萬物真的皆可集采嗎？

暢婉潔

網傳，奶粉即將迎來集采（集中采購）。對此，網友戲稱：集采時代來臨，萬物皆可集采。

這是自2018年11月15日國家醫療保障局發布《4+7城市藥品集中采購文件》后，集采進入公眾視線的第三年。這三年來，每一次涉及集采的新聞都牽動大眾的視線：這次集采什么？能降價多少？下一個集采對象又會是誰？

集采，也就是國家“團購”。一開始是為了將基本醫保藥品目錄內用量大、采購金額高的藥品納入采購范圍，引導藥品價格回歸合理水平，以量換價。

因為藥品用量最大，占用醫保資金數額最多，藥品集采成為集采隊伍的排頭兵。從2019年國家組織藥品集采和使用試點開始，藥價一降再降，群眾藥費負擔大大減輕。

如今，集采逐步覆蓋各類藥品。生物類似藥、中成藥等專項集采也即將開啟。

沿用藥品集采的邏輯，集采的范圍擴大到了醫療器械和耗材。繼冠脈支架從均價1.3萬元左右下降至700元左右后，第二個高值醫用耗材國家帶量采購品種—人工關節將于9月14日在天津啟動國家集中帶量采購。同時，集采也在一些“不可能”的領域進行嘗試。比如安徽省醫藥集中采購服務中心最近發布公告，集采開始進入體外診斷（IVD）領域。

隨著國家“應采盡采”的腳步不斷推進。究竟是不是萬物皆可集采？原則上，只要需求量較大，又有政府作為最大支付方，那么萬物皆可集采。

除了大眾熟知的藥品、醫療器械和耗材的集采，醫保集采也在各地市遍地開花。

如北京的普惠健康保、上海的滬惠保、福建廈門的惠民保等。只需100多元，保額上百萬，還不限既往病史。由地方政府主導的“保險集采”，通過“低保費、低門檻、高保障”特性，附加多維度的健康管理服務，打造了居民健康管理網絡，分層次解決醫療民生難題，有效緩解了人民醫療費用壓力、滿足了群眾醫療需求，從根本上保障了人民健康安全。

從藥品到醫療器械，再到醫療耗材，再到醫療保險……群眾享受到了集采的實惠，那么將集采范圍擴大到更多民生領域，就變成了不少人的期待。

除了集采的范圍，集采的持續時間也成為大眾心中的疑惑：5年后或者10年后，集采是否還會存在？

要回答這個問題，就要搞明白集采是為了什么。集采，是手段不是目的，它是通過政府和市場的手段進行資源的再分配。

集采，始于醫改。“三醫聯動”改革的脈絡主要圍繞“公益性”展開，所以，集采最終會回歸本質—服從于基本的醫療保障，服務于健康中國行動，為了保障全民健康。

不論是醫改，還是其他改革，始終是以“公平可及和群眾受益為目標”。集采在醫改中積累的經驗，必定會為其他領域的集采提供經驗，最終形成具有中國特色的集采方式。

或許在不久后的將來，“萬物皆可集采”不再是夢。