廣西高校女大學生對HPV及HPV疫苗認知、態度及 行為水平的調查

梁喜萍，蔣莉，李鴻均，李嬌

(廣西醫科大學護理學院，廣西 南寧 530021)

0 引言

宮頸癌是女性中第三大常見癌癥，也是全球第四大常見死亡的癌癥，其發病率及死亡率逐年上升，已經嚴重危害到女性健康[1]。據統計，全球每年有近53萬的新增病例，約有25萬女性死于宮頸癌[2]。據報道，中國每年新發病例達13.15萬例，死亡病例每年約5.3萬例[3]。人乳頭狀瘤病毒(HPV)感染是宮頸癌和尖銳濕疣的主要致病因素，使用預防性HPV疫苗，則能夠早期預防宮頸癌的發生[4]。中國大學生首次發生性行為的平均年齡＜20歲[5]。世界衛生組織(WHO)推薦9歲以上女性接種HPV疫苗，而且9-26歲被認為是最佳接種年齡[6]。據調查顯示[7]，初次性生活年齡小于16歲，易導致HPV感染陽性率明顯升高。近年我國大學生婚前性行為日趨普遍，大學生不安全性行為處于較高水平[8]。HPV疫苗是預防HPV感染的有效方式。因此，當代女大學生成為注射HPV疫苗的首要人群。所以，本次調查通過了解女大學生對于HPV及HPV疫苗相關知識的認知、態度與行為水平的狀況，旨在促進女大學生對HPV感染等相關知識的了解，為學校和醫院等有關機構開展關于預防HPV感染的健康教育提供理論基礎，為HPV疫苗的接種及其在中國的推廣普及提供前期的參考數據。

1 對象與方法

1.1 對象

采用方便抽樣法，選擇廣西3所高校的在校女大學生為調查對象。

1.2 方法

1.2.1 調查工具

參考國內外的相關文獻和資料，自行設計調查問卷。在正式調查前，進行了預調查，結果顯示問卷的Cranbac’sα系數為0.71，信度良好。問卷內容包括：①女大學生的基本資料；②對HPV、HPV疫苗及宮頸癌篩查的認知；③對HPV相關知識的認知；④對HPV疫苗的態度和行為。

1.2.2 調查方法

通過問卷星發放問卷，向被調查者解釋本次調查目的和意義，取得同意后，采用匿名的方式填寫。

1.2.3 統計學分析法

采用SPSS 19.0統計軟件進行統計學處理與分析，用百分比進行統計描述，采用χ2進行比較，單因素和多因素Logistic回歸分析影響女大學生接種HPV疫苗的因素，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 一般資料

發放問卷550份，有效問卷540份，回收率98.18%。本次調查對象均為女大學生，共計540人，見表1。

表1 女大學生的基本資料

2.2 女大學生對HPV、HPV疫苗及宮頸癌篩查的知曉情況

調查顯示，醫學專業與非醫學專業的女大學生在對HPV、HPV疫苗和宮頸癌篩查的認知上的差異有明顯的統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 不同專業的女大學生對HPV、HPV疫苗及宮頸癌篩查的知曉情況[n(%)]

2.3 女大學生對HPV、HPV疫苗及宮頸癌篩查相關知識的認知情況

女大學生對HPV、HPV疫苗及宮頸癌篩查相關知識的認知參差不齊。不同專業的女大學在對“感染HPV出現的生殖道感染”“感染HPV可能出現的惡性腫瘤”“是否知道HPV疫苗接種的最佳年齡是9-26歲”“接種HPV疫苗的最佳時期”“HPV疫苗是否能有效預防宮頸癌”的認知差異有明顯的統計學意義(P＜0.05)，見表3。

表3 女大學生對HPV、HPV疫苗及宮頸癌篩查相關知識的認知情況[n(%)]

2.4 影響女大學生HPV疫苗接種意愿的因素分析

單因素分析結果顯示，不同接種意愿的女大學生在“是否聽說過HPV疫苗”“是否知道接種HPV疫苗的最佳年齡為9-26歲”“是否知道HPV能有效預防宮頸癌”的認知差異具有統計學意義，見表4。多因素Logistic回歸分析顯示，影響女大學生接種HPV疫苗的因素為是否知道接種HPV疫苗的最佳年齡為9-26歲，見表5。

