綜合護理在糖尿病合并高血壓腦出血患者術后干預的效果

陳瓊

摘要：目的：分析糖尿病合并高血壓腦出血（HICH）患者術后實施綜合護理干預的效果。方法：選取2020年4月至2021年4月收治的糖尿病合并HICH患者70例，隨機分為觀察組（綜合護理）和對照組（常規護理）各35例，對比效果。結果：觀察組HAMA、HAMD評分、血糖水平以及NIHSS評分均低于對照組（P<0.05）;觀察組SIS評分高于對照組（P<0.05）。結論：綜合護理可有效降低糖尿病合并HICH患者的血糖水平，改善神經功能，減輕負面情緒。

關鍵詞：糖尿病;綜合護理;高血壓腦出血;血糖;負面情緒

高血壓是因為腦出血的一個重要原因，高血壓腦出血（HICH）存在死亡率和致殘率都很高。有研究表示[1]，HICH患者搶救成功后會伴有不同程度的殘疾。現階段，人們的飲食習慣改變明顯，在一定程度上增加了糖尿病、高血壓等疾病發生率。而糖尿病合并HICH患者同單純的HICH患者對比，其發生并發癥的風險更高，進而增加了死亡率以及致殘率。本研究分析綜合護理干預對糖尿病合并HICH患者術后干預效果，如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

70例糖尿病合并HICH患者（2020年4月至2021年4月），隨機分為觀察組35例，男17例，女18例，平均年齡（49.63±2.50）歲;對照組35例，男19例，女16例，平均年齡（50.36±2.75）歲，兩組資料對比（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：常規護理。觀察組：綜合護理，包括：①呼吸道護理。術后，護理人員應對患者采取不間斷的供氧，確保2.5～3.5L/min的氧流量，協助其排痰，教會其咳痰正確方法，確保順暢呼吸道。②心理護理。護理人員積極同患者交流，利用眼神、肢體語言等安撫患者情緒，將術后康復方案、手術效果介紹給患者，對其疑問耐心解答，促使其認知度提升;家屬也要鼓勵并陪伴患者，并對其介紹治療成功案例，促使其治療信心提高。③引流管護理。使用引流管期間確保引流袋較腦室額面高出10cm;幫助患者保護引流管，防止污染、堵塞等，告知患者不可對引流管壓迫，定時將引流管和引流袋更換。護理人員對引流液的顏色和性質細致記錄，進而對患者病情有效判斷，在穩定病情后將引流管拔除。④飲食指導。結合患者具體病情而確定飲食計劃，控制攝入糖分，堅持低脂、易消化、清淡、高維生素食物，禁煙酒。⑤運動指導。針對患者實際情況確定運動計劃，保證合理運動，不可勞累過度，保證充足休息，防止熬夜。⑥用藥指導。為患者介紹遵醫囑用藥的必要性，講解常見不良反應，密切監測血糖，防止意外事件。

1.3 觀察指標

①負面情緒[2]：用漢密爾頓焦慮、抑郁量表量表（HAMA、HAMD）評價，分數越高表示抑郁焦慮情緒越嚴重。

②血糖：空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）。

③神經功能缺損用卒中量表（NIHSS）[3]評價，分數越高表示神經功能越差;生活質量用卒中影響量表（SIS）[4]評價，分數越高表示生活質量越好。

1.4 統計學處理

SPSS18.0分析數據， P<0.05統計學成立。

2 結果

干預前，兩組負面情緒、血糖、SIS和NIHSS評分組間對比（P>0.05）;干預后，組間對比（P<0.05）。見表1～3。

3 討論

現階段，高血壓和糖尿病成為了常見疾病，那么糖尿病合并HICH的患者也是越來越多，同單純的高血壓以及糖尿病患者來講，對糖尿病合并HICH患者的治療難度更大，且術后感染、手術風險更高，所以，對于護理干預要高度重視。

綜合護理是以常規護理為基礎將患者護理需求、護理內容、護理程序融入而制定的針對性、全面護理模式。本研究結果中，觀察組各指標效果更理想。分析原因：綜合護理包括生活護理、引流護理、心理護理、呼吸道護理4個方面，呼吸道堵塞是導致患者感染的主要原因，同時會使患者病情加重，采取呼吸道護理可使感染風險降低;引流管護理便于患者病情的了解，促使護理和治療有效性的提高;用藥、運動、飲食、心理等護理是對控制血糖效果產生影響的主要原因，利用生活和心理護理可讓患者養成好的習慣，具有好心態，有效控制血糖，降低血糖影響預后效果的程度[5]。

總而言之，對于糖尿病合并HICH患者來說，通過采取綜合護理可有效控制血糖水平，改善不良情緒，提升生活質量。

參考文獻：

[1] 徐偉. 術后綜合性護理措施對糖尿病合并高血壓腦出血患者的效果分析[J]. 糖尿病新世界，2021，24（2）：148-150.

[2] 郭采風，陳愔愔. 綜合護理在糖尿病合并高血壓腦出血患者術后干預的效果[J]. 糖尿病新世界，2020，23（22）：104- 105，108.

[3] 鄭麗貞，陳國洪，許志英，等. 綜合護理應用于糖尿病合并高血壓腦出血患者術后的效果分析[J]. 糖尿病新世界，2020，23 （22）：28-30.

[4]蘇桂芳，許楠楠，劉娟娟. 高血壓腦出血合并高血糖患者圍手術期的護理要點分析[J]. 糖尿病天地，2020，17（1）：206.

[5] 邸晶. 探討糖尿病合并高血壓腦出血患者術后護理方式[J]. 中西醫結合心血管病電子雜志，2020，8（15）：138.