2型糖尿病脂代謝指標、胱抑素C水平變化及與空腹血糖的相關性分析

杜江濤

（渭源縣人民醫院檢驗科，甘肅 定西 748200）

2型糖尿病是一種臨床常見的內分泌疾病，患者大多合并脂代謝紊亂，同時伴有一定程度的腎功能損傷。載脂蛋白A1（ApoA1）和載脂蛋白B（ApoB）是近年來發現的脂代謝紊亂標志物，在評價糖尿病患者動脈硬化方面具有良好的指示性作用；胱抑素C（CysC）是評價患者腎功能的重要指標，患者腎功能發生障礙可導致其難以被腎小管重吸收，進而造成血清CysC水平升高[1-2]。本研究旨在探究2型糖尿病患者血清ApoA1、ApoB、CysC水平的變化及與空腹血糖（FBG）的相關性，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析渭源縣人民醫院2018年12月至2019年12月收治的89例2型糖尿病患者的臨床資料作為觀察組，其中男性患者49例，女性患者40例；年齡37～59歲，平均（45.37±3.28）歲；病程1～9年，平均（5.31±1.18）年。納入標準：符合《中國慢性疾病防治基層醫生診療手冊（糖尿病分冊）2015年版》[3]中的2型糖尿病診斷標準者；臨床資料完整者等。排除標準：1型糖尿病者；合并甲狀腺疾病、胰腺炎疾病者；合并肝功能障礙，嚴重心腦血管疾病者等。選取同期在渭源縣人民醫院進行體檢的89健康體檢者臨床資料作為對照組。其中男性48例，女性41例；年齡36～56歲，平均（45.29±4.61）歲；病程1～9年，平均（5.41±1.28）年。兩組患者一般資料經比較，差異無統計學意義（P＞ 0.05），組間具有可比性。本次研究通過院內醫學倫理委員會批準。

1.2 觀察指標 ①所有患者均禁食10 h，于第2天清晨抽取靜脈血5 mL，3 500 r/min轉速離心10 min收集血清。采用全自動生化分析儀檢測兩組患者血清低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）水平；采用葡萄糖氧化酶法測定空腹血糖（FBG）。②血液采集與血清制備方法同①，采用酶聯免疫吸附實驗法檢測血清CysC、ApoB、脂蛋白（LP）、ApoA1水平。③分析FBG與血脂指標間相關性。

1.3 統計學方法 采用SPSS 22.0統計軟件處理數據，計量資料用(±s)表示，行t檢驗。相關性分析采用Spearman相關系數檢驗。以P＜ 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血脂水平 觀察組患者血清TG水平顯著高于對照組，FBG水平顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜ 0.05），見表 1。

表1 兩組患者血脂水平比較(?±s, mmol/L)

表1 兩組患者血脂水平比較(?±s, mmol/L)

注：LDL-C：低密度脂蛋白膽固醇；HDL-C：高密度脂蛋白膽固醇；TC：總膽固醇；TG：三酰甘油；FBG：空腹血糖。

組別 例數 LDL-C HDL-C TC TG FBG對照組 89 2.52±0.73 1.35±0.38 4.32±0.93 1.56±0.64 5.34±1.83觀察組 89 2.69±0.93 1.29±0.44 4.49±0.82 1.89±0.55 8.01±2.17 t值 1.357 0.974 1.293 3.689 8.874 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 疾病相關因子 觀察組患者血清CysC、ApoB、LP水平均顯著高于對照組；血清ApoA1水平顯著低于對照組，差異均有統計學意義（均P＜ 0.05），見表2。

表2 兩組患者疾病相關因子水平比較(?±s)

表2 兩組患者疾病相關因子水平比較(?±s)

注：CysC：胱抑素C；ApoA1：載脂蛋白A1；ApoB：載脂蛋白B；LP：脂蛋白。

組別 例數 CysC(mg/L) ApoA1(g/L) ApoB(g/L) LP(mg/L)對照組 89 0.77±0.13 1.44±0.37 0.89±0.31 173.18±55.74觀察組 89 3.54±1.63 1.21±0.28 1.24±0.52 315.56±92.45 t值 15.981 4.676 5.454 12.442 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 FBG與血脂指標間相關性分析Spearman相關性分析顯示，血清CysC、ApoB、LP水平與FBG水平呈顯著正相關，差異均有統計學意義（r= 0.538、0.489、0.503，均P＜0.05），見表 3。

表3 FBG與血脂指標間相關性分析

3 討論

2型糖尿病主要是指胰島素作用的靶器官對胰島素作用的敏感性降低，可致患者出現各種糖類、脂類代謝紊亂。脂代謝異常是2型糖尿病患者最重要的代謝紊亂類型之一，甚至有學者認為，脂代謝紊亂是糖代謝紊亂的根源；此外，糖尿病也是導致患者腎功能發生障礙的重要原因，因此通過檢測脂代謝指標、CysC水平變化，可有效評估2型糖尿病患者疾病進展程度及腎功能損壞程度[4]。

本研究結果顯示，觀察組患者血清TG、CysC、ApoB、LP水平顯著高于對照組，血清ApoA1水平顯著低于對照組，同時血清CysC、ApoB、LP水平與FBG水平呈顯著正相關，說明2型糖尿病可導致患者機體脂代謝紊亂和腎功能障礙，同時血清CysC、ApoB、LP水平可直接影響患者血糖水平的控制。分析原因可能為，TG水平升高可促進胰島β細胞凋亡，加劇患者機體胰島素抵抗，進一步加重2型糖尿病患者糖代謝紊亂的癥狀，而患者糖代謝紊亂又可作用于機體脂代謝，加劇患者脂代謝障礙，進一步促進血清TG水平升高；ApoA1是HDL-C的主要運載蛋白，可有效反映患者機體HDL-C的實際水平，2型糖尿病患者機體糖脂代謝紊亂可導致其水平降低；ApoB是LDL-C的核心結構蛋白，2型糖尿病患者脂代謝紊亂可導致血清ApoB水平升高，臨床研究發現，ApoB水平升高時，其可通過促進動脈粥樣硬化而進一步影響患者機體糖脂代謝，進而影響2型糖尿病患者機體血糖水平的控制[5-6]。

LP水平升高是患者微血管疾病和動脈硬化發生主要危險因素之一，參與細胞膜脂質代謝的調節，因此其水平升高導致患者脂代謝紊亂[7]。CysC可有效反映患者腎小球過濾能力，而腎臟是唯一可以清除CysC的器官。有研究顯示，CysC與動脈粥樣硬化程度呈顯著正相關，是機體大血管病變的獨立危險因素，因此其水平升高不利于2型糖尿病患者血糖水平的控制，與FBG呈正相關關系[8]。

綜上，糖尿病患者血清TG、CysC、ApoB、LP水平升高，血清ApoA1水平降低，同時血清CysC、ApoB、LP水平與FBG水平呈正相關關系。