HPV、TCT聯合陰道鏡檢查在早期宮頸病變篩查中的意義

蔣麗霞，譚夏明，秦家麗，李江鵬

(廣西桂林市人民醫院病理科，廣西 桂林 541002)

0 引言

宮頸病變指的是在宮頸中發生的病變，常見的有宮頸癌、腫瘤、損傷、炎性反應等，該疾病也是育齡女性最多發的疾病，該疾病可以對女性的生殖器官造成很大影響[1]。宮頸疾病有宮頸囊腫、宮頸肥大、宮頸息肉、宮頸上皮異常、宮頸炎等，雖然在宮頸病變的早期患者的癥狀并不明顯，但是隨著病情的不斷發展，該疾病可能會導致患者患上惡性腫瘤，對患者的身體健康造成嚴重的威脅，因此對于該疾病需要早診斷早治療[2]。對于該疾病的篩查方式有陰道鏡檢查、HPV檢查(乳頭瘤病毒篩查)以及TCT檢查(液基細胞學檢查)，其中造成宮頸癌的主要原因就是HPV感染[3]，因此HPV檢查可以使宮頸癌敏感度有效提高，而陰道鏡可以放大影像對患者宮頸與下生殖道上皮進行直接清晰地觀察，增加陽性的檢出率。本文就此選取了2020年1月至2021年1月我院收治的宮頸病變患者132例作為研究對象，研究在早期宮頸病變篩查中應用HPV、TCT聯合陰道鏡檢查的意義，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月至2021年1月我院收治的宮頸病變患者132例，將其分成研究組與對照組，每組患者66例。對照組患者年齡最高55歲，最低22歲，平均(38.64±4.35)歲，病程最長5年，最短0.5年，平均病程(2.13±0.54)年，已婚患者45例，未婚患者21例；研究組患者年齡最高54歲，最低23歲，平均(38.15±4.28)歲，病程最長4.5年，最短0.5年，平均病程(2.04±0.36)年，已婚患者44例，未婚患者22例。兩組患者的一般資料相比較，差異不明顯，無統計學意義(P>0.05)，可以進行比較[4]。

1.2 方法

對照組患者采取單獨檢查的方式，即使用HPV、TCT或陰道鏡三種方式之一進行篩查，研究組使用以上三種方式進行聯合篩查。HPV檢查首先要選HPV試劑盒，然后提取出采集分泌物的HPV-DNA，并進行PCR擴增，然后開始顯色、系膜以及雜交等操作，對HPV基因的具體情況進行評估。TCT檢查首先需要采集標本，即清潔宮頸表面，清潔工具為無菌的棉球，然后在宮頸管中插入專門用于清潔宮頸的宮頸毛刷，并將毛刷旋轉若干圈，將毛刷取出，并放置在裝有細胞保存液的瓶中，然后開始處理宮頸分泌物的標本，即分離標本當中的炎性細胞、上皮細胞、血液以及黏液，然后開始制片與染色，將其放在顯微鏡之下進行檢查。陰道鏡檢查與活檢需要將患者陰道中的分泌物清除干凈，對患者頸內的血管以及鱗柱的交界進行密切觀察，然后使用碘液將患者宮頸進行涂抹，不著色的區域則為陽性區域。若是陰道鏡的影像表現出扁平、白色的上皮，并且上皮的邊界不夠清晰，為半透明狀態，同時有規則且細小的血管，則患者為CINⅠ；若是患者陰道鏡的影像表現出扁平、白色的上皮，為不透明與渾濁的狀態，上皮的邊界清晰，血管規則，有輕微地擴張，沒有異形血管，則患者為CINⅡ；若是患者陰道鏡的影像加入醋酸后表現出灰白或是較白的宮頸上皮，上皮血管呈現螺旋形狀，不規則，有擴張，并且毛細血管之間的距離變大，有異形血管，并且將碘液涂抹上去沒有著色，則患者為CINⅢ；若是患者陰道鏡的影像出現異性血管，并且表明不規則，呈現為菜花或者乳頭狀，則患者為SCC。

1.3 評價標準

比較兩組患者采取不同檢查方式后的陽性檢出率。

1.4 統計學計算

2 結果

研究組患者經過HPV、TCT聯合陰道鏡檢查后的陽性檢出率為83.33%，對照組患者經過單獨檢查后的陽性檢出率為65.15%，研究組患者的陽性檢出率明顯比對照組高，差異具有統計學意義(P<0.05)，詳見表1。

表1 兩組患者陽性檢出率對比[n(%)]

3 討論

相關的研究表明，早期宮頸病變患者的病癥表現并不明顯，而患者的健康以及生活質量不會受到很大影響，但是隨著病情不斷發展，患者卻沒有進行相關的診斷與治療，則會很大幾率患上惡性腫瘤，對自身健康造成嚴重威脅，因此宮頸病變患者需要盡早進行診斷與治療，才能有效預防宮頸癌、惡性腫瘤等嚴重疾病[6]。陰道鏡檢查、TCT檢查以及HPV檢查是篩查宮頸病變的主要方式[7]，TCT檢查利用的是患者宮頸的分泌物，將其制作成標本檢測患者病情，優點為檢查費用比較低、操作比較簡單，適用于各層級的衛生室，缺點為檢查中比較容易被炎性細胞或血液所影響，使最終檢測結果有出現錯誤；HPV檢查是利用病毒檢測患者病情，但由于人體會自行對一部分的病毒進行清除，因此檢查結果可能會出現一定的誤差；陰道鏡檢查是直接在鏡下觀察患者宮頸黏膜 ，并檢驗活檢組織，配合碘液著色的方法可以直觀的判斷患者的病情。三種檢查方式各有其優勢，若是聯合這三種檢查方式對患者進行檢測，則可以將三種檢查方式的優點結合起來，提高最終的陽性檢出率，為患者的治療提供更有利的依據，使患者能夠得到有效的治療[8]。

經過本文研究表明，研究組患者經過HPV、TCT聯合陰道鏡檢查后的陽性檢出率為83.33%，對照組患者經過HPV單獨檢測后的陽性檢出率為72.73%，經過TCT單獨檢測后的陽性檢出率為60.87%，經過陰道鏡單獨檢測后的陽性檢出率為61.90%，對照組陽性總檢出率為65.15%，研究組患者的陽性檢出率明顯比對照組高，差異具有統計學意義(P<0.05)，可以充分說明在早期宮頸病變篩查中應用HPV、TCT聯合陰道鏡檢查的效果比單獨檢查要更好，對于早期宮頸病變的檢出有很大幫助，能夠有效預防宮頸癌以及宮頸腫瘤。