表4 影響女大學生HPV疫苗接種意愿的單因素分析[n(%)]

表5 影響女大學生接種HPV疫苗的多因素Logistic回歸分析

2.5 女大學生對HPV疫苗的態度和行為

在接受調查的540名女大學生中，醫生的態度為影響女大學生對HPV疫苗的態度和接受程度的最大因素。見表6。擔心接種后產生副作用、擔心接種后仍會感染HPV、擔心價格問題、覺得接種次數較多，周期長，時間成本比較高為影響女大學生不愿接種HPV疫苗的因素，見表7。

表6 女大學生對HPV疫苗的態度和行為

表7 女大學生不愿意接種HPV疫苗的原因

2.6 女大學生對HPV疫苗的可接受價格和選擇支付方式的情況

在本次調查中，359名(66.48%)女大學生對HPV疫苗每劑價格的可接受范圍是500元以下，可接受的疫苗支付方式中有312名(57.78%)接受個人和政府兩者共同支付的方式，見表8。

表8 女大學生對HPV疫苗的可接受價格和選擇支付方式的情況

3 討論

3.1 女大學生對HPV及相關知識的認知不足

本次調查結果顯示，在接受調查的540名女大學生中，HPV的知曉率為59.63%，低于劉宇豪等(66.6%)[9]相似研究數據；HPV疫苗的知曉率為58.89%，低于國內其他同類研究的結果[10-11]。醫學專業的女大學生對HPV的知曉率為85.96%；HPV疫苗的知曉率為81.46%，其認知高于平均水平。歐陽禮辰等[12]的研究發現，72.5%的醫學生聽說過HPV，65.9%的聽說過HPV疫苗。本次調查結果高于歐陽禮辰等[12]的研究結果，但也還未達到90%以上。從整體來看，女大學生對HPV的認知水平是比較低的。醫學專業女大學生認知水平較非醫學專業認知水平高，二者差異有顯著的統計學意義。這可能與醫學專業女大學生接受更為專業的醫學健康教育有關。學校可根據不同專業的女大學生，針對性地開展相關知識的宣傳教育活動。

調查發現，總體上女大學生對HPV相關知識的了解還是存在諸多錯誤的認知，這可能使她們錯過接種HPV疫苗的最佳時期。因此，應加強女大學生對HPV相關知識的認知、運用和傳播，從而使女大學生成為未來HPV及相關知識的宣傳者。

3.2 女大學生對HPV疫苗的態度和行為

未來有接種HPV疫苗意愿的女大學生有383名(70.93%)，與賴江宜等(73.2%)[13]研究相近，但低于趙曉芳等(89.27%)[14]同類研究的結果。接種的意愿較樂觀，所以HPV疫苗在中國的推廣前景較為廣闊。但是疫苗接種率比較低，甚至有一部分女大學生不打算接種，主要是由疫苗來源不安全和接種后產生副作用；接種次數較多，周期長，時間成本比較高，疫苗價格較高，不知道接種HPV疫苗的相關知識造成的。因此，仍需加大對HPV相關知識教育的宣傳力度。

3.3 女大學生對HPV疫苗的可接受價格和選擇的支付方式

本次調查結果顯示，359名(66.48%)女大學生對HPV疫苗每劑價格的可接受范圍是500元以下，女大學生主要選擇個人和政府兩者共同支付HPV疫苗費用。由此可知，女大學生可能沒有收入來源，支付能力低，現今市面上接種HPV疫苗的價格相對她們而言是較為偏高的。

綜上所述，相關的部門應制定合理的宣傳教育規劃，通過現代傳媒提供全面的、正確的與HPV相關的知識，讓女大學生充分了解HPV疫苗的利與弊，滿足她們對HPV有關知識的需求。醫學專業的女大學生本身具有一定的認知水平，在此基礎上加強相關知識的學習，未來可以作為強而有力的潛在的宣教人員。政府應盡可能將HPV疫苗納入醫保，或者給予資金支持，以此來增加HPV疫苗的接種率，從而降低宮頸癌的發病率。