿中的藥物濃度上升到峰值，藥物的半衰期為12h左右，在服藥劑量少，可適當減少[7]。該藥物的降糖效果非常明確，不僅降低空腹血糖指標，對于餐后兩小時指標改善效果也比較明顯，在治療中，對于各個階段的糖尿病均存在治療作用，在治療中，能與其它多種降糖藥物聯合使用，實現治療效果的提升。單一使用達格列凈藥物對身體中的FPG、HbA指標改善效果明顯，療效較二甲雙胍來說，更明顯，對于治療效果欠佳患者，可以聯合胰島素治療，進一步改善患者的血糖指標[8]。在治療中，對胰島β細胞功能有改善作用，降低胰島素的敏感性，對β細胞的損傷更小，穩定血糖指標，降低細胞的糖毒性，在治療中，能增加葡萄糖的尿排泄量，達到能量上的平衡，實現滲透利尿、改善血壓等作用[9]。在服藥期間，未發現患者出現嚴重的不良反應，不會受到內源性胰島素的影響，也不會對胰島素的分泌產生影響，對患者的腎功能產生的影響較小，該藥物主要通過腎臟代謝，在服藥中，會增加尿素氮含量，降低尿酸，但是對于血肌酐、腎小球濾過產生的影響較小[10]。

本次研究結果顯示，觀察組治療有效率優于對照組，在治療之后，血脂指標改善效果比較明顯，空腹血糖以及餐后2h血糖改善更明顯，對比差異具有一定的統計學意義(P<0.05)。由此可見，達格列凈藥物在治療疾病中，相對于常規藥物來說，顯現的優勢比較明顯。

綜上所述，2型糖尿病腎病患者可選擇達格列凈藥物治療，達格列凈作為SGLT-2抑制劑藥物一種，治療的效果比較明顯，適用于糖尿病患者的各個階段，能有效地降低患者的血糖指標，而且對患者的身體健康產生的影響較小，可在臨床中，廣泛使用。